宫颈原位癌(别名：宫颈癌前病变;高级别的宫颈上皮内瘤样病变;子宫颈癌)
挂号科室： 妇科肿瘤
发病部位：下腹
多发人群：女性
治疗方法：手术治疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：阴道出血、尿频
相关检查：TCT、阴道镜检查
相关手术：子宫颈锥形切除术
相关药品：顺铂、甘露醇
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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宫颈原位癌可以根治吗
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陈雅卿
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宫颈原位癌是不是癌
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宫颈原位癌切除子宫后还会复发吗
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刘晓霞
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宫颈原位癌如何治疗
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邱华娟
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宫颈原位癌是什么意思
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宫颈原位癌影响寿命吗
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宫颈原位癌哪种需要切除子宫
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周琦
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什么是宫颈原位腺癌
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周琦摘要：本篇病例患者为20岁女性，曾在当地医院查出HPV阳性，系统治疗后并未转阴，于当地再次复查时，检查结果显示宫颈高级别上皮内瘤变、宫颈鳞状细胞癌，遂来我院寻求进一步治疗。给予患者完善相关检查后，多考虑患者为宫颈原位癌，随后给予其手术治疗，术后患者恢复良好，顺利出院。【基本信息】女、20岁【疾病类型】宫颈原位癌【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（宫颈锥切术）【治疗周期】住院治疗4天，一个月后复查【治疗效果】术后恢复良好一、初次面诊患者是一位只有20岁的小姑娘，由母亲陪同前来就诊，曾因阴道炎于当地医院就诊，检查时发现HPV16阳性，经系统治疗未转阴，于就诊前几日，出现无明显诱因的阴道分泌物增加的情况，有时夹杂血液，患者及其家属比较担心，遂前往我院寻求进一步治疗。根据患者既往病史以及现有症状，我为患者开具了TCT检查与阴道镜检查，TCT检查结果提示其宫颈高级别上皮内瘤变，同时宫颈组织活检提示为宫颈鳞状细胞癌，因患者年纪较小，还有生育需求，患者与其母亲都有些焦虑，害怕切除子宫，我向患者及其家属解释，目前考虑患者为宫颈原位癌，其属于早期宫颈癌，对于有生育要求的女性，可以采取宫颈锥切术，术后定期复查即可，患者及家属表示理解并积极配合，随后将患者收入我院治疗。二、治疗经过患者入院后首先给予其完善PET-CT检查，确认其盆腔淋巴结无转移，根据病情以及患者实际情况，最后决定给予其宫颈锥切术。随后与患者及其家属进行沟通，并告知手术存在的风险，得到患者及家属的知情理解。随后给予患者完善术前检查，确认无手术禁忌后，于全麻下给予其宫颈锥切，术中让患者取截石位，使用阴道扩张剂扩开阴道充分暴露术野，使用冷刀对宫颈做环形切口，逐渐向深部进行锥形切除。患者手术过程顺利，术后安全返回病房，将其切下的宫颈组织送常规病理，其病理结果提示为宫颈原位癌，即宫颈鳞状细胞原位癌。三、治疗效果患者于我院顺利完成手术治疗，术后无阴道流血及其他不适，术后第1天，患者的一般情况较好，查体无异常，精神状态良好。住院治疗第2天时患者情况良好，予以其拔除尿管，患者可正常下地活动。住院治疗第4天，患者精神状态较好，整体恢复良好，因此嘱其出院疗养。出院1个月后，患者按时回到门诊复诊，其切口愈合良好，无其他不适症状。四、注意事项患者经手术治疗后，症状得到缓解，并且恢复良好，我由衷地为患者感到高兴，并嘱咐患者应注意以下几点：1、患者离院后，应注意休息避免劳累，合理饮食，忌食辛辣刺激等食物；2、保持个人卫生清洁，尤其是阴部卫生，3个月以内禁止性生活和盆浴，防止感染；3、注意定期复查，以了解宫颈创面修复情况以及宫颈功能状况；4、如出现阴道不规则流血、下腹部疼痛、发热等异常表现，应及时去医院就诊，避免延误病情。五、个人感悟任何年龄的女性都可以患宫颈癌，其早期通常无明显症状和体征，不易被发现，随着病情的发展，可出现阴道白带量增多、米汤样白带或脓性恶臭白带等症状，之后还会有不规则阴道流血、下腹不适、小腹疼痛等症状。在宫颈癌的高危因素中，最重要的是HPV感染，特别是HPV6、HPV18等高危型持续感染。如有病毒感染且长时间未能转阴，应注意宫颈癌的早期筛查。该患者有HPV16感染史，且治疗后未能转阴，可能是宫颈癌发生的主要原因。
作者：龚萍 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 4279
如果是宫颈原位癌，及时地切除了子宫，做手术治疗，临床上可以治愈。因为原位癌的病人存活30年、40年的大有人在，所以对于女性，做宫颈癌的筛查尤其重要。建议每一年都做一次宫颈癌的筛查，如果发现异常问题，及时地给予处理，这样就杜绝了宫颈癌的发生。在目前来讲，世界范围内对癌症，只有宫颈癌症查出了病因，是由于高危HPV感染所引起。所以对于宫颈筛查，临床上显得尤为重要。即使是在没有不舒服的情况下，也要每年做一次检查，发现异常问题后及时地处理，对女性的健康是非常有利。
作者：翟建军 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 5464
宫颈原位癌的治疗取决于患者的意愿、年龄、生育要求、依从性、随访条件、就诊医院设备和技术等因素。目前多数学者主张宫颈原位癌治疗以切除性手术治疗为主，选择宫颈锥切或者子宫全切。1、宫颈锥切：宫颈锥切一定是月经干净之后3-7天进行，既是诊断方法又是一种有效治疗手段，因此是宫颈原位癌治疗首选方法。宫颈锥切之后病理检查结果确诊为原位癌，可以随诊或者是4-6周之后再行子宫切除；如果病理结果是浸润癌，则需要根据具体情况及早采取有效治疗措施。宫颈锥切常用方法有冷刀锥切、激光锥切和利普刀锥切术，术后并发症主要就是出血、感染、颈管狭窄以及宫颈机能不全等，对怀孕可能稍微有影响；2、子宫全切：子宫全切是切除包括宫颈在内整个子宫，宫颈原位癌患者如果没有生育要求，可以接受全子宫切除。子宫全切可以直接手术，也可以在做了宫颈锥切之后再手术，一般推荐后者。如果选择直接手术，进行详细阴道镜评估十分重要。全子宫切除是否需要切除阴道还存在争论，目前多数学者认为原则上应该行筋膜外子宫切除。由于宫颈原位癌大约存在2%-3%病变，累及到阴道穹窿，所以阴道切除应该至少0.5cm。如果病变累及到阴道，应该扩大切除子宫。
作者：潘琼 中南大学湘雅三医院 阅读量： 6621
子宫颈原位癌手术之后超过3年以上的时间没有复发，这就说明手术很成功的。子宫颈原位癌的概念是病变未突破基底层，也没有间质浸润。如果是没有扩散的子宫颈原位癌，可以直接通过手术进行子宫的切除，就可以有效的控制癌细胞。所以如果是在手术之后，在癌细胞没有扩散的情况下，愈后良好，而且在手术之后，只要身体没有再次出现复发，理论上来说就属于治愈。但是具体的时间几年时间可以治愈，这个没有严格的限制和要求。
作者：何爱桦 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4295
宫颈疼痛不一定是癌症，宫颈上是没有神经的，一般宫颈的部位感受不到疼痛，而且早期宫颈癌一般是不会发生疼痛的，只有非常晚期的宫颈癌才有可能会发生疼痛的现象。 对于临床上有些女性察觉阴道里面扯着痛，认为就是宫颈痛。这种情况是为什么呢？首先，可能是慢性阴道炎造成。其次，很有可能是比较严重的宫颈柱状上皮异位，而后宫颈柱状上皮异位的炎性细胞侵犯到了宫旁的组织，譬如导致了盆腔的充血或糜烂特别严重，造成宫颈息肉、宫颈肥大等。因此当女性出现宫颈的疼痛，通常考虑是否存在严重的宫颈柱状上皮异位、宫颈炎症、宫颈息肉等。 由此可见，宫颈疼痛大都是妇科炎症引起的，并不能说一定是癌症，不需过多担心。但是等它发展到一定程度，就会造成很大的影响，比如宫颈癌、不孕等。建议女性平素生活中注意个人卫生，尤其要注意性生活的卫生，还应定期到医院进行妇科检查，可以做宫颈涂片检查、TCT等，必要的时候进行HPV检查和阴道镜检查。
作者：李傅英 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 41465
摘要：本篇病例患者为56岁女性，因出现阴道分泌物增多，质如淘米水样，伴有恶臭，来我院就诊。给患者完善相关检查，根据检查结果，临床初步诊断为宫颈原位癌。考虑患者已无生育要求，遂予其手术治疗及药物治疗，术后病理证实了宫颈原位癌的诊断。经治疗后，患者身体恢复良好，无特殊不适。【基本信息】女、56岁【疾病类型】宫颈原位癌【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（子宫全切术）+注射药物（注射用头孢呋辛钠、氨甲环酸注射液）【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查【治疗效果】术后恢复良好一、初次面诊患者女，56岁，绝经6年，就诊时她表示近期无明显诱因出现白带分泌量增多，其性状如淘米水，并伴有恶臭气味，甚至有时夹杂血液，因担心出现了妇科疾病，故来我院就诊，希望得到治疗。经询问得知，患者既往体健，无抽烟、喝酒等不良嗜好。给患者进行妇科检查，见其阴道通畅，阴道分泌物较多，性质稀薄，伴有臭味；宫颈局部充血；子宫及双侧附件无压痛。给患者进行宫颈HPV检查，结果见HPV16型、53型为阳性。给予患者TCT检查，结果提示非典型鳞状上皮细胞。遂进一步给患者进行阴道镜检查，术中取宫颈2点、12点组织进行病理活检，结果回报为鳞状细胞癌。根据患者症状及检查结果，临床可诊断为宫颈原位癌。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。二、治疗经过患者入院后，完善了盆腔核磁、胸部CT等相关检查，结果未见肿瘤有远端转移的迹象。根据之前检查结果，和患者进行沟通，建议进行手术治疗，以切除病变部位。患者表示自己已无生育需求，为防止病情发生变化，希望摘除子宫，以绝后患。于是给患者进行了子宫全切术，术中将子宫完整摘除，术后病理提示病情尚未出现浸润性改变，病灶周围组织未发现癌细胞，故明确诊断为宫颈原位癌。术毕患者安返病房，予以其注射用头孢呋辛钠静滴抗炎、氨甲环酸注射液静滴止血。住院治疗7天，患者一般情况良好，予以出院。三、治疗效果患者于我院顺利完成手术，术后精神状态很好，大小便正常，手术伤口愈合佳，未出现红肿、渗血、渗液的情况，遂在住院的第7天予以其出院。1个月后复查，患者身体恢复良好，阴道分泌物正常，无腹痛、阴道异常流血等症状，复查各项指标均未发现肿瘤有转移的迹象。四、注意事项患者经手术治疗后，症状得到缓解，并且恢复良好，对此我十分开心。嘱咐患者日后应注意以下几点：1、调节心情，不要出现焦虑、紧张、害怕等不良情绪，以免影响病情恢复；2、注意养成良好的饮食和生活习惯，不要进食辛辣刺激、油腻、生冷的食物；3、注意养成良好的个人卫生习惯，保持会阴局部干燥、清洁，勤换内裤，以免出现阴道感染；4、尽量穿宽松舒适的衣服，避免摩擦刺激到切口部位，影响切口愈合；5、术后3个月以内最好不要发生性生活，以免影响术后康复；6、关注自身情况，若有不适，及时到院复诊。五、个人感悟本例患者出现不适症状后，及时来院就诊，最终确诊为宫颈原位癌，经手术及药物治疗后，病情得以控制，达临床治愈。因此我想提醒中老年女性，在停经后应密切关注自己身体状况，一旦出现不明原因的阴道分泌物增加、阴道出血、腹痛等症状，要及时就医，查明症状出现的原因，并及时治疗，以免耽误病情。
作者：龚萍 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 4372
闫震 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
子宫颈原位癌，是指宫颈癌的最早期，是指癌细胞只发生在上皮内，没有突破基底层，也没有间质浸润和转移，也是宫颈鳞状上皮内病变的最高级。宫...
闫震 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
子宫颈原位癌是指宫颈上皮全层的细胞极性消失，异型明显，核大深染，染色质分布不均，有核分裂象。累及腺体，是指原位癌的异形细胞沿着子宫颈...
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