直肠肛管疾病

就诊指南


挂号科室: 肛肠外科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:排便异常、腹部下坠感强烈

相关疾病: 肛裂 肛瘘 痔疮

相关检查:CT检查、结肠镜检查

相关手术:肿瘤切除术

相关药品:瞿麦根汤

治疗费用:市三甲医院约(20000—90000元)

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80岁老人肛门坠胀得了直肠脓肿,治疗及时避免恶化

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:80岁老人发热后出现会阴部位、直肠下坠不适,没有出现肛周疼痛症状,完善相关检查后确诊为直肠脓肿,经及时转入肛肠科手术治疗,术后给予抗炎及肛门清洁护理对症治疗,患者康复情况良好,门诊随访2个月,肛门切口完全愈合。【基本信息】男、80岁【疾病类型】直肠脓肿【就诊医院】鹤岗市人民医院【就诊时间】2018年12月5日【治疗方案】手术治疗(脓肿切开+胶管引流+内口挂线术)+清洁灌肠+静脉输液(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+奥硝唑注射液)+物理降温(温水擦浴)【治疗周期】住院治疗14天,术后门诊切口护理2个月【治疗效果】肛门坠胀感消失、排尿通畅一、初次面诊患者男,80岁,因高热、体温最高达39℃住院,查胸部CT未见异常,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高明显,近3日出现排尿困难及肛门、会阴部位坠胀不适,留置导尿后仍有会阴区坠胀,且呈加重趋势,总想去大便,也便不出来。听完病情介绍后,检查患者的肛门发现肛门外观如常,肛门内指诊发现直肠前壁饱满,有触压痛。初步考虑这是一例直肠脓肿患者,位置较深,随即直肠内穿刺检查可见脓血液体,确诊为直肠脓肿。因患者为直肠前壁黏膜下脓肿、位置深,因此肛门局部肿痛不明显,而发热、寒战、肛门及会阴部位坠胀不适、排尿困难为主要症状。二、治疗经过因患者已确诊为直肠脓肿,需手术治疗,因此转入肛肠科治疗。患者转入后,常规进行清洁灌肠,急诊手术中探查发现,直肠脓腔已蔓延至骨盆直肠间隙,于是给予患者行脓肿切开、胶管引流、内口挂线术,术中取脓液细菌培养,手术过程顺利。术后给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑注射液静脉输液抗炎治疗。三、治疗效果术后第2日患者正常进食,肛门内、会阴部位坠胀现象明显减轻,大便后生理盐水冲洗直肠、肛门清洁护理。术后第3日患者低烧,体温波动在37.4℃-37.8℃之间,给予患者温水擦浴物理退热;术后第5日体温已正常,拔出导尿管可正常排尿,期间复查血常规,白细胞逐渐降至正常,7天后停止使用抗生素;术后10天去除肛门直肠内胶管引流,住院治疗14天直肠内胶筋脱落、创面肉芽新鲜,长势良好,予以出院。患者出院后门诊切口护理2个月,未出现任何并发症,也没有发生脓肿复发和术后肛瘘。四、注意事项很高兴患者病情逐渐康复,叮嘱患者家长,日常生活中要注意保暖,随天气及时添加衣物;注意监测患者体温,体温过高要及时就诊,对症治疗;患者出院后,在切口完全愈合之前,在患者大便后及时清洗肛门区域,避免感染;饮食要富含营养,也要容易消化,例如鸽子汤、鱼肉等,辛辣刺激性食物是要禁止的。五、个人感悟 患者为老年男性,以发热为首发症状,家属及时就诊。虽说初期在呼吸科治疗,但是随着病情的变化,最终及时请肛肠科会诊,确诊为直肠脓肿,避免了疾病的恶化,没有发展到坏死性筋膜炎及脓毒血症阶段,最终经手术治疗,获得了良好的治疗效果。患者及家人在治疗过程中非常信任医生、无条件配合医生完成治疗任务,出院后也能遵医嘱做事,取得了圆满的结局。

作者:万晓东 鹤岗市人民医院 阅读量: 3538

水样便需要做哪些实验室检查

水样便让身体的免疫力下降,人体变得异常虚弱,久而久之甚至会造成其他更加严重的疾病出现。专家指出水样便的检查方法包括很多,要求大家一定要积极选择适合的水样便的检查方法。  水样便病症就是次数很多的拉肚子。频繁拉肚子。粪便从多到稀疏。里面有大量的水分,还会有一些黏液。多次拉完之后肛门也会不舒服,肚子也不舒服。这时候要补充水分,尽快去医院就诊。水样便要早一点治疗,治疗起来比较麻烦。水样便是腹泻的症状之一,腹泻康复后水样便症状会消失。  水样便需要做哪些实验室检查  1、粪便检查:粪便形状呈糊状、稀便或水样,量多或恶臭,粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时,常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻,如粪便量少,含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻。  便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染,及早发现胃肠炎、肝病,还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。  2、X线检查:钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等,对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 67158

水样便的预防和治疗

急性水样便腹泻是临床常见症状之一,主要由病毒或产肠毒素性细菌引起,多为轮状病毒或产毒素细菌感染,小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。  腹泻期间需要禁食,要多喝些糖盐水或蔬果汁,缓解后,可喝些米汤、藕粉、烂米粥等流质食物。还可以喝些含有益菌的纯酸奶,可帮助调理胃肠功能。将苹果捣碎蒸熟吃,可缓解腹泻。  水样便让身体的免疫力下降,人体变得异常虚弱,久而久之甚至会造成其他更加严重的疾病出现。专家指出水样便的检查方法包括很多,要求大家一定要积极选择适合的水样便的检查方法。  水样便的预防和治疗  水样便病症就是次数很多的拉肚子。频繁拉肚子。粪便从多到稀疏。里面有大量的水分,还会有一些黏液。多次拉完之后肛门也会不舒服,肚子也不舒服。这时候要补充水分,尽快去医院就诊。水样便要早一点治疗,治疗起来比较麻烦。水样便是腹泻的症状之一,腹泻康复后水样便症状会消失。  防止脱水,水样便一开始就要给患儿口服更多的液体以防止脱水,建议用米汤加盐溶液和糖盐水。  控制感染,根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。  补液,轻度脱水可口服补液盐,严重脱水可静脉输液。  治疗休克,调整微循环紊乱,纠正酸中毒,可应用血管扩张药及碱性药物。  对症支持治疗,水样便可能由腹泻导致的。次数过多者可用止泻剂,伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等;应及早给予对症治疗。  平时生活中想要预防水样便,尤其是对于小宝宝,可以从下面两个方面做起。  1、水样便开始就要给患儿口服更多的液体以防止脱水,给患儿足够的饮食以预防营养不良。  2、密切观察病情,如果患儿在治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状,腹泻次数和量增加。频繁呕吐。明显口渴。不能正常饮食。发热。大便带血。即应来医院就诊。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 95164

水样便应该做哪些检查

急性水样便腹泻是临床常见症状之一,主要由病毒或产肠毒素性细菌引起,多为轮状病毒或产毒素细菌感染,小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。  腹泻期间需要禁食,要多喝些糖盐水或蔬果汁,缓解后,可喝些米汤、藕粉、烂米粥等流质食物。还可以喝些含有益菌的纯酸奶,可帮助调理胃肠功能。将苹果捣碎蒸熟吃,可缓解腹泻。  水样便让身体的免疫力下降,人体变得异常虚弱,久而久之甚至会造成其他更加严重的疾病出现。专家指出水样便的检查方法包括很多,要求大家一定要积极选择适合的水样便的检查方法。  水样便应该做哪些检查  1、小肠镜检查  虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世),但其对小肠吸收不良等有较重要诊断意义。水样便病症在小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况,活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。  2、B超、CT或MRI检查  可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与水样便有关的病变,对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此,B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。  3、结肠镜检查  结肠镜检查对回肠末端病变,如肠结核、克罗恩病,其他溃疡性病变以及大肠病变,如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿等均有重要诊断价值。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 21771

水样便患者宜吃什么食物?

急性水样便腹泻是临床常见症状之一,主要由病毒或产肠毒素性细菌引起,多为轮状病毒或产毒素细菌感染,小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。  腹泻期间需要禁食,要多喝些糖盐水或蔬果汁,缓解后,可喝些米汤、藕粉、烂米粥等流质食物。还可以喝些含有益菌的纯酸奶,可帮助调理胃肠功能。将苹果捣碎蒸熟吃,可缓解腹泻。  水样便患者宜吃什么食物?  1、宜吃流质性食物;  2、多吃温性食物;  3、宜吃碱性食物。  宜吃食物及食用建议  米粥  清淡、易消化的半流质食物,富含营养且利于消化。可以每餐食用。  猪肚  猪肚味甘,性微温,归脾、胃经;补虚损,健脾胃;用于虚劳羸弱、泻泄、下痢、消渴、小便频数、小儿疳积等症。猪肚山药粥:猪肚、大米、山药各适量。猪肚洗净切片,与大米、山药共同煮粥,加盐、姜调味服食即可。  赤小豆  红小豆煮粥食之,有健脾胃、利水湿的作用。凡脾虚不运、腹水胀满、小便不利、黄疸、泻痢者,皆可食之。赤小豆适量,煮至将熟,加入鹌鹑蛋2枚,再煮熟,吃蛋喝汤。早晚各服1次。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 68321

诊断:水样便容易与哪些症状混淆?

急性水样便腹泻是临床常见症状之一,主要由病毒或产肠毒素性细菌引起。多为轮状病毒或产毒素细菌感染,小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。  诊断:水样便容易与哪些症状混淆?  腹泻的高峰主要发生在每年的6―9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。  临床上注意与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病相鉴别。  细菌性痢疾:细菌性痢疾简称菌痢是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。全年均可发生,但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高,其次是20~39岁青壮年,老年患者较少。  霍乱:霍乱(cholera),是由霍乱是由霍乱弧菌所引起的,通常是血清型O1的霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征,严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。发病急、传播快,是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因,属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。一般以轻症多见,带菌者亦较多,但重症及典型患者治疗不及时可致死亡。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 85757

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郑丽华主任医师

中日友好医院  肛肠科

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个人简介: 郑丽华,女,中日友好医院,肛肠科,主任医师,医学博士。临床擅长治疗各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎+减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等;各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿;不同程度肛裂、直肠息肉、肛乳头瘤、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、顽固性肛周瘙痒及肛周湿... 展开
个人擅长: 治疗各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎+减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等,以及各型肛瘘、肛周... 展开
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