新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏引起的肺不张、肺毛细血管-肺间质高渗透性疾病，主要表现为出生后出现呼吸窘迫并逐渐加重的临床综合征。临床表现为呼吸窘迫、鼻翼煽动、呻吟的临床症状，属于一种新生儿疾病，主要通过药物及呼吸机治疗。预后依据病情而定，多数新生儿经过积极治疗后可存活。

新生儿呼吸窘迫综合征是由于身体缺乏肺表面活性物质导致的一种新生儿疾病，好发于早产儿，无遗传性，孕母患有糖尿病、早产、剖宫产可以诱发本病。

肺表面活性物质缺乏

肺表面活性物质具有使肺泡呼吸时扩张、收缩的作用，早产、剖宫产、妊娠期糖尿病等因素导致肺表面活性物质缺乏，缺乏时患儿可以出现肺不张的现象，从而导致缺氧，引发进行性呼吸窘迫。

孕母患有糖尿病

母亲体内血糖浓度过高，可以导致肺表面活性物质分泌不足，从而导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

早产

胎龄<35周的新生儿肺泡发育不全，肺表面活性物质缺乏，导致新生儿呼吸窘迫症。

剖宫产

子宫收缩可促进肾上腺皮质激素的分泌，促进肺组织成熟，剖宫产儿缺乏子宫收缩的刺激，可诱发新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

新生儿呼吸窘迫综合征好发于早产儿，这属于常见的新生儿疾病，发病率高，无特定好发于季节和区域。

早产儿

早产儿的胎龄较小时，肺发育不成熟，易导致肺表面活性物分泌不足。

足月儿

极少数的足月儿可出现肺表面活性物质的缺乏，导致新生儿呼吸窘迫综合征。

新生儿呼吸窘迫综合征的临床症状主要表现为呼吸窘迫、鼻翼煽动、呻吟、体温不稳定，部分患儿可出现面部青紫的症状。病情严重的患儿可出现昏迷、喂养困难等情况。

呼吸窘迫

患儿主要表现为出生后或生后6小时内出现呼吸急促、呼吸浅表、呼吸不规律、呼吸呻吟、青紫。

鼻翼煽动

患儿主要表现为鼻孔随着呼吸出现不自主的扩张与收缩。

呻吟

患儿主要表现为呼吸时出现叹息声，主要是由于呼吸困难导致的。

体温不稳定

患儿主要表现为患儿体温紊乱，常常表现为体温过低不升高。

面部青紫

由于患儿出现呼吸困难，导致身体缺氧，从而引发面部青紫。

死亡

部分病情严重的患儿可在生后48~72h内死亡。

气胸

部分患儿在治疗过程中可造成肺泡壁的损伤，导致气胸的发生，出现胸痛、呼吸困难加重等情况。

氧中毒

部分患儿在治疗过程中吸入高浓度的氧气或氧气吸入时间过长，可发生氧中毒。

恢复期的动脉导管开放

早产儿动脉导管发育不全，不能再正常时期正常关闭，出现间歇性呼吸暂停、心力衰竭等情况。

新生儿呼吸窘迫综合征对于新生儿来说，病情危机，患者家属积极配合医生工作即可，医生通常做血气分析检查、X线检查，可明确诊断，本病需要与湿肺等疾病鉴别诊断。

患儿多在出生后不久便发生呼吸困难现象，即刻转入儿科或手术史抢救即可。

早产儿出现呼吸窘迫时优先考虑去新生儿科就诊。

• 母亲孕期是否存在糖尿病？

• 产检结果是否存在胚胎发育异常？

• 是否为早产儿？

• 胎儿在娩出过程中是否因胎位、脐带等因素导致婴儿缺氧？

• 患儿出生时体重是多少？

体格检查

通过听诊可闻及胸骨左缘收缩期杂音，可闻及湿啰音，触诊可触及肿大的肝脏。

血气分析检查

主要是用于测定患儿有无出现呼吸困难，但氧分压下降，二氧化碳分压升高时，提示患儿出现呼吸困难。患儿早期可出现血钾升高。

X线检查

X线检查早期表现为两肺透亮度降低，可见弥漫的颗粒网状影，后期X线表现为两肺不透明变白，伴有支气管充气征，有助于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断。

羊水检查

提取羊水检查，若羊水内卵磷脂与鞘磷脂的比值<2，有助于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断。

• 病史，多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合征等。生后6~12h内出现进行性呼吸困难。

• 体征，患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60~100次/min或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部啰音常不明显，以后可听到细湿啰音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。

• 典型的X线表现，早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。

• 相关的实验室检查结果，羊水泡沫试验，羊水卵磷脂和鞘磷脂(L/S)<2∶1，血pH值、PaO₂、HCO^3-降低而PCO₂、BE增高，呈代谢性酸中毒。血钾早期常增高，恢复期利尿后可降低。

湿肺

同样可以出现呼吸窘迫，但湿肺多见于足月儿，X线检查可见肺泡、间质胸膜腔积液，听诊可闻及湿啰音，可与本病进行鉴别诊断。

B组链球菌肺炎

患儿同样可以出现呼吸窘迫的症状，患儿母亲孕期多有感染、羊水异味的病史，宫颈拭子培养可见链球菌，可与本病进行鉴别诊断。

新生儿呼吸窘迫综合征主要通过药物及呼吸机进行治疗，来保证患儿的通气功能，新生儿呼吸窘迫综合征需要短期治疗。

呼吸机辅助治疗

适用于氧分压低于50，二氧化碳分压高于60，严重或药物治疗无效出现呼吸暂停的患儿，使用呼吸机进行辅助通气治疗。

纠正酸中毒

对于出现酸中毒的患儿积极应用碱性物质平衡患儿体内的酸碱平衡度。

保持呼吸通畅

适用于呼吸道分泌物过多的患儿，清除患儿咽部的痰液，保持呼吸通畅。

氧疗

对于新生儿呼吸窘迫综合征的患儿应及时进行持续低浓度吸氧，保持呼吸稳定。

肺表面活性物质

新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于肺表面活性物质缺乏导致呼吸困难，使用肺表面活性物质可以补充患儿体内缺乏的肺表面活性物质，从而有利于恢复患儿的呼吸。

抗生素

用于症状比较重出现肺组织感染伴有并发症出现的患儿，但不建议长时间使用，避免造成抗生素耐受。

本病无需手术治疗，但如患儿并发动脉导管未闭，需要手术进行结扎。

部分新生儿呼吸窘迫综合征的患儿可治愈，其具体情况需要依据患儿的病情而定。

部分预后不良的新生儿呼吸窘迫综合征的患儿可影响寿命。

新生儿呼吸窘迫综合征的患儿在治疗期间，至少每2周复查一次，避免病情出现复发，复诊需携带病历资料及检查报告单，可能医生会做X线检查。

新生儿呼吸窘迫综合征一般与饮食治疗无关，一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理要注意新生儿特殊护理，合理喂养，避免引起肺组织感染，患儿在用药后应注意用药后的不良反应，如出现恶心、呕吐等情况，应及时就医。

• 注意监测患儿的呼吸次数、频率，出现呼吸加快及时就医。

• 注意观察患儿的颜面部，出现颜面部青紫，及时就医。

• 按照医生要求定期定量服用药物。

• 加强对新生儿的护理，预防肺部感染。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿应注意观察用药后有无恶心、呕吐等不良反应，出现不良反应及时就医，患病期间定期复查，以便医生根据症状及检查结果，调整治疗方案。

患儿在出院后定期儿保科体检，避免出现体格及神经系统发育落后。对于应用药物治疗的患儿注意其用药后有无不良反应，如药物剂量过大导致的药物中毒等情况。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿病因主要是身体缺乏肺表面活性物质从而引发新生儿呼吸窘迫综合征的发生，对于有早产倾向的孕妇早期干预可预防疾病的发生。

对于有早产风险的孕妇，应定期进行产前检查，进行早期的筛查。

• 对于妊娠不足34周存在早产风险的人群应及时给予激素治疗。

• 对于妊娠周数不足月的产妇，没有危险因素，不建议提前行剖宫产。

• 早产儿出生后及时送往新生儿科行相关检查及治疗，及时应用肺表面活性物质。

• 怀孕期间定期按照医生要求产检，做好孕妇保健。

• 生产时提取孕妇体内羊水，进行检查卵磷脂、鞘磷脂比例，预防新生儿呼吸窘迫综合征。