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    大动脉粥样硬化性脑梗死要做什么检查

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    病情描述:

    大动脉粥样硬化性脑梗死要做什么检查

    曾湘豫
    曾湘豫主任医师北京医院

    擅长: 老年神经病,包括帕金森病、脑血管病、脑卒中病和老年痴呆。

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    1、实验室检查:对疑似卒中患者应进行常规实验室检查,排除类卒中或其他病。所有患者应做的检查有,血糖、血脂、心肌酶谱、肝肾功能和电解质,心电图和心肌缺血标注,全血计数,包括血小板计数,凝血酶原时间(PT)/国际标准化比值(INR)和活化部分凝血酶原时间(APTT)。
    2、影像学检查:
    (1)平扫CT:大多数病例在发病24h后脑梗死灶在CT上会逐渐显示低密度影,在发病后2~15d头颅CT可见均匀片状或楔形的明显低密度灶。大面积脑梗死会出现脑水肿,CT可见占位效应。出血性梗死灶在CT上呈混杂密度影。
    (2)多模式CT:可区别可逆性与不可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。
    (3)MRI:MRI可清晰显示早期缺血性梗死。
    (4)颈动脉超声:颈动脉超声对发现颅外颈动脉血管病变很有帮助。经颅多普勒(TCD)对评估颅内外血管有一定的意义,帮助判断血管是否存在狭窄、闭塞。
    (5)CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA):CTA和MRA可以发现血管狭窄、闭塞及其他血管病变。
    (6)数字减影血管造影(DSA):DSA是脑血管病变检查的“金标准”,但缺点为有创和有一定风险。
    3、体格检查:
    (1)视诊:医生会观察患者意识状态、皮肤、口唇、甲床颜色、判断有无休克。
    (2)神经科查体:主要为对患者记忆力的检查、视空间能力的检查以及语言能力和反应能力的检查。对患者进行12对颅神经的检查,主要观察患者鼻唇沟是否对称、伸舌是否居中、咽部是否有吞咽障碍、悬雍垂是否居中、听力是否正常。对患者进行肢体的检查,肢体的检查包括肢体的感觉、运动以及共济运动,病理征的检查。另外,还要对患者进行深感觉的检查。通过以上检查,大致可以了解脑梗死患者神经系统的定位体征。
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