妄想型精神分裂症(别名:妄想症)

就诊指南


挂号科室: 精神科

发病部位:精神

多发人群:老年人

治疗方法:药物治疗、心理治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:多疑、敏感

相关疾病: 妄想性障碍 神经官能症 精神分裂症

相关检查:CT、MRI检查

相关手术:

相关药品:氯氮平、氨磺必利

治疗费用:市三甲医院约(2000-5000元)

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18岁少女因抑郁发作导致妄想,药物治疗控制较好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因近期总觉得身边人对自己有异样眼光,对任何事情都失去了兴趣,甚至出现了厌世感就诊,诊断患者为抑郁发作导致妄想,给予盐酸氟西汀胶囊及奥氮平片进行联合治疗,治疗2个月后,患者抑郁症状基本消失,用药维持治疗一年,治疗效果较为满意。【基本信息】女、18岁【疾病类型】妄想(抑郁发作)【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】口服药物(盐酸氟西汀胶囊、奥氮平片)【治疗周期】14个月【治疗效果】抑郁症状消失,效果满意一、初次面诊患者因最近3个月活动减少,兴趣下降,认为周围人对自己异常眼光看她而就诊,总感觉同学们有事情瞒着自己,一直在自己背后窃窃私语,且家中亲戚和邻居对自己也不热情,使自己心情很不好,以为自己做错了事情。患者经常询问家长自己是否做错某件事情,并且十分害怕别人异样的眼光,久而久之也不愿意去上学,对任何事情都失去了兴趣,甚至出现了厌世感,父母十分担心,于是带患者前来就诊。询问患者的日常情况,得知患者平素睡眠质量较差,难以入睡,入睡后容易早醒的症状,且食欲较差,近期活动明显减少,思维出现迟钝,并常常落泪,有不想活的想法。检查患者颅脑CT,结果未见明显异常,排除脑内器质性疾病,查询患者内分泌化验结果未见明显异常。综合上述症状,初步判定患者为抑郁发作导致妄想。二、治疗经过该患者出现了关系妄想症状,对周围无关事情非常敏感,心境低落,且持续时间较长,如不加以干涉,久而久之会越来越严重,会出现所担心的事情越来越离谱,可能会认为自己一直被人监视,甚至会认为自己会死亡,因此要及时给患者进行治疗。根据患者的情况,诊断为伴有精神病性症状的抑郁发作,给予盐酸氟西汀胶囊、奥氮平片联合治疗。三、治疗效果患者药物治疗3周时,妄想症状基本控制,不再感觉别人有异样的眼光,治疗6周患者情绪明显改善,睡眠好转,妄想症状没有反复,治疗8周时,患者情绪稳定,消极意念消失,日常进食如常,愿意与人交流,并开始重拾对于生活的信心。用药继续巩固治疗3个月,患者症状已消失,生活恢复,学习能力可。故减量治疗药物继续维持治疗9个月,患者情绪平稳,未复发。四、注意事项经过积极的药物治疗,患者的症状得以控制,我很是为患者感到高兴。患者疾病康复后家属应防止复发,生活中避免刺激患者,避免让患者承受过大压力。同时患者应增强自己的心理承受能力,养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适当进行运动,经常参加一些社交活动,放松自己的心情。五、个人感悟抑郁症患者病情严重时心情会非常低落,从而使自己想一些不利于身心健康的事情,产生奇怪的想法,本病例患者就是这样,因抑郁发作导致妄想,从而总觉得身边的人在排挤自己,总是在背后说自己的坏话,甚至有了轻生的想法,此阶段通常说明患者的抑郁症状较为严重。但好在,患者经过治疗,获得了满意的治疗效果,后续还需要关注患者的具体情况,避免病情复发。

作者:禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量: 3729

大学生因抑郁发作伴有关系妄想,重视心理健康很重要!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位19岁少女由家长带来就诊,经了解患者因上大学后,学习成绩下降感到自责,逐渐出现情绪低落,甚至开始听到异常声音,自觉他人都在议论她,便将自己关在宿舍,患者家属得知后带她来就诊。随后,给予患者进行详细检查,结合患者症状,最终诊断为抑郁发作、伴有关系妄想等精神病性症状。因此给予药物治疗、心理治疗,最终痊愈出院。【基本信息】女、19岁【疾病类型】抑郁发作、关系妄想【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院【就诊时间】2020年1月【治疗方案】口服药物(草酸艾司西酞普兰片、富马酸喹硫平片)+心理治疗【治疗周期】住院治疗20余天、门诊治疗2年【治疗效果】痊愈一、初次面诊患者为19岁女孩,由家长带来就诊,患者前来就诊时精神萎靡,面色苍白,目光呆滞,经了解患者在上大学后由于不习惯学习进程,学习成绩下降,患者感到自责逐渐出现情绪低落,不愿与同学交往,甚至也不与父母联系。一段时间后,患者开始听到异常声音,在课间休息时自觉他人都在议论她,患者恐惧,将自己关在宿舍,患者家属得知后带她来就诊。根据患者症状,初步诊断为抑郁发作,将其收入病房行进一步治疗。二、治疗经过患者入院后,多次详细精神检查,发现患者意识清晰,定向力完整,存在言语性幻听、关系妄想,情绪低落,悲观绝望。心理评估,抑郁自评量表(SDS)提示重度抑郁,焦虑自评量表(SAS)提示中度焦虑,根据ICD-10诊断标准,诊断为重度抑郁发作,伴有精神病性症状。给予草酸艾司西酞普兰片联合富马酸喹硫平片抗抑郁治疗,同时配合心理治疗,改善患者情绪。三、治疗效果在患者药物治疗初期未见明显不良反应,但患者情绪改善不明显,幻听、关系妄想仍存在,给予调整剂量后,患者幻听、关系妄想症状较前缓解,情绪有所改善,但消极意念尚在。联合心理治疗,同时进一步调整药物治疗方案,患者情绪明显改善,幻听、关系妄想症状消失,消极意念消失,在住院治疗20余天后予以出院。门诊继续使用药物巩固治疗和维持治疗2年,患者情绪恢复正常,其他辅助检查未见明显异常,提示疾病临床痊愈。四、注意事项很高兴,经过积极治疗后,患者症状得到了良好控制。但由于本病容易出现复发,因此患者在日常生活中还应注意以下几点:1、在日常生活中,建议患者多参加感兴趣的活动,用恰当的方式减压,保持心情愉快。2、加强体育锻炼,保持规律作息,避免熬夜。3、饮食多样性,建议多食新鲜的蔬菜和水果,以及高蛋白食物,避免暴饮暴食。4、患者家属要密切关注患者情绪,如果再次出现情绪低落等症状,建议及时就诊,以免疾病复发;五、个人感悟抑郁发作可以出现幻觉和妄想症状,早期诊断,及时治疗,临床治愈率能提高,并能最大限度减少病残率和自杀率。在治疗疾病时,不仅要给予药物治疗,可同时给予心理治疗。同时要对患者及家属科普相关知识,使得其了解病情,提高治疗依从性和主动性,提高疗效。

作者:禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量: 3828

妄想症的10个前兆

妄想症一般指妄想性障碍,又称为偏执性障碍,病程较缓,临床上并不存在严格的妄想症10个前兆。妄想性障碍是一组以发展成一种或多种相互关联的妄想及感知障碍为主要表现的精神疾病,病因尚不明确,表现形式多样,多无明显前兆,诊断也较为困难,这种异常的心理状态通常要持续3个月及以上。通常认为家族性妄想障碍病史、特殊人格特征以及社会隔离等因素是发生妄想性障碍的高危因素。妄想性障碍发作前,部分患者可能会表现为敏感多疑、自负固执、好嫉妒、缺乏与他人的信任感等,或可以出现入睡困难、睡眠质量下降等表现。随病情进展,异常表现逐渐明显,可出现被害妄想、夸大妄想、钟情妄想等症状。若长期存在一种或多种妄想,持续至少3个月,且躯体以及思维功能没有受到明显损害,无行为异常及紊乱,不符合精神分裂症及心境障碍的诊断标准,需要考虑可能是妄想性障碍。此外,疑似患病者还需到神经内科等科室进行检查,并排除躯体疾病,如中枢神经性疾病、肝性脑病,以及谵妄、痴呆等引起的妄想表现。若无器质性损害,则需要作为精神疾病进行药物、心理等全方面的治疗,具体的疗法取决于实际的检查结果与医生的判断。

作者:常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量: 6684

家庭也是疗愈的资源

很多患者,疾病表现在自己身上,与家庭却有着千丝万缕的联系。比如有个自我封闭的女儿,大学毕业两次短暂而失败的工作经历后,闭门不出,询问之下,从小到大所有事情母亲包办,甚至大学里,内衣都攒在那里等母亲每月一次从外地过来集中洗,如此之下女儿形成封闭内向不擅交往的个性,这种情况我们需要整个家庭的改变。另外,还有些病人虽然疾病发生与家庭无特殊关系,但疾病的治疗却需要家人提供包容,温暖,理解,支持,这当然也需要一定的指导和技巧。所以,心理治疗中,家庭取向是一个重要的手法,让我们一起为亲人的健康而努力!

作者:柏涌海 上海长征医院 阅读量: 15879

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杨萍副主任医师

湖南省脑科医院  成人精神科(男病房)

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个人简介: 杨萍,湖南省脑科医院,成人精神科(男病房),副主任医师,擅长:精神分裂症、情感障碍等疾病的治疗。 展开
个人擅长: 常见精神疾病的诊断及中西医结合治疗精神分裂症、情感障碍等。 展开
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