落枕又称失枕，是指以颈部疼痛、颈项僵硬、转动不便为主要特征的颈部软组织急性扭伤或炎症。好发于青壮年，多见于冬春季节。落枕的病人通常在入睡前并无异状，晨起后却感觉到项背部明显酸痛，而且颈部活动受限。一般来说，落枕多与睡眠姿势有关，而风寒侵袭项背也会引起落枕症状。

• 落枕的病因主要由睡眠姿势不良或感受风寒导致，急性发病较多。

• 主要表现为晨起上背部酸痛，颈部不能自由旋转和活动，颈部肌肉触痛，浅层肌肉出现痉挛、僵硬现象。

• 落枕的治疗原则为缓解疼痛，根据疼痛程度不同，恢复的时间也有区别，早期治疗可加快症状的消退。

落枕多由非疾病因素导致，如睡眠姿势不当、颈部受凉等，部分疾病因素，如颈椎病、颈部软组织病变等，也可引起落枕。

颈椎病

病变累及颈椎关节，易诱发落枕的发生。

颈部软组织病变

如颈部软组织病变、颈肩部软组织炎症，均可促进落枕的发生。

睡枕高度不适、软硬不适、过度劳累、感染风寒、颈部扭伤等非疾病因素，均可引起落枕。

落枕的患者通常在入睡前并无异状，睡醒后感觉到肩颈部、上背部明显酸痛，肌肉僵硬，颈部活动受限。当头偏向患侧时，疼痛加重。

落枕的主要症状是急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛，以致转动失灵。

颈椎病患者出现落枕的同时，可伴随四肢麻木、乏力、头晕、头痛、恶心等表现。

落枕严重者，颈部肌肉僵硬，可使疼痛放射至头部，引起头痛。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛。

• 颈部活动受限，转向患侧时疼痛加重。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 颈部疼痛剧烈，难以忍受。

• 患者出现头晕、恶心、四肢麻木等表现。

• 患者年龄？

• 何时出现的颈部疼痛？

• 是否有其他症状？

• 既往有无颈椎病史？

• 颈部是否有创伤？

体格检查

通过颈椎体格检查可判断颈部神经和血管受压情况，颈椎及肩关节活动度试验可判断症状程度及排查病因。肌力检查可判定颈部神经受压情况。

影像学检查

X线检查

通过此检查，可判断颈椎有无偏移，骨质增生以及破坏等，另外可显示颈椎的生理曲度。

CT检查

显示椎间盘及关节的具体情况，有利于医生观察骨组织情况，确诊椎体关节疾病。

核磁影像检查

显示脊髓及神经根的受压情况。

肌电图检查

可帮助医生确定神经根是否受损以及神经根受损位置。

经颅多普勒影像学检查

此检查可见大脑动脉的血流速度，辅助医生排查椎动脉型颈椎病。

• 患者出现颈部活动受限、颈部肌肉僵硬、疼痛，头转向患侧时，疼痛加重。

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确落枕病因诊断。

落枕要与颈椎小关节紊乱、颈椎病相鉴别。

颈椎小关节紊乱

通常有颈项劳损史或轻微外伤史，是颈椎小关节错缝、滑膜嵌顿导致的突发性颈部剧痛且难以忍受，咳嗽、活动及震动后加重，颈项僵硬，颈椎侧弯，部分患者可出现神经症状。

颈椎病

患者有颈项劳损史，慢性发病，病程较长，可伴有上肢放射性疼痛或麻木、头痛、眩晕、步态不稳等颈椎神经根、脊髓或椎动脉等受累的表现。影像学检查可见颈椎生理弧度异常、颈椎间盘突出、颈椎骨质增生或椎管狭窄等表现。

落枕患者应注意休息，减少颈肩部关节肌肉负重的运动，避免颈肩部过度劳累。可通过颈椎操来放松颈部肌肉、活动颈椎关节和增强颈部和背部的肌肉力量，脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病禁用此法。

手法治疗

理筋手法

可快速缓解肌肉痉挛，消除疼痛。同颈部扭挫伤所用点按、拿捏等手法，手法部位可施展至上背部痛点，或可加用端项旋转手法。

药物治疗

非甾体抗炎药

可减轻组织炎症、肿胀，常用药物包括布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。

物理治疗

可选用电疗、磁疗、超声波等，以局部透热，缓解肌肉痉挛。

其他治疗

指针

取患侧承山，医者以拇指重掐至局部酸胀，边指压边让患者活动颈部。适用于疾病初起。

耳针

取颈、颈椎、神门，毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

拔罐

取大椎、肩井、天宗、阿是穴，疼痛较重者可行刺络拔罐或走罐法。

刮痧

颈夹脊穴，以患者活动颈部后疼痛明显的颈段夹脊穴、肩部阿是穴为重点进行刮痧。

皮肤针

取颈项强痛部位及肩背部压痛点，轻者用弱刺激，重者用强刺激，可加拔罐放血。

落枕症状与饮食相关性较小，维持正常饮食即可，一般无特殊饮食调理事项。

• 患者应多食用新鲜的蔬菜水果，如苹果、梨、香蕉、绿豆、冬瓜等。

• 选择富含优质蛋白质的食物，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等。

落枕患者在日常生活中进行相应的护理，可有效避免诱发或加重症状的行为，对症状的消除恢复，均有一定的促进作用。

• 注意保暖，天气寒冷时外出可佩戴围巾，夏季避免冷气直接吹向颈部。

• 选择合适高度，软硬适中的枕头，保持正确睡姿。

• 日常生活中保持良好的站姿、睡姿，避免长期低头工作、学习。

患者密切关注颈部疼痛有无缓解、活动受限是否加重等，如果患者出现头痛、四肢麻木、恶心等情况，应立即告知医生。

落枕患者可能会出现精神烦躁、焦虑，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

落枕患者不可自行模仿按摩，手法不专业可能不利于落枕的缓解，甚至会对颈部造成二次伤害，一定要由专业医生进行手法操作。

对于落枕的预防，主要是通过建立良好的睡眠习惯，避免颈部受凉，适当增加肩颈锻炼，可有效缓解肌肉僵硬，对预防落枕的发生有重要意义。

• 避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过低或过硬。

• 睡眠时不要贪凉，以免受风寒侵袭。

• 落枕后尽量保持头部处于正常位置，以松弛颈部的肌肉。