支气管哮喘(别名：吼病、哮证)
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：喘息、气促、胸闷
相关检查：体格检查、实验室检查
相关手术：无
相关药品：沙丁胺醇、泼尼松
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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支气管哮喘最主要的激发因素
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张喜
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支气管哮喘主要的临床表现
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张喜
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睡觉喘不过气经常憋醒的原因
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王言森
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支气管哮喘用什么方法检查
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王言森
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支气管哮喘的病因
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邱占军
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支气管哮喘主要临床表现
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邱占军
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支气管哮喘最主要的原因
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吴碧琛
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支气管哮喘在儿童时期高发是怎么回事
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刘沉涛（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿因反复咳嗽1年半，且多发生于感冒、气温骤变，或运动后出现加重，家长盲目用药后观察患儿症状并未出现好转，随即赶忙将患儿带到我院就诊，给予患儿进行相关检查，并结合患儿症状最终诊断为支气管哮喘。通过给予对症的雾化吸入以及口服药物治疗，1年后到门诊复查，提示患儿病情已经稳定，期间未再复发。【基本信息】男、5岁【疾病类型】小儿哮喘（支气管哮喘）【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】雾化吸入（丙酸氟替卡松吸入气雾剂、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）+口服药物（孟鲁司特钠咀嚼片）+健康教育【治疗周期】药物治疗1年，定期随访【治疗效果】患儿病情已经好转一、初次面诊家长带患儿来到我院就诊时，诉患儿因反复咳嗽1年半，且多于感冒、气温骤变或运动后有加重趋势，以干咳为主，家长通过自行给予部分中成药（具体不详）口服后，观察咳嗽症状并未出现明显缓解，且咳嗽症状在夜间和清晨时较重。另外，患儿运动出汗后接触到寒冷空气，其症状加重。通过了解患儿症状，初步考虑为哮喘。给予患儿进行相关专项检查后，结果显示意识清楚，呼吸正常，没有紫绀，喉部未见充血。双肺呼吸音粗，有少量的哮鸣声。胸部影像学检查，可见肺纹理粗糙，未见点、片状阴影。行肺功能、肺通气功能检测，提示患儿存在轻微阻塞性呼吸功能，结合患儿的症状，最终诊断为支气管哮喘。二、治疗经过明确患儿病情后，告知患儿家长具体情况，与家长沟通后，决定给予患儿行吸入疗法，通过使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂，以控制呼吸道发炎。在患儿出现咳嗽剧烈时，可暂时应用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，并且晚上睡前给予患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片，待患儿无咳嗽、气喘等症状后，减少丙酸氟替卡松吸入气雾剂的剂量，并停止服用孟鲁司特钠咀嚼片。三、治疗效果患儿及其家长在整个治疗过程中，均较为配合，经过积极治疗，用药1个月后，患儿前来复查，自述咳嗽等症状已较就诊前明显好转。治疗半年后，家长带患儿到门诊复查，诉患儿活动后可以耐受，同时复查肺功能后也并无明显异常。用药1年后，家长再次带患儿来到医院复查，各项检查指标均在正常范围，同时患儿症状已经基本得到解决。四、注意事项看到患儿症状逐渐减轻，我感到十分欣慰，但由于本病存在一定复发可能，因此患儿及其家长在日常生活中还需注意以下几点：1、患儿日常应多注意休息，避免运动过量，否则可导致哮喘、咳嗽等症状反复发作；2、养成良好的饮食习惯，避免进食太咸、太甜、太刺激的食物，同时避免进食鱼、虾、蟹、海鲜、牛奶、芒果、桃子等容易导致过敏的食物；3、提醒家长注意患儿房间的勤通风、勤换气，同时明确患儿的过敏原，如尽量远离尘螨、花粉等。五、个人感悟支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，与细胞产物参与的气道慢性炎症性疾病。该疾病的主要症状特征与该病例中的患儿情况类似，均是以喘息、反复或持续的咳嗽为主，临床中部分患儿情况较为严重时，还可伴有气短、胸疼、胸闷等症状。临床针对该疾病治疗首选吸入性糖皮质激素，即便药物存在微小的副作用，但总归是利大于弊。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4748
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：支气管哮喘发作多与接触变应原、冷空气、理化刺激、病毒性感染、运动有关。3年前患者因家里装修出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，伴咳嗽、咳痰、心悸不适，病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，属于哮喘的其中一类，同时既往有过敏病史，给予平喘治疗后症状可得到改善。【基本信息】男、60岁【疾病类型】支气管哮喘【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、甲基强的松龙、阿莫西林胶囊）【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访【治疗效果】病情已得到控制一、初次面诊患者刚进入诊室未用听诊器就可以听到明显的哮鸣音，患者慢慢讲述自己的情况。3年前，患者因家里装修出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，伴咳嗽、咳痰、心悸不适，给与平喘治疗后症状可得到改善。病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次于多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，病程的后期使用“沙美特罗替卡松粉吸入剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂”可完全缓解。但用药不规律，经常自行停用。3天前，因感冒上述症状加重，现在为系统诊治遂入我院，门诊诊断为“支气管哮喘”收入我科。患者病来精神、饮食、睡眠稍差、大小便如常、体重无明显增减、体力无明显下降。查体：体温36.8℃，呼吸频率22次/分，脉博110次/分，血压130/70mmHg，伴有口唇稍发绀、咽部充血、扁桃体正常、颈软、颈静脉无充盈、两侧胸廓对称没有畸形、语音震颤无增强及减弱、双肺布满哮鸣音，心律规整无杂音、腹软，以及肝脾肋下未触及、双下肢无水肿。既往史：粉尘及海鲜过敏。二、治疗经过由于患者喘息较重，入院后首先给予甲基强的松龙静脉点滴缓解症状，防止继续进展。完善相关检查进行哮喘严重程度分级评估，确诊发病诱因。肺功能，肺功能回报：FEV1/用力肺活量比率降低63.2％，气管扩张实验阳性。阻塞性通气功能障碍，小气道功能减退。血常规：WBC：6.8×10^9/L；RBC：4.5×10^12/L；中性粒细胞百分比：78％；血气分析：pH7.40；PaO2：87mmHg；PaCO2：32mmHg。胸部正位片：肺纹理增强。床头心电图：正常心电图。进一步完善治疗：1、消除病因：患者患病原因为感冒导致，目前患者有少量黄痰，考虑细菌感染，影像学正常，给予口服阿莫西林胶囊；2、控制急性发作：短期静脉点滴激素后换为吸入糖皮质激素；3、促进排痰。三、治疗效果入院后，首先给予静脉点滴甲基强的松龙后，3天患者喘息症状减轻，查体双肺哮鸣音有所减少，但没有完全消失。口服阿莫西林胶囊3天后黄痰减少，继续给予平喘治疗，同时加吸入糖皮质激素，如吸入用布地奈德混悬液，3天后喘息症状明显减轻，停静脉点滴激素，继续雾化吸入，并口服化痰药物，患者痰量越来越少，查体：双肺偶闻干啰音。停用雾化吸入药物，改为含激素双支气管舒张剂，并给患者制定长期方案，嘱患者定期门诊随访。综上，患者病情得到控制，患者以及家属表示满意。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在哮喘治疗中患者仍然需要注意以下情况：1、因为哮喘急性发作可以出现并发症，如气胸、纵隔气肿、肺不张等并发症，因此患者治疗期间或者治疗巩固期，出现胸闷等症状，应立即就医复诊；2、日常生活中，建议保持室内的空气流通，经常性的开窗通风，室内可使用加湿器，使其保持在一个恒定的温度、湿度中，避免患者症状的加重；3、出院后，给予患者清淡饮食，建议以新鲜的果、蔬为主，避免辛辣刺激性食物，浓茶等，对于呼吸道的刺激，诱发症状的加重；4、日常可进行适度的锻炼，增强自身的抵抗力以及抗病能力。五、个人感悟综上，临床针对哮喘患者的教育同样十分重要。首先，需要让患者了解哮喘无法治愈，但绝大多数人经过长期恰当的治疗，可以得到有效控制。叮嘱患者，日常留意哮喘的诱发因素，并尽量避免诱因。并让患者学会自我监测，备用急救药物并正确掌握吸入药物的使用。过去认为哮喘避免接触诱因是治疗手段之一，新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作，说明患者的哮喘控制不良，需要加强吸入药物的剂量，而不是让患者只是避免接触该种诱因。而且目前哮喘的治疗提倡个体化方案。随着哮喘的研究进展，越来越多针对哮喘发作的炎性介质的药物被研发出来，患者的治疗选择也越来越多。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4587
呼吸有痰鸣音可能由多种原因导致，常见的有支气管哮喘、喘息性支气管炎和心衰，出现这种情况应及时就医，明确诊断后对症治疗。1、支气管哮喘：表现为反复发作的喘息、痰鸣音伴气急、胸闷等症状，常在夜间及凌晨发作及加重，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激，以及病毒性上呼吸道感染有关。建议化验血常规、动脉血气、痰液和肺功能检查、胸部X线或者CT确诊，避免或减少各种可能变应原的接触，注意防寒保暖。药物治疗可应用舒张支气管的药物如茶碱类来松弛支气管平滑肌，也可用糖皮质激素对抗变态反应性炎症，还可行支气管热成形术治疗；2、喘息性支气管炎：可有呼气时间延长、喘息伴有哮鸣音及粗湿啰音的症状，多数患者可有发热，建议行血常规、X线和支气管镜确诊，可应用糖皮质激素雾化，抗病毒药物和抗生素治疗感染。日常保证充足的水的摄入，保持手部卫生，避免接触传染源，适当增加空气湿度；3、心衰：常有呼吸困难、乏力、水肿伴咳嗽、痰鸣音较重的症状。可行心电图、心衰标志物检测和血气分析确诊，可应用利尿剂和强心剂治疗，急性心衰可经面罩或鼻导管吸氧，同时严格控制液体量，保证睡眠充足，避免熬夜和紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
作者：陈钢 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 6907
气上不来通常是一种主观感觉，原因有很多，可能是生理性原因，如天气闷热、劳累、睡眠不够、工作压力大、情绪紧张焦虑等，此种情况通常在充分休息、自我调节后自然消失。另外，病理性原因也可引起患者出现气上不来的症状，如呼吸系统疾病、心血管疾病等，建议就医检查心电图、胸片、肺功能等，确定病因后进行治疗。1、呼吸系统疾病：常见的有支气管哮喘急性发作、急性喘息性支气管炎、肺炎、间质性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液或气胸压迫肺组织等。此外，若患者气道异物阻塞，使气管受压，无法正常通气，也可出现气上不来的症状。2、心血管疾病：常见的如冠心病心绞痛、心肌梗死、心包积液或心包填塞、心衰、心功能不全等，都可以出现不同程度的气上不来，尤其会出现在平卧状态下，回心血量增加，导致夜间阵发性呼吸困难。3、其他：如果发生一氧化碳中毒、代谢性酸中毒等也会出现喘息、上不来气的症状，应及时就医，避免危及生命。
作者：宋志芳 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 6055
辅舒酮儿童一般用多久需根据患儿个人体质和病情严重程度而定，一般用药两年左右，具体时间因人而异。 辅舒酮属于激素，对于预防支气管哮喘有较好疗效，但是也有一定的副作用。因此患儿用该药物时，应密切检测生长发育情况。一般情况下，对于2-4的患儿，每日2次，左右鼻腔各1次，3个月左右为1个疗程，并且每隔3-6个月，可以减少1次用量，直至病情稳定，每隔3个月左右复查，一年无复发即为治愈。对于大于4岁的患儿，每日1次，左右鼻腔各1次。一般用药2年左右，若患儿体质较好，病情会相对缩短。 此外，建议患儿平时注意饮食，作息规律，保持愉悦的心情，积极进行治疗并注意定期复查。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 11090
阿斯美吃几天需根据患者的年龄以及病情来决定，不可一概而论，一般临床推荐使用时间为7天左右，症状得到缓解后可以逐步停药。 阿斯美即复方甲氧那明胶囊，主要用于支气管哮喘或喘息性支气管炎以及其它呼吸系统疾病所导致的咳嗽、咳痰、喘息等症状，属于对症治疗的药物。甲氧那明胶囊主要成分为那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯纳敏，具有止咳、解痉、平喘、减轻咽喉即支气管刺激的作用，临床推荐使用时间为7天左右，且不同年龄的患者其使用的量也有所不同。部分患者服用此类药物可能会产生恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振等不良反应。 因此，建议患者在临床医生的指导下服用药物，若出现不良反应要及时停药，并到医院呼吸科就诊。
作者：刘薇 首都医科大学附属北京中医医院 阅读量： 18215
王新霞 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
"支气管哮喘的病因有两大因素：1、患者本身的遗传特质，就是有易感的过敏体质；2、外界环境因素，接触过敏原。\n遗传决定了患者过敏体质...
张连国 主任医师
首都医科大学宣武医院
呼吸科
"治疗上这种哮喘不能够完全根治，一般采取药物治疗，注意要远离过敏原，药物也分为控制药物和缓解药物，积极的药物治疗能够明显的改善患者的...
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