胃肠功能紊乱又称功能性胃肠病、胃肠神经官能症，是一种消化系统的功能性疾病，在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。本病主要通过药物治疗改善，预后较佳。

胃神经官能症

主要有神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食等。

肠神经官能症

肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。包括结肠运动障碍为主、结肠分泌功能障碍为主、小肠功能障碍为主。

胃肠功能紊乱发病机制复杂多样，饮食不规律、病理性原因以及遗传因素均可引起。本病好发于饮食不规律者、脑力劳动者、长期处于神经紧张状态的人，可由精神因素诱发。

饮食因素

饮食不规律导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。

病理性原因

与消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎、幽门螺旋杆菌感染等有关。

遗传因素

研究表明胃肠功能紊乱有一定的家族遗传倾向。

精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

胃肠功能紊乱相当常见，发病率为18%~45%，在各种脏器的神经官能症中胃肠道的发病数最高，多见于青年人，女性多于男性。

饮食不规律者

如果在饮食方面没有一个好的习惯，就会导致肠功能紊乱反复发作。

脑力劳动者

脑力劳动者过度劳累若长期得不到合理的解决，均可干扰高级神经的正常活动，造成脑-肠轴的紊乱，进而引起胃肠道功能障碍。

长期处于神经紧张状态的人

精神紧张、压力大，情绪的变化将直接影响人体各个器官功能的变化，而表现最为敏感的就是胃肠。不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱。下丘脑是一个与情绪有关的皮层下中枢，它可以通过植物神经系统影响胃肠道功能。

胃肠功能紊乱起病多缓慢，可根据不同分类，症状有所区别，以腹痛、烧灼感、腹泻、便秘为主，部分患者可出现失眠、焦虑、抑郁、头痛、恶心等症状，本病治疗不及时，可合并出现神经性厌食。

腹痛

是胃肠功能紊乱经常出现的症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现。腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性。疼痛性质多样、程度各异，但不会进行性加重。极少于睡眠中发作。

腹泻

• 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液，但无血液，镜检大致正常；

• 禁食72h后症状消失；

• 夜间不出现，有别于器质性疾患；

• 约1/4患者可因进食诱发；

• 不少患者有腹泻与便秘交替现象。

便秘

排便困难，大便干结、量少，可带较多黏液。便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。早期多为间断性，后期持续存在，甚至长期依赖泻药。

腹胀

白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻，腹围一般并不增大。

非结肠源性症状和胃肠外症状

近半数患者有胃灼热、早饱、恶心、呕吐等上胃肠道症状，疲乏、背痛、头痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显着多见。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张、多疑、敌意等。

体征

通常无阳性发现。部分患者有多汗、脉快、血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。行乙状结肠镜检时极易感到腹痛，对注气反应敏感，以上现象对诊断有提示性。

神经性厌食，是一种以厌食、严重的体重减轻和女性可出现闭经为主要表现而无器质性基础的病症。患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食，在情绪上孤立、回避亲属，虽然体重减轻仍认为自己过胖，避免饮食，进行过度的体育活动，通过服药抑制食欲，甚至服利尿剂和泻药，体重减轻甚至达恶病质程度。

胃肠功能紊乱患者出现饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感或伴有精神症状如情绪紧张、焦虑患者应该及时就诊消化科，通过做血常规、大小便常规、胃液分析、胃肠道X线检查确诊。本病需要与慢性胃炎、消化性溃疡、克罗恩病、胆石症进行鉴别。

• 对于长期精神紧张并偶感胃肠道不适者，定期体检非常有必要，重视体检中的胃肠镜检查。一旦体检中出现消化道症状，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，高度怀疑胃肠功能紊乱时，应及时就医。

• 已经确诊胃肠功能紊乱的患者，若出现神经性厌食、严重营养不良应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如精神紧张、出现严重的心理障碍等，可到相应科室就诊，如心身医学科等。

• 因为什么来就诊的？

• 什么时候开始出现这种不适症状？

• 这些症状的出血与情绪、睡眠有无关系？

• 目前都有什么症状？(如上腹部烧灼感、反酸、嗳气、恶心呕吐等)

• 都做过什么检查？

• 既往有无其他的病史？

血常规

通过红细胞计数、血红蛋白含量明确是否存在贫血，通过白细胞计数及其他不同种类白细胞比例明确是否存在感染。

粪常规

明确是否存在寄生虫、细菌等感染。

胃液分析

当患有胃肠功能紊乱时，患者在没进食任何食物时，会出现胃液增多的情况，而且胃液的颜色为透明色，形状如同泡沫样，胃液也较为粘稠，少数患者胃液的颜色会呈黄绿色。

胃肠道X线检查

显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。

内镜检查

可以直接观察到患者胃肠道的病变，确定部位、范围，进行相关的检查有利于诊断疾病。

本病需要根据腹痛、烧灼感、腹泻、便秘等典型表现，结合血常规、便常规明确感染的情况下，配合使用内镜检查，明确功能紊乱的具体位置进行诊断。

胃泌素瘤

是一种神经内分泌肿瘤，肿瘤往往较小，生长慢，能够分泌大量胃泌素，引起多发性、不典型部位的难治性溃疡，常并发出血、穿孔，并伴有腹泻和明显消瘦。血清胃泌素检测有助于胃泌素瘤定性诊断，生长抑素受体显像有助于80％肿瘤的定位，超声内镜及穿刺提高诊断肿瘤的敏感性和特异性，二者通过影像学检查即可清晰鉴别。

克罗恩病

累及胃和十二指肠的较少，少数有胃灼热、上腹痛和呕吐等症状。内镜下表现为深溃疡，周围充血、结节样隆起或狭窄，鉴别借助于超声内镜、影像学、肠镜和病理检查。

胆石症

指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，疼痛常与进食油腻有关，常位于右上腹，并放射至背部，对发热、黄疸的典型病例较易做出鉴别，不典型患者需借助腹部彩超或CT做鉴别。

胃肠功能紊乱需要通过调节患者情绪，去除病因，结合镇静剂、抗胆碱能药物、维生素B6等药物长期间歇性治疗改善，同时可针对患者进行必要的心理治疗也有改善症状的作用。

• 帮助患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑，提高疾病治愈信心。

• 指导患者建立良好的生活习惯和饮食结构，可以去除导致胃肠功能紊乱的诱因，对失眠、焦虑者可适当给予镇静剂。

镇静剂

可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

抗胆碱能药物

可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用，如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

止吐剂

神经性呕吐可用维生素B₆，呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。

润滑剂

肠神经官能症便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。

止泻剂

腹泻可用复方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌肠，一日一次，也可用蒙脱石散。

本病无需手术治疗。

胃肠功能紊乱患者的病情通常是以精神情绪变化而出现起伏的，因此对于精神症状明显者，常规给予抗焦虑、抗抑郁药物及心理治疗，不但可以减少精神症状，还可以使胃肠道症状得以明显改善。

本病能够治愈，部分患者会出现反复消化道症状，较顽固。

胃肠功能紊乱一般不会影响自然寿命。

胃肠功能紊乱达到治疗目标，可6~12月年复查一次胃肠镜。

胃肠功能紊乱患者日常饮食要注意避免食用辛辣刺激性、油炸类、生冷、易胀气以及高纤维的食物。

忌辛辣刺激性食物

肠胃功能不好的人都应该忌口，尤其是要少吃辛辣刺激的食物，因为这类食物会刺激胃肠黏膜，易导致胃肠黏膜产生炎症，进而引发各种胃肠道疾病的发生。

忌油炸类食物

油炸类食物的质地一般比较坚硬，且外面还裹了一层油脂，这将直接影响到胃液的分泌，进而阻碍食物在胃肠道中的消化，最终会加重肠胃消化和吸收的负担。

忌生冷食物

因为生冷食物中往往含大量的细菌，如果没有经过高温杀菌的话，就会导致食物中的细菌进入人体的肠胃，影响肠道的正常菌群，不但易出现腹泻，严重的话还可导致各种胃肠道疾病发生。

忌易胀气的食物

某些食物，如玉米、南瓜、地瓜、洋葱等对常人来说是非常健康的食物，但是对于肠胃功能失调的人群来说却不是很好的选择，因为这些食物容易引起胀气，并且其中的某些成分会让肠胃敏感者难以消化，进而会出现一些不适的症状。

忌粗糙的高纤维食物

粗糙的高纤维类食物如麦麸、果皮、种子、豆类外皮及芹菜和柚子，不易被人体消化，如果是健康正常的人，此类食物可以促进排便排毒，如果是肠胃功能不好的人群，那么这些食物则易导致胃肠受损。因此，肠胃功能失调的人群尽量少吃这类食物，可以通过吃苹果等水果来补充维生素和纤维素。

胃肠功能紊乱患者日常要注意遵医嘱用药以及适当体育锻炼，提高免疫力，同时保持乐观心态。需要特别注意的是，本病患者要注意可引起胃肠道不适的食物，避免再次食用。

口服用药

患者需要了解各类镇静剂、止吐剂、止泻药等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

运动

适当体育锻炼，增强自身免疫力，增加愉快生活的体验。

保持乐观心态，重视个人身心健康，及时消除心理障碍。

注意记录引起不适的食物，如豆类、油炸、糯米、辛辣刺激等食物，避免再次食用。

由于胃肠功能紊乱由多因素引起，可通过养成良好的生活习惯以及注意心理健康等方面进行预防。

养成良好的饮食习惯

平时注意饮食卫生，进餐时细嚼慢咽，戒烟、戒酒，忌食辛辣刺激性食物，可以减轻对胃肠道的负担，预防胃肠道疾病。

重视个人心理健康

保持乐观心态，重视个人心身健康，及时消除心理障碍，积极参与娱乐活动，可以减少挫折感，减少因精神心理因素诱发胃肠功能紊乱的风险。