垂体瘤(别名：脑垂体瘤;垂体腺瘤;脑垂体腺瘤)
挂号科室： 内分泌科
发病部位：头部
多发人群：青壮年男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：激素分泌异常
相关疾病： 尿崩症 慢性蝶窦炎 水电解质紊乱和酸碱平衡
相关检查：MRI、X线检查
相关手术：垂体瘤切除术
相关药品：注射用顺铂
治疗费用：市三甲医院约（20000-60000元）
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刘波垂体是人体重要的内分泌器官，垂体瘤常常伴有内分泌的异常，其中最常见的一种垂体瘤类型就是泌乳素型垂体瘤，病人血中泌乳素增高，女性常表现为闭经，泌乳和不孕；男性也可因为泌乳素异常增高而出现性欲下降。而当肿瘤进一步增大的时候，还会压迫周围的神经引起视力下降等症状。泌乳素型垂体瘤目前首先考虑的是药物治疗，通过溴隐亭或者卡麦角林，大多数泌乳素腺瘤的泌乳素能够得到控制并下降，相应的症状也减轻或者消失，肿瘤逐渐缩小。但是，也有一部分的泌乳素腺瘤通过药物无法控制肿瘤生长和泌乳素升高，或者病人无法耐受药物的副作用，需要通过手术治疗。 郭女士在2年前诊断为泌乳素腺瘤，口服溴隐亭治疗，虽然泌乳素下降到了正常水平，但是在复查磁共振过程中发现肿瘤不但没有缩小，反而增大了，说明这是一种药物不敏感型的泌乳素腺瘤。我们对病人采取了手术治疗，在内镜下通过右侧鼻孔进入，进行肿瘤切除，手术中肿瘤切除彻底，手术后病人视力比以前改善，复查的泌乳素在不服药的情况下也下降到了正常水平，这样郭女士就不用再服用药物，定期复查就可以了。 垂体瘤常常引起视力下降，内分泌改变等症状，泌乳素腺瘤等部分垂体瘤可以先通过药物治疗，多数可以得到较好的控制。药物不敏感的垂体瘤或者其他类型没有对应药物治疗的垂体瘤，就需要通过手术治疗了，目前采用内镜技术经鼻垂体瘤大部分能取得良好的效果。
作者：柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3851
垂体瘤患者根据垂体瘤性质不同，在妊娠期的注意事项也不尽相同，例如泌乳素瘤，是可以在良好控制的情况下怀孕的，但是对于生长激素瘤、ACTH瘤等，因为瘤体可以分泌生长激素和ACTH，从而使得孕妇出现相应的症状，应该权衡利弊，根据化验指标、肿瘤大小等情况权衡是否需要继续妊娠。对于大的垂体瘤，也需要定期复查，特别是出现头痛等症状时，立刻到医院就诊，防止发生肿瘤出血卒中。
作者：刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4062
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：36岁女性患者因出现头痛伴有月经减少前来就诊，经过检查提示是垂体腺瘤。由于口服药物治疗效果较差，建议进行手术治疗，患者同意。患者完善各项术前检查后进行了神经内镜辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术，配合药物治疗，病情得到明显控制，头痛症状消失，泌乳素水平正常，月经基本恢复正常。 【基本信息】女、36岁【疾病类型】垂体腺瘤【就诊医院】上海市第一人民医院【就诊时间】2022年3月8日【治疗方案】手术治疗(神经内镜辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术)+药物治疗(注射用头孢曲松钠、注射用白眉蛇毒血凝酶、复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)、甲氧氯普胺片、垂体后叶注射液、醋酸去氨加压素片)【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查【治疗效果】病情得到明显控制，头痛症状消失，泌乳素水平正常，月经基本恢复正常一、初次面诊36岁中年女性，发现半年前月经量开始减少，因自己平时工作强度较大，以为是劳累引起的内分泌紊乱，并未重视，曾去妇科检查，B超未见明显异常。后被妇科推荐至内分泌科查全身激素水平，发现泌乳素水平增高，曾吃甲磺酸溴隐亭片2个月，但有头晕和恶心等副作用，无法长期耐受而停药，近1个月来出现月经周期延长和间歇性头痛，遂查头颅磁共振发现鞍区占位，初步考虑垂体腺瘤。和患者交代甲磺酸溴隐亭片治疗效果欠佳需要手术切除肿瘤后，患者同意接受手术，因此将患者收入病房进一步治疗。二、治疗经过入院后，对患者进行了视力视野的粗测和眼科专科检查，发现并无视力减退和视野缩小，也没有乳头溢液。患者进行血常规、血生化、凝血、传染病四项，以及全套内分泌激素检查，发现除泌乳素增高以外，其余并无异常，常规腹部B超、心电图等检查未见异常。由于肿瘤体积小，完全位于鞍膈以下，因此采取神经内镜辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术。术后给予注射用头孢曲松钠预防感染，注射用白眉蛇毒血凝酶控制鼻腔和术区渗血。术后前2天有头痛和呕吐症状，考虑可能是手术损伤和麻醉反应，予以复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)和甲氧氯普胺片。此外患者还出现一过性尿量增多和尿比重下降，予以垂体后叶注射液皮下注射和口服醋酸去氨加压素片控制5天后恢复正常。术后3天复查鞍区增强磁共振，发现肿瘤切除良好，复查全套激素泌乳素水平已下降，其余激素无异常。术后患者无发热、无脑脊液漏，住院7天后顺利出院，病理提示为泌乳素型的垂体腺瘤。1个月后患者来院行内镜下鼻腔探查术，检查鼻黏膜和鞍底黏膜瓣的愈合情况，并予以清理鼻腔分泌物。三、治疗效果患者术后头痛得到缓解，一过性尿崩得以控制，没有出现发热、脑脊液漏和鼻腔反复渗血现象。影像学检查观察术区无明显渗血，肿瘤切除满意，化验结果提示患者泌乳素水平降至正常。术后3个月患者再次来院复查，鞍区磁共振检查未提示复发，头痛症状消失，泌乳素水平持续正常，月经基本恢复正常。 四、注意事项很高兴患者经过治疗头疼症状消失。患者术后要吃冷流质，避免高温引起鼻腔毛细血管扩张导致鼻腔渗血。如果术后患者出现激素水平低下，则需要长期使用激素替代治疗。术后一过性尿量增多是常见症状之一，需要注意使用药物控制每天尿量不超过2500ml，适当限水，注意维持电解质平衡。患者出院后建议1个月后来医院行鼻腔探查术，检查鼻黏膜和鞍底黏膜瓣的愈合情况，清除鼻腔分泌物。一般每间隔3-6个月复查全套激素水平和鞍区增强磁共振，明确有无激素水平反弹和肿瘤复发，同时要避免咳嗽、擤鼻和掏鼻等动作。患者要保持大便通畅，防止便秘，饮食上避免辛辣、刺激，如麻辣烫、麻辣火锅等饮食。五、个人感悟垂体腺瘤根据大小可分为微腺瘤、大腺瘤和巨腺瘤，根据激素情况可分为泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型、混合型等功能型垂体腺瘤，和激素正常的无功能型垂体腺瘤，本例患者就是泌乳素型的垂体腺瘤，首先考虑使用甲磺酸溴隐亭片进行药物治疗，但是患者因无法耐受长期使用甲磺酸溴隐亭片，因此给予手术治疗。手术类型根据肿瘤的大小、形态和侵犯情况，有单纯经鼻蝶入路、单纯开颅入路和鼻颅联合入路等。对于未全切的肿瘤，可选择二期再次切除、伽玛刀和药物等治疗方法。
作者：仇冠中 上海市第一人民医院 阅读量： 4446
催乳素（PRL）腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占成人垂体功能性腺瘤的40-45％，以20-50岁的女性患者多见，成人患者男女比例约1：10。规范化的诊断和治疗垂体催乳素腺瘤对恢复和维持正常腺垂体功能、预防肿瘤复发等具有重要的意义。一、临床表现垂体催乳素腺瘤的主要临床表现为性腺功能减退及其继发症状，可因发病年龄、性别、持续时间及催乳素增高程度的不同而有所差异：1、高催乳素血症临床表现（1）性腺功能减退：青春期前起病的患者可表现为原发性性腺功能减退，即女孩原发性闭经，男孩无青春发育，睾丸容积小。因男性患者症状隐匿且特异性低，常被忽视导致就诊时间晚。（2）泌乳：女性高催乳素血症患者中30％ -80％发生自发或触发泌乳，出现性功能低下后由于雌激素水平低下，泌乳的发生率也降低。男性患者可有轻度乳腺发育，少数患者也可出现泌乳。（3）体重增加：具体病因不清，可能与钠水储留、脂肪分化异常、性功能低下及下丘脑功能异常等有关。2、肿瘤局部压迫症状多见于垂体催乳素大腺瘤。最常见的局部压迫症状是头痛、视野缺损（最常见为双颞侧偏盲）。另外，可出现多激素混合腺瘤或多发内分泌腺瘤病症状和垂体卒中的症状。二、诊断典型临床表现结合高催乳素血症的实验室检查（血清催乳素>100-200μg/L）与鞍区MRI增强影像检查，可作出催乳素腺瘤诊断。三、西医药物治疗1、药物治疗适应证：对催乳素微腺瘤患者，治疗的目的是控制PRL水平，保留性腺功能和性功能;对催乳素大或者巨大腺瘤患者，除了控制PRL水平、保留垂体功能之外，还要控制和缩小肿瘤体积，改善临床症状，防止复发。适应证包括：不孕不育，肿瘤引起神经系统症状(尤其是视力缺失)，烦人的泌乳，长期的性腺功能低下，青春期发育改变，预防妇女由于性腺功能低下引起的骨质疏松。轻度的高催乳素血症，月经规则，想怀孕的妇女需要治疗。2、药物选择：多巴胺激动剂(DA)，为PRL腺瘤患者的首选治疗，目前主要有溴隐亭(BRC)和卡麦角林(CAB)，溴隐亭(2.5mg/片) 服用方法：治疗的初始剂量为0.625-1.25mg/d，建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg直至达到2片/d或3片/d。四、外科手术治疗垂体催乳素腺瘤选择手术治疗需根据以下情况综合判断：肿瘤大小、血催乳素水平、全身情况、药物治疗反应，患者的意愿以及对生育的要求。 微腺瘤占垂体催乳素腺瘤大部分，且绝大多数不会生长，所以手术干预通常不作为首选。五、放疗仅作为药物无效、不耐受，手术后残留、复发，或一些侵袭性、恶性催乳素腺瘤患者的选择。六、中医的治疗1、针灸治疗： 针灸可以明显改善患者的头痛、头晕、视物模糊等颅压高症状，主要穴位有百会、风池、供血、太阳、晕听区、合谷、足三里、丰隆、太冲；2、中医药治疗：主要采用消痰散结、化瘀通络法：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、全蝎、胆南星、麦芽、当归、赤芍、川芎、石菖蒲、附子等。
作者：朱文增 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 4468
垂体瘤手术之前，注意的事项：1、患者的生命体征。要控制血压和血糖，基本上收缩压维持在120-140mmHg，血糖维持在空腹6-8mmol/L，有利于患者术后的康复和减少术后并发症的发生。2、患者一定要在一周之内不要出现上呼吸道感染，也就是感冒。因为一旦发生，会严重的影响手术的进程、增加术后颅内感染发生的概率。3、对于女性，一定不要在生理期，也就是月经期进行手术治疗，不利于手术中的止血。4、要训练在床上大小便的功能，还有锻炼深呼吸、咳嗽反射，有利于减少术后并发症的发生。
作者：孙一睿 复旦大学附属华山医院 阅读量： 4005
无功能性垂体腺瘤属于常见的垂体腺瘤类型，因为其无功能，所以不能及时早期发现，一般等到肿瘤大到压迫视神经，造成视力障碍或者肿瘤卒中的情况下才会检查发现，无功能垂体腺瘤主要治疗方法如下：1、手术治疗，只要没有手术禁忌症的患者，都应进行手术。目前垂体瘤手术95%以上都是经蝶手术，做完经蝶手术如果有残余，可以考虑辅助γ刀治疗；2、如果术后很快复发，通常属于一种难治性垂体腺瘤，包括广泛侵袭到蝶窦、两侧海绵窦等，术后可能会很快复发。目前推荐的是用替莫唑胺做化疗，治疗此种无功能性肿瘤。
作者：焦红亮 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5096
刘建丰 主任医师
中山大学附属第八医院
神经内科
"脑垂体瘤包括肿瘤占位压迫症状和内分泌紊乱症状，占位压迫症状是由于肿瘤体积增大压迫神经组织，可能会导致视力、视野的改变，出现头痛，严...
孙一睿 副主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
"垂体瘤的治疗可以分为药物治疗、手术治疗和放射治疗三大类，其中药物治疗，大多是用于泌乳素增高等内分泌异常的患者，这类患者通过口服特定...
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