孙阿姨患心脏肥大后胸痛、胸闷，药物治疗后缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者孙阿姨，70岁，2年前出现阵发性胸闷、针刺样胸痛症状，发作时持续4-5分钟，休息后缓解，2小时前出现无诱因头晕症状，结合心电图以及心脏彩超检查，初步诊断为心脏肥大，给予规律药物治疗以及一般调护，病情基本得到稳定，胸闷、胸痛、头晕症状消失。【基本信息】女、70岁【疾病类型】心脏肥大（肥厚型心肌病）【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服药物（富马酸比索洛尔片、替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片）【治疗周期】住院治疗7天，1个月到院复诊【治疗效果】病情基本稳定，患者胸闷、胸痛、头晕症状消失一、初次面诊患者自述2年前出现阵发性胸闷、胸痛，多呈针刺样，每次持续4-5分钟，休息后缓解，发作次数较少，并未进行规律治疗。2个小时前出现无诱因头晕症状，呈非眩晕性，为寻求进一步治疗，来我院就诊。给予体格检查显示：心律齐，90次/分，主动脉瓣区第二听诊音可闻及2/6级收缩期杂音，并无心包摩擦音，脉率规整，为90次/分。行心电图检查，显示窦性心律左室面高压电ST-T异常改变。心脏彩超检查显示左室壁增厚，左室流出道狭窄，符合肥厚型心肌病节段性室壁运动不良表现，结合患者临床表现以及病史，以心脏肥大收入院治疗。二、治疗经过患者入院后积极配合完善相关检查，综合检查结果考虑保守治疗效果较好，与患者沟通后给予富马酸比索洛尔片，可以改善心室舒张功能，缓解心肌缺血、缺氧的情况，进而缓解患者出现的胸闷、胸痛、头晕症状。询问病史得知患者有高血压病史，嘱其继续服用替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片降压药物，控制血压水平，以免病情加重。住院第1天时，由于患者出现胸闷、胸痛明显，给予患者吸氧治疗，可以缓解心肌缺血缺氧引起的胸闷、胸闷症状。三、治疗效果经过规律药物治疗，在入院第3天，患者诉阵发性胸闷症状消失，入院第5天，患者诉头晕症状消失，但仍出现轻微胸痛症状，血压水平控制良好。而在入院第7天时间，患者主诉无其他不适，查体血压水平平稳，患者较为满意，给予出院处理。出院后嘱患者继续上述服药，1个月后到院复查，上述症状并未出现，血压水平也处于正常范围。四、注意事项患者经过规律药物治疗以及一般调护时，病情基本趋于稳定，我感到十分高兴，但需要注意以下几点：1、患者在日常活动中，行动应轻柔，避免突然站立，以免诱发头晕症状；2、适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，可以增强身体抗病能力，对于疾病恢复也存在一定益处，注意强度适中，避免剧烈运动；3、患者在出院后需要注意观察血压以及是否出现自身不适症状，若出现不适症状时，应及时到医院就医。五、个人感悟对于心脏肥大疾病，部分患者可能并未出现明显症状，而部分患者如本案例患者一样，会出现胸闷、胸痛症状，可以通过心电图以及心脏超声等检查辅助诊断疾病，明确诊断后给予患者规律治疗，一般可以使病情较为稳定。但若如本案例患者一样，出现胸闷、胸痛症状但并未进行规律治疗后，病情逐渐加重出现头晕症状，不利于身体健康。

作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3422