横贯性脊髓炎

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:

多发人群:青壮年

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:双下肢麻木,无力

相关疾病: 感染 发作性运动障碍 急性脊髓炎

相关检查:血液检查、CT检查

相关手术:脊髓复位术

相关药品:维生素B1、维生素B6

治疗费用:市三甲医院约(20000—90000元)

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59岁大叔因横贯性脊髓炎下肢麻木,这些药物稳定病情

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:脊髓炎任何年龄均可发病,无性别差异,急性起病,首发症状多为双下肢尤其远端麻木无力,进行性加重并迅速上升,病变部位可有根痛如背痛、烧灼感束带感等。 本病例患者,双下肢麻木无力,通过查体以及相关检查,诊断为横贯性脊髓炎,给予患者药物治疗,肢体麻木、无力症状缓解,病情稳定。【基本信息】男、59岁【疾病类型】横贯性脊髓炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素B1片、甲钴胺注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用头孢曲松钠)【治疗周期】住院治疗9天【治疗效果】肢体麻木、无力症状缓解,病情稳定一、初次面诊患者于入院前10余日,无明显诱因出现双下肢麻木;入院前3日,出现双下肢无力,上肢可抬举,下肢不可行走,症状逐渐加重,双下肢不能自主在床面移动,伴有尿便障碍,四肢和躯干无汗、吞咽困难、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐等症状,于当地医院行磁共振检查,显示:t2-t12脊髓内异常信号。遂于我院门诊就诊,将其收入院,患者因为焦虑,出现睡眠不好、食欲减退、大小便障碍等症状,遂建议患者复查全脊髓磁共振观察病灶改变,以及行腰椎穿刺等检查,初步诊断为横贯性脊髓炎。二、治疗经过患者入院后,心肺查体正常,腹软,无压痛及反跳痛。专科查体,显示:神清,言语明,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,眼睛左右活动尚可,没有面瘫,伸舌居中,颈强(-),双侧下肢肢体近端肌力2级,远端肌力3级,四肢肌张力(-),腱反射存在,胸10平面以下深浅感觉减退,病理反射阴性。全脊髓磁共振显示胸髓内见稍长T2信号,考虑横贯性脊髓炎。腰椎穿刺检查显示:脑脊液糖:2.38mmol/L;脑脊液氯:110.0mmol/L;脑脊液压力:110mmH2O;脑脊液白蛋白:299mg/L;脑脊液细胞数:3。患者由于神经损伤,需要使用维生素B1片口服、甲钴胺注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液静脉点滴营养神经,还要使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量冲击治疗,后逐渐减量治疗,给予注射用头孢曲松钠抗感染。同时,开导患者放松心情转移注意力,告知患者家属多和患者沟通交流,家属配合,患者的依从性也很好。(脊髓磁共振结果)三、治疗效果通过药物治疗,在9天的治疗周期中,患者肢体麻木、无力症状缓解明显,出院时患者双下肢肌力4级,言语流利,患者较前精神状态好。激素逐渐从静点变更为口服,缓慢逐渐减量。同时给予激素辅助用药,以纠正低钾、低钙、胃黏膜损伤,并嘱咐患者出院后定期在门诊随诊,病情无明显波动的情况下,1个月需要复诊一次。四、注意事项看到患者的症状在一天一天好转,恢复自理完全没有问题,作为主治医师,我的开心难以言表。患者出院后需要注意调理饮食,加强营养,给予容易消化的食物,富含维生素食物,如新鲜的水果、蔬菜,以补充多种维生素。适当补钙,防止骨脱钙,高位脊髓炎或有吞咽困难患者可下胃管。出院后,患者可在医生的指导下应用一些中药辅助治疗,以清热解毒、活血通络为主,如板蓝根、银花、地龙等。如果在加重,患者出现突发的呼吸困难应及时告知医生,或者及时到医院复诊。五、个人感悟本病的治疗包括药物治疗,如应用皮质类固醇、免疫球蛋白、营养神经药物等。还要防止并发症,如预防肺炎、防止压疮、尿便护理、呼吸道管理、保障营养等。最后患者还需要进行康复治疗,对于病情稳定的患者应该尽早开始康复治疗,进一步促进肢体功能恢复。本病起病急,如果患者出现不适症状应立即就医,避免由于治疗不及时导致的严重后果。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5110

54岁张女士下肢无力、腰痛,元凶竟是横贯性脊髓炎!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:该病例患者为一个54岁的女性,患者自述腹泻后出现颈部疼痛,并伴有寒战、发热、头痛、双下肢麻木无力、腰部疼痛等表现,故来医院就诊。经过查体、全脊髓磁共振、腰椎穿刺检查后,诊断患有横贯性脊髓炎。给予药物治疗后,肢体及躯干麻木的症状得以缓解。【基本信息】女、54岁【疾病类型】横贯性脊髓炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(维生素B1片+甲钴胺片+甘露醇注射液+甲泼尼龙片+盐酸莫西沙星片)+心理辅导【治疗周期】住院治疗10天,1个月后定期门诊随访【治疗效果】肢体及躯干麻木症状缓解一、初次面诊患者是一位农民,入院前7天腹泻后出现颈部疼痛,同时伴有寒战,自诉发热,伴头痛,未特殊重视,入院前3天出现双下肢麻木无力,开始时右下肢麻木无力后左下肢麻木,入院前1天伴有胸部麻木感,伴有腰部疼痛,为明确诊治来院就诊,给予患者完善全脊髓磁共振、腰椎穿刺等检查,并办理了入院。患者入院后查体显示:心肺查体无著征,专科查体:双侧下肢肢体肌力4级,胸4平面以下深浅感觉减退,病理反射未引出。行全脊髓磁共振显示:颈段、胸段脊髓内见稍长T2信号,考虑脊髓炎。腰椎穿刺检查显示:脑脊液糖2.36mmol/L,脑脊液氯122.0mmol/L,脑脊液压力138mmH2O,脑脊液白蛋白501mg/L,脑脊液细胞数6。综合患者症状及检查结果诊断为横贯性脊髓炎。二、治疗经过就具体病情与患者进行沟通后,患者表示愿积极配合治疗。随后给予患者维生素B1片、甲钴胺片营养神经,甘露醇注射液脱水缓解脊髓水肿,甲泼尼龙激素冲击后逐渐减量治疗,给予盐酸莫西沙星片抗感染,同时给予患者心理辅导安慰。三、治疗效果通过10天的药物及心理安慰治疗后,患者肢体麻木及躯干麻木症状缓解明显,激素从静点改口服,并缓慢减量,患者双下肢肌力5-级,言语流利,感觉平面下降至胸12,精神面貌也较前好转,准予患者出院,并嘱患者1个月后定期在门诊复查。四、注意事项很欣慰患者经过治疗后症状得以好转。建议患者出院后仍然需要注意保养,避免着凉感冒、注意休息、避免熬夜劳累精神紧张等,注意保持大便通畅。日常饮食中要注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激食物,保持健康的生活方式。五、个人感悟横贯性脊髓炎的患者,部分病例会有发热、全身不适或上呼吸道、消化道感染、疫苗接种史,可由疲劳、外伤、受凉、及精神刺激等引发。 由于本病病情不同,所以预后差异也较大,患者如有胸腰部束带感,伴肢体无力麻木等症状,一定尽早前往医院检查,以免发展成重症。而该病例患者是幸运的,虽然没有在出现症状时及时就医,但在药物等治疗下,病情得以缓解。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3658

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孙雅菲副主任医师

河北医科大学第二医院  神经内科

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个人简介: 孙雅菲,女,河北医科大学第二医院,神经内科,副主任医师。临床擅长神经系统免疫相关疾病诊治,如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑炎、脑膜炎等。 展开
个人擅长: 神经系统免疫相关疾病诊治,如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑炎、脑膜炎等。 展开
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