甲状腺疾病
挂号科室： 甲状腺外科
发病部位：颈部
多发人群：中年妇女
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：急躁易怒，言语增多
相关检查：血液检查、B超检查
相关手术：腹腔镜手术
相关药品：甲巯咪唑、丙硫氧嘧碇
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
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得了甲状腺疾病怎么办
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孙苏欣
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苗莉刚刚查出自己患有结节的时候，一般都会有一些紧张，有些害怕，特别是一些没有得过甲状腺方面疾病的朋友，一旦查出来以后，常常会有一些惊慌失措，觉得自己是不是不行了，自己吓唬自己，但是这种心态其实是对于治疗甲状腺而产生一些不良影响的，所以发现自己有这方面的问题的时候，不要慌张，我们要去听从医生的建议，一般都是可以治好的，只不过是疗程长短和治疗方案的问题。另外，我们要尽量让自己保持一个轻松愉悦的心情，这对你的病情，也是有很大帮助的。
作者：薛慈民 上海中医药大学附属曙光医院西院 阅读量： 3688
为什么甲状腺疾病女性偏多，有很多网友问我，为什么得甲状腺疾病的女性偏多，有的还问为什么婚后的发病率会更高，而且20到35岁之间的女性发病率更高？首先这主要是年轻女性的雌激素分泌水平旺盛，目前研究来看，甲状腺组织内含有大量的雌激素受体，这种雌激素的波动，会给甲状腺带来的影响，自然要高于男性。二是女性慢性甲状腺炎及自身免疫性疾病的发病率也高于男性，当然这方面的研究我们觉得还不够，大家都知道甲状腺疾病跟情绪也有很密切的关系，人和人之间尽量避免不必要的矛盾。
作者：高维生 北京协和医院 阅读量： 4099
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的，碘缺乏或者碘过量都会影响甲状腺的形态结构和生理功能，导致甲状腺疾病的发生。一、甲状腺功能亢进症(里亢);由于碘摄入过多引起的甲亢称为碘甲亢，碘摄入超过安全剂量可引起甲亢。除GD病发病率增加外，其他类型的甲亢，如高功能性甲状腺结节、多发性毒性甲状腺肿等均呈增加趋势。患者甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含确多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。二、田状腺功能减退症：甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、田状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。三、碘缺乏与碘过量：曲缺乏(常为食源性，水源性)所致甲减往往发生在碘确缺乏地区，碘缺乏可致各年龄段患者甲状腺时，田状腺功能减退(甲减)或者亚临床甲减。儿童则表现为智力和身体发育迟缓、新生儿甲减;缺碘性甲减可使女性在妊娠10~20周出现胎儿流产、滞产、围产期和新生儿死亡率率增加和胎儿先天畸形。食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，导致的甲状腺功能减退症主要是通过Wolff-Chaikoff效应(正常机体在短期急性碘过量摄入的情况下，会抑制甲状腺激素的合成和释放)实现，常见亚临床甲减。此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物、使用含碘药物等，对这些患者要限制碘的摄入。四、自身免疫甲状腺炎：自身免疫甲状腺炎病理特点为淋巴细胞浸润，血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体水平升高。桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碰摄入量增加可以促进功能正常单纯里状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。五、甲状腺结节：甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升(可能跟筛查普及有关)，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食，如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。六、妊娠期甲状腺疾病：妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。胎儿甲状腺在妊娠10周具有了摄碘能力，12周后可以合成甲状腺激素，但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠24周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。为了保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女饮食中所需要的碘要多干非妊娠妇女，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的一女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法，但要注意定期监测甲功。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠期间应权衡利整，谨慎地选择会使患者暴霞干高碘环境中的诊断措施和治疗药物。但状腺疾病复杂多样，每种疾病病庆和发病机制不同，因此，对于不同申状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。七、补碘注意事项：1.我国营养学会推荐碘的参考摄入量:18岁以上成人推荐摄入量为120微克/天，孕妇推荐摄入量为230微克/天，哺乳期妇女推荐摄入量240微克/天。2.碘营养状况评价标准:2007年世界卫生组织(WHO)，联合国儿童基金会(UNICEF)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD，现为IGN)提出了基于尿碘中位数的人群碘营养状况评价标准。儿童、一般人群碘营养水平适宜的标准是尿碘中位数在100~199ug/L，以保证碘营养状态始终处于安全的范围。3.补碘最基本、最主要的方法是食用加碘食盐。我国绝大部分地区为碘缺乏地区，如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中(约10mg)和饮水(25~50mg)中获得的碘不能满足人体需求。按照我国《食用盐碘含量》标准，如果食盐强化碘量水平为25mg/kg，每天摄入5g食盐，烹调损失率按WHO等国际组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘100uq，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量(120ug/d)，因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。食物补碘:如海带、紫菜、带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高，干海带能达到36240mq/100g;其次为鱼虾蟹贝类(如干虾米类983mg/100g、赤贝162mg/100q、花蟹45.4mg/100g、带鱼40.8mg/100g)。其他食品中，蛋类含碘量较高(如鹌鹑蛋233mg/100q、鹅蛋59.7mg/100q、鸡蛋22.5mga100q);不同奶类含碘量差别较大，肉类含碘量在1.9mg/100q至4.5mg/100q之间;植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。4.对于一般人群的甲状腺疾病，只要能够吃到合格碘盐、食物补碘，就能够保证碘营养，不需要再吃仟何含碘保健品和碘强化食品。在碘缺乏重病区，当碘盐防治措施不能得到有效落实时，可以给育龄妇女、妊娠妇女和哺乳妇女服用碘油丸，监测尿碘来评估碘营养状况。
作者：付德华 荆州市中心医院 阅读量： 3554
甲状腺在人体颈部的正前方，在喉结的下方，形态类似蝴蝶，它具有分泌甲状腺素的功能，它参与了人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺一般的检查包括:甲状腺器官体格检查，抽血检测甲状腺功能和甲状腺相关抗体检测，甲状腺彩超检查。当发现甲状腺有肿大或者触摸到甲状腺有结节肿块时应该及时前往医院普外科（乳腺甲状腺外科）就诊检查，确定病因。近年来，甲状腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其对于女性人群而言。当彩超检查提示甲状腺有恶性可能时，可以考虑进一步完善甲状腺结节穿刺活检病理学检查确定，目前治疗甲状腺癌最有效的方法还是手术切除。甲状腺癌早期发现，早期手术，大部分患者可以取得良好的疗效，手术复发率低。
作者：王映 长沙市中医医院 阅读量： 4259
甲状腺疾病主要分为三大部分：第一部分,甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，都属于功能性异常，要查血查甲状腺功能才能判断。亚急性甲状腺炎可以出现甲状腺毒症、甲状腺功能减低和甲状腺功能正常等状态。第二，甲状腺抗体水平的异常，包括促甲状腺素受体抗体，抗过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体这三个指标，主要是代表甲状腺自身免疫性炎症。第三，第三，甲状腺形态学的改变，包括甲状腺的肿大，甲状腺缩小甲状腺囊肿，甲状腺结节，甲状腺癌等都属于形态学的改变。在临床上判断甲状腺疾病，需要把功能学和形态学相结合，然后具体判断。
作者：肖辉盛 中山大学孙逸仙纪念医院 阅读量： 3394
问题一、甲状腺功能亢进症能否治愈？只要甲状腺功能亢进症诊断明确，治疗正规、及时、疗程足，绝大多数的甲状腺功能亢进症是可以治愈的。二、通常需要治疗多长时间？甲亢是一种发病率高、治愈率低、容易反复的甲状腺疾病，其治疗时间受治疗方案、个体情况等多种因素影响。（一）根据治疗方案的不同而不同。药物治疗大多数患者可选择的方案，90%的患者应用抗甲状腺药物后，甲状腺功能可以在3个月至半年时间内恢复正常而且无明显的副作用。大约有一半的Graves患者经过12~18个月的治疗后获得缓解。然而，需要注意的是，仅有50%的患者能够保持长期缓解，其余的50%患者有可能在药物减量后1~2年内复发，吃上药就好，一停药就复发，往往陷入“治疗-复发-再治疗-再复发”，不过即使复发后，通过再次服药或使用其他治疗措施甲状腺功能亢进症仍是可以再治愈的。手术治疗适合病情严重的患者，疗程较短，但容易出现术后并发症，带来新的问题影响患者的生活质量。放射治疗指应用碘131进行放射性治疗，个体差异比较大，见效时间长短不一。由于摄碘率会受一些因素影响，而且剂量掌握困难，容易出现剂量的计算偏差，容易出现治疗不充分或者过度的问题。碘131放射治疗也会有一定的复发性，大部分患者术后会合并甲减，需要优甲乐替代治疗。（二）、根据患者病情程度不同而不同病情轻，病程短，治疗及时、正规、疗程足的患者治疗所需时间短，反之则需要时间长。可以选择正规医院的内分泌专科门诊就诊，医师专业性强、临床经验丰富，疗效比较稳定，治疗疗程相对短，复发率也会相对偏低。因此，对于甲状腺功能亢进症来讲，及时的明确诊断，正规足疗程的治疗，是决定甲状腺功能亢进症是否治愈的重要因素。而且，甲亢治愈后有复发的可能性，各位患者朋友需随时关注自己的情况，定期复查相关指标，如有异常要随时再次接受治疗。
作者：魏华 广东省中医院 阅读量： 4340
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺位于颈部前方浅表组织内，甲状腺主要是合成分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，...
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"甲状腺的疾病主要跟甲状腺激素水平高低有一定关系，同时跟甲状腺本身是否出现了团块，以及结节是否发生了癌变有一定关系。甲状腺激素水平发...
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