肺腺癌

就诊指南


挂号科室: 胸外科

发病部位:肺及肺系

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:咳嗽、痰血、低热

相关疾病: 转移癌 呼吸衰竭 肺癌

相关检查:ECT、X线检查

相关手术:完全性切除手术

相关药品:顺铂、卡铂

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

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ⅠA期浸润性肺腺癌十年生存率

ⅠA期浸润性肺腺癌十年生存率由于个体差异性,该数据尚不确定,但根据临床调查统计,ⅠA期浸润性肺腺癌五年生存率为60%-70%,需根据临床症状表现及治疗后情况观察才能逐步了解。ⅠA期浸润性肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种,首选手术治疗,如果心肺功能差或不愿手术,可行楔形切除或根治性放疗。若ⅠA期浸润性肺腺癌治疗较及时,通常能起到较好的预后效果,生存率也会有所提高,五年生存率可达60%。对于晚期的非小细胞肺癌可采取术后辅助化疗的方案,如遵医嘱使用顺铂注射液、注射用酒石酸长春瑞滨等药物进行辅助治疗,有一定的治疗效果。但晚期恶性程度相当高,治疗难度会大大增加,患者生存率也会有所降低。肺腺癌需及早发现,及早治疗,越早发现,其治疗后生存几率越高。ⅠA期浸润性肺腺癌属于较早期的病变,一般需进行病灶切除,因发现时间较早,转移的可能性也较小,病灶对于身体的影响也较小,因此ⅠA期浸润性肺腺癌五年生存率可达到60%-70%。ⅠA期浸润性肺腺癌患者需要戒烟、不吸二手烟,远离致癌物质如油漆等化学药品。

作者:潘频华 中南大学湘雅医院 阅读量: 5152

郑爷爷患肺腺癌,曲美替尼片给其带来希望!

摘要:本篇病例患者为80岁老年男性,因反复出现刺激性干咳来我院就诊。就诊后完善相关检查,根据检查结果,临床初步诊断为肺腺癌。考虑到患者病情较重、年龄较大,遂为其进行了基因检测。根据检测结果,予以患者靶向治疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见明显进展。【基本信息】男、80岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】靶向治疗(曲美替尼片)【治疗周期】长期靶向治疗,定期复查【治疗效果】患者病情控制良好一、初次面诊郑爷爷,80岁,由其家属陪伴来诊。就诊时他表示近期反复出现刺激性干咳,严重影响睡眠及日常生活,现为求进一步诊治,来我院就诊。经询问得知,患者既往有高血压及糖尿病病史,有长期吸烟史。体格检查:患者神志清楚,反应一般;胸廓未见畸形,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音;心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查,见右肺占位性病变,大小约4.5×3.8cm,伴同侧肺门淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标记物检查,结果提示癌胚抗原升高。根据患者症状及相关检查结果,临床初步考虑为肺癌。二、治疗经过为了明确诊断,给患者进行经皮肺活体组织检查,结果病理诊断为肺腺癌。遂进一步给患者进行全身PET-CT检查,结果未见肿瘤向远处转移。为确定治疗方案,予以患者基因检测,结果提示有BRAF-V600E基因突变。与患者及家属交流病情,现阶段有手术的可能,但考虑患者年纪较大、基本病较多,因此建议进行长期靶向治疗,以控制病情发展。患者及家属表示同意。于是我予以患者曲美替尼片口服,该药物可以对MEK蛋白作用,从而抑制癌细胞的分裂、繁殖,控制病情发展。三、治疗效果患者一直遵医嘱长期进行靶向治疗,并且在治疗期间定期复查。治疗期间,患者一般情况良好,未出现药物不良反应,药物耐受度可。定期复查时,患者胸部CT提示肺部病灶较前缩小,肿瘤标记物提示癌胚抗原指标下降。上述复查结果提示治疗有效,病情得以控制。四、注意事项患者经治疗后,肿瘤未见复发及转移,对此我十分欣慰。为保证患者治疗效果,嘱患者注意以下几点:1、注意饮食,保证每日能摄入足够的营养,多吃蛋、奶、鱼虾等富含蛋白质的食物,以及富含维生素的水果、蔬菜,以保证机体免疫力;2、靶向治疗期间如果出现不适,要及时来院复查;3、养成良好的作息习惯,保证足够的睡眠,不要熬夜,注意劳逸结合;4、定期来院复查胸部CT、腹部CT、肿瘤标志物等检查,以便及时发现病情变化,并予以相应处理。五、个人感悟肺腺癌为临床常见的非小细胞肺癌,该病如果处于早期,可通过手术、化疗、放疗、靶向等治疗控制病情。但若处于晚期,则无法进行手术,但也可以通过内科治疗延长生存期,实现带瘤生存。本例患者就诊时,肺腺癌尚未出现广泛转移,仍有手术机会,但考虑患者年纪过大,遂为其进行了靶向治疗。经治疗后,患者病情得以控制,治疗效果良好。

作者:崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3396

李叔叔患肺腺癌,手术+曲美替尼片可控制肿瘤!

摘要:本篇病例患者为66岁的李叔叔,因反复出现咳嗽、咳痰,来我院就诊。就诊后完善相关检查,根据检查结果,临床初步考虑为肺腺癌。遂为患者进行了手术治疗,术后病理提示癌细胞出现了淋巴转移。遂予以患者曲美替尼片进行靶向治疗,以控制病情发展。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。【基本信息】男、66岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+靶向治疗(曲美替尼片)【治疗周期】住院治疗9天,长期靶向治疗,定期复查【治疗效果】患者病情控制良好一、初次面诊患者男,66岁,有长期吸烟史,就诊时他表示近期反复出现咳嗽、咳痰等不适症状,曾自行口服了止咳化痰药物(具体不详),但治疗效果不佳,遂来我院就诊,希望得到治疗。体格检查:患者基础生命体征正常;胸部外观正常,无畸形,肺部听诊正常;心率78次/分,心律齐,心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺占位性病变,大小约4.2×3.5cm,伴同侧肺门淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原指标上升。根据患者症状及相关检查,初步诊断为肺癌。于是我建议患者入院进行诊治,患者表示同意。二、治疗经过患者入院后,完善经皮肺活体组织检查,结果病理诊断为肺腺癌。遂进一步给患者进行全身PET-CT检查,结果未见肿瘤向远处转移。给予患者基因检测,结果发现为BRAF突变。上述检查结果代表,癌症尚未广泛转移,可使用靶向药物进行治疗。与患者及家属交代病情,建议先进行手术治疗,后续根据术中情况,选择适合的内科疗法。患者及家属表示同意。遂为患者进行肺叶切除术,术中将切除组织送往病理化验,结果为腺癌,并且在同侧肺门淋巴结中发现了癌细胞,于是进一步进行了淋巴结清扫术。术毕患者安返病房,未出现并发症。为防止癌症复发及转移,予以曲美替尼片进行长期靶向治疗,该药物可以抑制MEK蛋白,从而抑制癌细胞分裂、繁殖、转移,防止病情出现进展。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后生命体征平稳,未出现并发症。住院治疗9天,患者一般情况可,手术伤口愈合良好,未出现红肿、破溃,遂予以出院。长期靶向治疗期间,患者未出现药物不良反应,药物耐受度尚可。定期复查时,患者病情稳定,肿瘤未出现进展迹象。四、注意事项患者经治疗后,疾病得以控制,对此我十分开心。嘱患者注意以下几点:1、靶向药物可能会给身体带来一定副作用,如果出现不适症状,及时来院复诊;2、注意饮食,以高维生素、高蛋白的饮食为主,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;3、养成良好的生活习惯,规律作息,不要熬夜;4、适当进行一些运动,以有氧运动为主,以增强心肺功能;5、定期来院复查,以便及时发现病情变化。五、个人感悟肺腺癌的治疗方式较多,包括手术、化疗、免疫、靶向、放疗等。临床上,肺腺癌的治疗方式需因人而异。本例患者就诊时,癌细胞已经扩散至同侧肺门淋巴结,虽然进行了淋巴结清扫术,但癌细胞转移及复发的风险仍比较大。因此在术后我予以患者靶向治疗,以控制病情发展。经治疗后,患者病情未见进展,治疗效果十分理想。

作者:崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3757

肺腺癌病情进展,靶向维持治疗+化疗为其助力

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本文患者是一位66岁男性,1年前行肺腺癌根治术,术后进行了6个周期的辅助化疗后定期复查。此次复查时发现病情进展,肺部病灶复发同时出现肝脏多发转移,行肝转移灶穿刺活检明确病理为肺腺癌转移,基因检测提示EGFR L858R突变。随后给予患者进行靶向治疗联合化疗后,患者病灶较前缩小,无新发转移迹象,病情得到控制。【基本信息】男、66岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】上海长征医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】靶向治疗(吉非替尼片)+化疗(紫杉醇注射液、顺铂注射液)【治疗周期】靶向治疗联合化疗4个周期,吉非替尼维持治疗,每2个周期门诊复查【治疗效果】病灶较前缩小,无新发转移迹象,病情得到控制一、初次面诊患者是一位老年男性,有吸烟习惯。1年前因出现咳嗽、咳痰症状首次来我院就诊,经相关检查后未发现远处转移,后行肺癌根治术,术后病理示肺腺癌,术后于我院进行了6个周期的辅助化疗。本次来院就诊是为了复查,给予患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原285.69ng/ml,高于正常范围。进行胸部CT检查,发现肺癌复发,骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,见肝脏出现新发病灶。随即给予患者进行肝转移灶穿刺活检,结果可见腺癌细胞,考虑为肺来源。综合患者临床症状及检查结果,可明确诊断患者为肺腺癌,病情已处于IV期。二、治疗经过患者入院后积极配合完善相关检查,其中基因检测提示EGFR L858R突变,考虑给患者进行靶向治疗的效果较好。而对于肺腺癌来说,化疗也是重要的治疗手段。与患者及家属沟通病情,取得同意后积极开展治疗,治疗方案为靶向维持治疗联合化疗。嘱患者长期口服吉非替尼片,进行靶向维持治疗,能够抑制肿瘤细胞的增殖、分化。同时给予患者紫杉醇注射液、顺铂注射液进行4个周期的化疗,以起到良好的抗肿瘤功效。三、治疗效果患者在进行长期靶向维持治疗的同时进行化疗,期间患者耐受程度较好,未出现明显的药物副作用。化疗4个周期后,患者一般情况良好。1个月后门诊复查,给予患者胸部CT检查,结果显示肺部肿瘤较前明显缩小。进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,肝转移瘤缩小,未见新发转移病灶,提示患者病情得到控制,遂嘱其继续进行长期靶向维持治疗。四、注意事项患者经过治疗,不适症状得到缓解,我也为患者的好转感到高兴,并嘱咐患者日常注意以下几点:1、遵照医嘱规范用药,不可因症状好转而自己调整药物剂量,同时避免漏服、多服,家属应起到监督、辅助的作用;2、注意营养均衡,多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果,以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物;3、加强自我观察,一旦出现不适症状加重的迹象,以及其他新发症状,应及时来院就诊;4、注意休息,保证充足的睡眠,早睡早起,避免熬夜。五、个人感悟肺腺癌的治疗手段主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,需根据患者的病情分期进行选择。本文患者术后接受6个周期化疗后出现了病情进展,好在复查时及时发现,给予靶向维持治疗联合化疗后,病情得到控制,未造成严重不良后果。

作者:秦保东 上海长征医院 阅读量: 3774

王大爷确诊肺腺癌,手术+化疗可抑制肿瘤复发、转移!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为72岁的王大爷,因发现肺部结节增大,遂就诊于我院。就诊完善相关检查,根据检查结果,明确诊断为肺腺癌。综合评估后,为患者进行了手术及药物治疗,结合术中病理结果,判断病情处于ⅡB期,于是在术后辅以4个疗程的化疗。经治疗后,患者病情得到控制,肿瘤未见复发及转移。【基本信息】男、72岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、纵隔淋巴结清扫术)+术后辅助化疗(注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂)+一般治疗(吸氧、心电监护)【治疗周期】住院治疗12天,化疗4个疗程,定期复查【治疗效果】患者病情得到控制一、初次面诊患者男,72岁,就诊时他表示发现肺部结节3年,一直定期复查,近期发现结节明显增大,遂来我院就诊。体格检查:患者生命体征正常,全身浅表淋巴结未触及肿大;双肺呼吸音稍粗,未闻及干性啰音;心脏听诊未闻及异常;腹部平软,未触及包块。给予患者胸部CT检查,结果提示右肺上叶见不规则软组织灶,大小约5.2×3.8cm,边界呈毛刺状,同侧肺门淋巴结可见肿大,临床怀疑为肺癌。结合患者病史及相关检查,临床初步诊断为肺部占位性病变,我建议患者入院进行进一步检查并治疗,患者表示同意。二、治疗经过患者入院后,进行了肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原明显升高,结果符合肺癌的诊断。为明确病情性质,为患者进行经皮肺活体组织检查,病理结果提示为肺腺癌,相关基因检测未见已知基因突变。遂进一步予以患者全身PET-CT检查,结果提示右肺上叶占位性病变,考虑肺癌;同侧肺门淋巴结转移,对侧淋巴结未见肿大;其余脏器未见转移瘤。患者高龄,但一般状况可,经与手术医师评估后,可以考虑行手术治疗。与患者及家属沟通病情,告知目前可进行手术治疗,以尽可能清除病灶,术后可考虑行辅助化疗,以防止肿瘤出现复发及转移。患者及家属表示同意。于是为患者进行了肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术,术中病理结果提示为腺癌,同侧肺门淋巴结可见1枚转移癌,同侧纵隔、对侧纵隔未见癌细胞转移,切缘未见癌细胞,手术过程顺利。术毕患者安返病房,予以吸氧、心电监护等一般治疗。同时向患者交代病情,综合手术病理及之前的检查结果,考虑为肺腺癌ⅡB期,建议术后1个月开始进行4个疗程的化疗,药物选择注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂,以控制肿瘤复发、转移。患者及家属表示同意继续后续化疗。三、治疗效果患者手术过程顺利,术中将癌变部位清除,并清扫了周围淋巴结,防止癌细胞通过淋巴进行转移。手术住院治疗12天,患者患者一般情况可,饮食、睡眠良好,二便正常,手术切口愈合佳,遂予以出院。术后休息约3周后,返院行化疗,化疗期间,患者未出现药物不良反应。定期复查期间,患者胸部CT、肿瘤标记物等检查未见明显异常,提示病情得到控制。四、注意事项患者经过手术及化疗后,病情得到控制,我感到十分欣慰。嘱患者在生活中还需注意以下事项:1、养成良好的生活习惯,规律作息,保证有足够的睡眠,避免熬夜;2、居家时多开窗通风,远离二手烟的缓解,以免影响病情恢复;3、加强饮食管理,多吃富含维生素、蛋白质的食物,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;4、关注自身症状,如果出现胸部疼痛、咳嗽、咳痰、咳血等情况,应及时就诊;5、定期来院复查,以监测肿瘤发展。五、个人感悟肺腺癌为肺癌常见的病理类型,其恶性程度相对较高,若不及时诊治,易发生淋巴结及远端器官转移。对于相对早期的患者,则可通过手术切除癌变部位,并辅以辅助治疗杀灭残存癌细胞,保证生存期。本例患者就诊时处于肺腺癌ⅡB期,患者虽然高龄,但患者一般状况很好,因此可通过手术联合辅助治疗的方式控制肿瘤发展,取得较好的预后。

作者:熊杰 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量: 3951

王阿姨患肺腺癌,手术治疗联合靶向治疗预后好!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇患者因出现刺激性干咳、胸闷等不适症状而来院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,初步考虑为肺恶性肿瘤。随后给予患者进行手术治疗,术后病理检查结果证实为肺腺癌。随即给予患者进行基因检测,根据结果给予其相应的靶向药物进行治疗。经治疗后,患者病情控制稳定,肿瘤未见转移及复发。【基本信息】女、67岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】湖北省第三人民医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗(肺癌根治术)+靶向治疗(甲磺酸奥希替尼片)【治疗周期】住院治疗10天,靶向治疗2年,定期复查【治疗效果】患者病情控制稳定一、初次面诊王阿姨,67岁,就诊时表示近期受凉后出现了刺激性干咳、胸闷等不适症状,自行口服急支糖浆进行治疗,但治疗效果不佳,遂来我院就诊。询问病史得知,患者既往体健,有吸烟史30余年。体格检查:患者体温、血压、脉搏、呼吸等基础生命体征正常;肺部听诊未闻及异常杂音;心脏听诊无殊。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺上叶异常密度影,大小约为2.5×2.7cm,伴同侧肺门淋巴结肿大,考虑肺恶性肿瘤、淋巴结转移。遂给予患者进一步完善肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原高于正常。根据患者症状及相关检查结果,临床初步考虑为肺恶性肿瘤,于是将患者收入院,以便进行进一步诊治。二、治疗经过入院后,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌,至此可明确诊断患者为肺腺癌。进一步完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、颅脑CT、腹部CT、骨扫描等检查,结果均未见明显异常,提示肿瘤未发生远端转移。向患者说明病情,建议进行手术治疗,患者表示同意。于是为患者进行肺癌根治术,术后将切除组织送病理检查,结果证实为肺腺癌,同侧肺门淋巴结可见转移癌,其余部位淋巴结未见癌细胞转移,遂可判断其处于ⅡB期。同时给予患者进行基因检测,结果提示EGFR基因突变,可进行靶向治疗。遂给予患者甲磺酸奥希替尼片进行2年的靶向治疗,以降低疾病复发风险。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后身体恢复良好,于住院治疗第10天顺利出院。靶向治疗2年,期间患者未出现药物不良反应,治疗过程顺利。定期复查期间,患者胸部CT检查未见肿瘤复发及转移,肿瘤标志物检查显示癌胚抗原已下降至正常范围内,其余检查均未见明显异常,提示患者病情控制稳定,肿瘤未见转移及复发。四、注意事项患者经治疗后,病情控制稳定,我十分欣慰。为了保证治疗效果,我嘱咐患者注意以下几点:1、服用靶向药物期间,应做好心电图、胸部CT的监测,如果出现不适症状,随时来院就诊;2、吸烟是诱发肺癌的主要因素之一,因此术后应严格戒烟;3、注意饮食,以清淡、易消化饮食为主,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物,以免影响身体恢复。五、个人感悟肺腺癌的恶性程度相对较高,若仅靠手术治疗,一般无法控制癌症的发展,需要辅以内科治疗。本篇病例患者处于肺腺癌ⅡB期,并且在基因检测中已经明确了突变的基因类型,因此经手术治疗联合靶向治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见转移及复发,治疗效果十分理想。

作者:刘芳 湖北省第三人民医院 阅读量: 4566

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支修益主任医师

首都医科大学宣武医院  胸外科

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个人简介: 支修益,男,首都医科大学宣武医院,胸外科,主任医师,教授。擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术、CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基因检测指导下的肺癌个体化治疗等。2002年10月至2018年5月任首都医科大学宣武医院胸外科主任,2018年5月至今为首都医科大学宣武医院胸外科首席专家。 展开
个人擅长: 擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术、CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基... 展开
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