心动过速(别名：心跳过快)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心悸、快速心动、胸痛
相关检查：心电图、超声心动图
相关手术：频消融术
相关药品：心律平、异搏定
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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解春红阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常疾病，多有“突发图止”的发作特点。心动过速发作时，心率可以达到140-250次/分，一些患者可能只有心悸的表现，而另外一些患者可能症状较为严重，可能伴有胸闷甚至晕厥。室上速的病因，是心脏除正常的传导通路外，在心房心室间还有其他传导通路。或自身的传导通路发生“纵向分离”，形成两条通路。当心电活动在两条通路中发生“折返”，也就产生了心动过速。 如果患者心动过速从来没有过明确诊断的，首次发病一定要去医院确诊。而对于已经明确诊断为“阵发性室上性心动过速”的患者，心动过速持续不缓解的，科就近去医院行“转律治疗”。对于医生而言，这是一种很容易转为正常心律的疾病，应用心律平、易博定、ATP等可以很快转复。 但有些患者如果心动过速发作时，离医院很远，或暂时没有办法急诊就诊，那可以试着用一些神经刺激的方法，终止室上速的发作。首先要求患者坐位或卧位，避免转律即刻出现短暂心跳长间歇，有风险。神经刺激包括做瓦氏动作，也就是深吸一口气后，屏住气，做用力呼气的动作，心动过速不终止，可以连续做几组。也可以用手或其他柔软的物体刺激咽喉后壁及舌根，产生恶心想呕吐的感觉。其他一些动作也能有效终止室上速，比如按摩颈动脉窦（此动作要慎重，不适合老年患者），压迫眼球，用冷水洗脸等。这些动作虽然不同，但他们的作用类似，都是刺激迷走神经的兴奋性增高。迷走神经对心脏的效应是使心率减慢，心脏传导通路传导速度下降，进而延长传导通路的不应期，可以有效终止心动过速。但再次强调，做这些动作的同时，要坐位或卧位，因为刺激迷走神经，部分患者可以出现一过性心率过慢，血压下降，引发晕厥，所以上述症状不能使用过度。如应用相应刺激后心动过速仍不能终止，请尽快就医。
作者：赵宏伟 中山大学附属第七医院 阅读量： 5380
抑制心动过速的药物也就是降心率和抗心律失常的药物，主要有：一、β受体阻滞剂是最常用的一种防治心动过速的药物，常用的药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔，这类药物服用之后直接作用于心脏，使心脏收缩力减弱，收缩的频率降低；二、地高辛也是一种控制心动过速的药物，但只是适用于心房颤动时控制心率；三、胺碘酮是一种常用的抗心率失常药物，几乎适用于所有的心律失常，既有抗心律失常的作用，又有降低心率的作用；四、盐酸普罗帕酮具有治疗房颤、房性早搏的作用，也具有降心率作用；五、盐酸美西律主要是治疗室性早搏以及引起的心动过速；七、安眠药比如艾司唑仑、地西泮也具有降低心率的作用。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 6431
倍他乐克的最佳服用时间是早晨顿服或分早、晚两次服用。 倍他乐克是β受体阻断剂，主要用于治疗心血管疾病，如心动过速、高血压、心绞痛、心率失常，也可用于治疗甲状腺功能亢进引起的心动过速。如果是一天一次服用，建议选择早晨服用，如果一天分两次服用，则选择早晚服用。一般情况下，倍他乐克长期服用有副作用，需与其他药物同服进行疾病的治疗，因此具体服用时间应遵从医嘱进行。 此外，倍他乐克不能用于Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞者、严重心动过缓者；并且对于孕妇、哺乳期妇女、肝功能不全患者应谨慎使用。同时患者在服用倍他乐克时，不能突然停止服用，一般要在7-10天内逐渐减量，最终停药。
作者：郑春华 首都儿科研究所附属儿童医院 阅读量： 10101
心律失常的发作有些是可以进行有效预防的，尤其对于功能性的心律失常，预防尤为重要，但是如果患者是器质性病变导致的心律失常，往往就要结合用药或者是必要时进行射频消融手术治疗。今天我们浅谈一下阵发性心动过速如何预防。 对于阵发性心动过速的患者首先要从生活方式上改善，平日里要注意规律作息，避免劳累熬夜，低盐低脂饮食，不吃熏酱、油炸食物，不吃辛辣刺激寒凉的食物，避免饮酒、喝咖啡、喝浓茶、喝刺激性饮料，适当的进行运动，勤开窗通风，增强抵抗力。如果对以上方面注意改善之后，仍有阵发性心动过速发生，那么我们可以适当的结合口服药物治疗。临床上常用的药物有稳心颗粒、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，以上药物有助于预防阵发性心动过速的发生。同时要查明导致阵发性心动过速的病因，针对原发疾病进行治疗，才能够真正的预防或者是说治愈阵发性心动过速。对于一个平日里进食较差，反复出现低钾血症的患者，可以预防性的口服门冬氨酸钾镁合剂。如果患者是由于精神心理因素，焦虑症，抑郁症，这些引发的阵发性心动过速，那么在治疗心律失常的同时，要建议患者结合抗焦虑，抗抑郁治疗，才能够更好的预防阵发性心动过速发作。 阵发性心动过速的预防是需要多方面协同治疗的，对于频繁发作的阵发性心动过速的患者，一定要行动态心电图的检查，可以评估整体的心律失常严重程度。结合患者其他伴随症状，进一步完善检查。
作者：魏晓冬 哈尔滨市第一医院 阅读量： 40041
房性心动过速的治疗如下：1、积极纠正原发病，大量饮酒和一些代谢性疾病如贫血、甲亢等均会导致房性心动过速，若是以上因素导致，要戒酒控制原发病后，心动过速会好转。2、药物中毒引起得房性心动过速，常见得是洋地黄中毒，治疗上要立即停用洋地黄类药物，给予β受体阻滞剂或者利多卡因控制心室率，同时要积极纠正低钾血症。3、如果房性心动过速者，伴由心室率明显增快，而且已经有血流动力学改变，需要紧急治疗，给予β受体阻滞剂，常用得有酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、去乙酰毛花苷静滴、维拉帕米等控制心室率，胺碘酮转复药物控制不佳时，在病情稳定后可以进行射频消融。
作者：漆泓 中南大学湘雅医院 阅读量： 5418
对于没有器质性心脏病，没有明显的心力衰竭者，可以用兴奋迷走神经终止发作，刺激咽部，用压舌板或者手指刺激患儿的咽部，使宝宝产生恶心、呕吐，让患儿深吸气后屏气，如果无效的时候，可以使用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。当以上方法无效或者当即有效，但很快发作的时候，可以考虑应用药物治疗，如洋地黄类药物，适用于病情较重，发作持续24小时以上，有心力衰竭表现者，对于室性心动过速或者洋地黄中毒引起的室上性心动过速应该禁用。对于低血钾、心肌炎、阵发性室上性心动过速，伴房室传导阻滞和肾功能减退者应该慎用。也可以用β受体阻滞剂，可适用于重度的房室传导阻滞，伴有哮喘及心力衰竭者禁用。可以用选择性的钙拮抗剂，可以抑制钙离子进入细胞内，疗效显著，不良反应为血压下降，并具有明显的负性肌力作用，1岁以内的婴儿禁用。可以应用电学治疗，对个别药物治疗疗效不佳的时候，尤其是血流动力学不稳定，除洋地黄中毒外，考虑用直流电同步、电击转律，有条件的可以使用经食管、心房调搏或者经静脉、右心房内调搏终止室上性心动过速。也可以使用射频消融术，药物治疗无效、发作频繁、逆转型、房室折返型可以考虑使用。总之，如果心动过速发作时血压低，患者精神差，需要尽快拨打120；另外，如果经常发作，可能需要行射频消融治疗。
作者：陈鸿武 安徽省立医院 阅读量： 3551
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