子宫内膜不规则脱落属于排卵性异常子宫出血，后者还包括了黄体功能不足、子宫内膜局部异常所致的子宫异常出血。子宫内膜不规则脱落的患者月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，从而导致了子宫内膜不规则脱落。

无

无器质性疾病的有排卵妇女出现子宫内膜不规则脱落，通常是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制失常导致，继而引起黄体萎缩不全。内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落。

下丘脑疾病

包括下丘脑肿瘤，例如颅咽管瘤；尚有炎症、创伤、化疗等原因所致。

垂体疾病

垂体病变使垂体促性腺激素分泌异常，继而引起内分泌调节轴上的功能紊乱。常见疾病有垂体肿瘤，位于蝶鞍内的腺垂体的各种腺细胞均可发生瘤变。

卵巢疾病

月经期长也可能因新周期的卵泡发育过缓，分泌雌激素不足，使得内膜修复不良。例如酶缺陷型疾病患者，可发生子宫内膜的不全脱落。

子宫疾病

子宫内膜本身的反复损伤也可能造成其脱落不全，原因包括反复过度刮宫、子宫炎症导致宫腔粘连等。

应激性因素

精神打击、环境改变、运动等应激条件，可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素释放激素升高，抑制了下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。

药物性因素

长期使用一些抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物等药物亦可引发下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，但一般停药后可恢复。

子宫内膜不规则脱落患者常表现为月经周期正常，但经期延长，且出血量较多，同时可伴发头晕、记忆力减退、情绪烦躁、贫血等症状，甚至并发不孕、子宫内膜炎症等疾病。

通常该症状临床无特殊分类。

经期延长

子宫内膜不规则脱落患者虽然月经周期通常在正常范围，但由于黄体萎缩机制不全，内膜持续受孕激素作用，不能如期完整脱落，继而表现为经期的延长，可达9~10日。

经量增多

由于子宫内膜脱落时间长于正常月经，子宫内膜不规则脱落患者常表现为经量增多，严重者甚至可并发贫血。

子宫内膜不规则脱落可伴随其他症状同时出现，具体如下：

头晕、记忆力减退

患者体内长期内分泌紊乱、经期异常均可造成患者焦虑情绪，甚至导致头晕、记忆力减退等症状。

贫血

包括头晕、胸闷、乏力、记忆力减退失眠等。严重影响了女性的身心健康，干扰正常生活和工作，甚至对家庭和社会造成危害。长期严重的贫血可以导致各个系统的疾病，尤其对耗氧量比较大的大脑组织和心脏影响尤为明显。

不孕症

由于子宫内膜不能如期脱落，可能会影响受精卵着床，或因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常使患者体内雌孕激素不平衡，继而造成不孕症。

子宫内膜炎

由于子宫内膜不规则脱落患者经期时间长、子宫内膜创伤久，易增加感染几率，并发子宫内膜炎症等疾病。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 反复、长期的经期延长。

• 月经量大、月经淋漓不止。

• 贫血症状，包括头晕、皮肤黏膜苍白、疲乏无力等。

• 患者年龄？婚育史？

• 末次月经时间？月经周期、经期时间、经量？

• 有无头晕、贫血等其他不适？

• 出现月经不调多长时间了？

• 是否有什么其他症状？

实验室检查

基础体温测定

子宫内膜不规则脱落患者基础体温双相型，但下降缓慢，是诊断病症简单有效的方法。

尿妊娠试验

诊断子宫异常出血应排除妊娠相关疾病。

超声检查

了解子宫内膜厚度及回声，以明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。

刮宫或子宫内膜活检

以明确子宫内膜病理诊断，而刮宫兼有诊断和止血双重作用，怀疑子宫内膜不规则脱落患者可在月经第5~7日行诊断性刮宫，病理检查作为确诊依据。

通过临床表现，即患者经期延长、经量增多等表现，可初步确诊为子宫内膜不规则脱落。此外，经基础体温测定，可发现基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢可进行辅助诊断。通常经活检可明确该病，如内膜病理检查可发现仍有分泌期现象。

全身性疾病

如肝功能损害、甲状腺功能亢进或减退等。肝功能损害除有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹水等典型临床表现外，实验室肝功能检查常表现为肝酶升高、低白蛋白血症等，可加以区别；甲状腺功能减退的患者有低代谢症状与贫血症状相似，但测血清甲状腺素水平明显下降。

异常妊娠或妊娠并发症

如流产、异位妊娠、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留等，均有子宫异常出血症状。但流产、异位妊娠和葡萄胎患者血绒毛膜促性腺激素明显升高，超声检查有特异表现，可通过刮宫活检进一步确诊；子宫复旧不全者可同时伴有胎盘残留，患者常出现异味血性恶露，排出胎盘组织等；子宫大于正常，伴轻微压痛等，经子宫收缩剂、清宫术治疗有效。

生殖器肿瘤

如子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、滋养细胞肿瘤等，均可出现子宫不规则出血，但有特异的影像学表现，即宫腔内占位。恶性肿瘤患者同时可出现恶病质的临床表现，经病理学检查确诊。

调节生活方式、饮食习惯

子宫内膜不规则脱落常由内分泌疾病导致，患者居家应饮食清淡，合理搭配膳食；避免熬夜，并保持作息规律等。

一般治疗

对于子宫不规则出血患者，在出血期应止血。止血后调整患者月经周期，有生育要求者进一步行促排卵治疗。对于出血导致贫血的患者，及时行补液、输注血小板等对症治疗。

药物治疗

• 孕激素：患者可口服甲羟孕酮，有生育要求者可肌内注射黄体酮注射液，无生育要求者也可口服单相口服避孕药。

• 绒促性素：此药可肌内注射。患者还可使用黄体功能刺激疗法，于基础体温上升后开始，注射绒促性素，有促进黄体功能的作用。

• 复方短效避孕药：可抑制排卵，控制周期。

调整饮食、合理改善饮食结构，通过非药物治疗的方式可以一定程度上缓解压力、调节内分泌及月经周期，故患者应做到适量、合理进食。

• 食物多样，谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类；尽量食用吃清淡少盐的膳食。在经期应注意避免过冷、辛辣的饮食。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，进一步加强患者的焦虑情绪。

• 贫血患者可在医生指导下补充铁剂，改善贫血症状。

子宫内膜不规则脱落患者在生活上进行相应的护理，可以把不利因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

出血多者应卧床休息，避免剧烈运动；保持外阴清洁，及时更换会阴垫；保证规律作息，避免熬夜等不良生活习惯。

严密观察生命体征，患者需保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便准确估计出血；家属注意观察患者有无面色、头晕、乏力等贫血症状；观察有无体温升高、子宫压痛等感染现象。当出现阴道大量出血时，立即取平卧位保暖。

患者要充分表达内心感受，及时表达自己的想法。家属应耐心倾听患者诉说，解除思想顾虑，缓解焦虑情绪。

遵医嘱按时按量服用性激素，不能随意减量、漏服、停服。治疗期间出现不规则阴道出血，应及时就诊。

针对子宫内膜不规则脱落的病因进行预防，健康的饮食习惯、规律的生活作息可以促进维持内分泌环境稳定。此外，还要对贫血、感染等相关并发症的预防。

对于子宫内膜不规则脱落的预防，包括了可能引起的并发症的预防。具体预防方法可参考如下几点：

• 保持良好的生活作息，避免饮食不均衡；月经期间注意保暖、不做剧烈运动。

• 保持经期的良好卫生，避免盆浴，减少子宫内膜炎的感染可能。

• 及时疏解不良情绪，可以通过定期咨询心理医生排解烦恼，从而保持身体内分泌环境的稳定。