肺癌(别名：支气管肺癌;原发性支气管肺癌;肺恶性肿瘤;原发性支气管癌)
挂号科室： 胸外科
发病部位：肺及肺系
多发人群：55岁以上
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：咳嗽、痰中带血、咯血
相关检查：体格检查、影像检查
相关手术：肺楔形及局部切除术
相关药品：盐酸厄洛替尼片
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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周国武肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌到了终末期导致死亡的直接原因可能是呼吸功能衰竭，这是比较常见的。但是每个患者情况可能不一样，有一些伴有其他部位转移的肺癌，可能会出现其他脏器功能衰竭，比如肝转移会出现腹水、黄疸，还有肝功能衰竭，这个也会导致患者死亡。还有像骨转移，如果出现病理性骨折还会导致患者瘫痪或者死亡。另外，像脑转移也会有颅内压增高的表现，会导致患者不能进食、头晕、头痛、电解质紊乱等等，这个也有可能导致患者直接死亡。所以不同的患者死亡的原因可能不一样，但还是以呼吸功能衰竭导致死亡为主。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 5524
肺癌主要包括肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌，其中肺鳞癌和肺腺癌可统一称为非小细胞肺癌。晚期肺癌需要综合治疗，即联合使用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，根据肺癌病理类型不同，治疗方法也不尽一样，具体如下：1、晚期非小细胞肺癌：患者如果有驱动基因突变，应该首选分子靶向治疗，如果没有驱动基因突变，而且PD-L1表达＞50%，一线可以选择K药单药免疫治疗，如果PD-L1表达在0-50%之间的弱阳性表达，可选择化疗联合K药免疫治疗联合方案，效果一般优于单纯化疗，对于一线化疗进展后的肺癌患者，二线免疫治疗无论是K药还是O药疗效，都要优于单纯化疗。2、晚期小细胞肺癌：治疗可能还是以化疗为主，也可以根据特殊情况联合放疗，最新研究表明，在此阶段联合免疫治疗，也是要优于单纯化疗或放疗。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 5144
肺癌晚期的贫血有两种情况，要区别对待：第一、治疗相关性的贫血，因为肺癌的治疗往往要运用放化疗，晚期肺癌的患者用放化疗往往会因为治疗的副作用而造成骨髓抑制，这种骨髓抑制造成造血功能下降，会产生贫血，这种治疗作用造成的贫血通过一些治疗能够改善。第二、由于肺癌患者发展到晚期，肿瘤疯狂的抢夺人体的养分或者出现了骨髓的浸润，造成造血功能障碍，引起贫血，这种贫血的状况和预后就会比较差，意味着进入了缺氧、生活质量比较差的情况，会让患者疲乏、心跳加速、面色苍白、稍微动一动就胸闷气短等。所以晚期的肺癌患者如果出现贫血，要区别对待，不管怎么样，根源上要通过治疗肿瘤同时刺激造血，改善这样的症状。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 4907
肺癌脑转移瘤的治疗费用，依据不同的治疗方式有一定差别。类似于寡转移癌，也就是1-2个的孤立病灶可以考虑手术。在神经外科做脑转移瘤手术的费用大约是3-4万元，各地不同等级的医院略有差别。如果用最常规、最主流的放疗，用不同的放疗机器也有费用上的差别。比如做最普通的二野全脑放疗，整个费用下应该不到1万元，但是采用此技术的医院很少。目前最主流的是三维适形或者调强适形的放疗，1个疗程大概是3万元左右。还有更高端的放疗设备，比如质子治疗的治疗费用，1个疗程大约20多万元，差别非常大。此外还有药物治疗，口服的化疗药替莫唑胺可以治疗脑转移瘤，其1个疗程大概8千元左右，医保可以报销一部分，要做5-6个疗程。另外还有敏感驱动基因突变的药物，有从几千元到上万元不等的，所以要清楚最终采用哪种治疗方式才能总结、评估费用。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 5289
肺癌患者做穿刺活检可以尽早明确肺癌的病理学分型，给治疗带来积极的帮助，因此能够进行穿刺的患者需要尽快给予穿刺，尽早明确病理分型，采取不同的治疗方案。肺癌穿刺活检多用于周围型肺癌，如果肺部结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，经过胸部增强CT检查，一般建议给予经皮肺穿刺。经皮肺穿刺可以取得有效的病理组织，进一步明确癌症的病理分型，可以根据外科医生的建议决定是否手术切除。如果年龄较大的患者实在不能手术切除，根据病理分型可以判断是否进行化疗或者基因靶向药物治疗。如果为肺鳞癌，一般给予化疗。如果为肺腺癌，伴有基因突变，可以给予基因靶向药物治疗。总之，如果肺癌组织位于相对比较安全的地方，一般建议尽早进行肺穿刺。除非肿块位于心脏大血管附近以及风险较大的部位，需要给予胸部增强CT准确定位，协助穿刺。
作者：邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 6423
靶向治疗是近十来年上市的应用非常广泛的药物。有基因突变的病人都可以使用靶向药物，但是有不一样的改变。肺癌靶向药物产生耐药的时间分为以下几种情况：1、EGFR基因突变，占比较大的人群，大部分都在8-14个月出现耐药，之后还需要做进一步的检测，再更换新的靶向药物，或者在原有基础上配合局部治疗，根据病人目前的进展，是缓慢进展、局部进展，还是快速进展。如果是快速进展，很可能需要做进一步检测基础上，然后做化疗。2、其它方面的基因突变，比如ALK基因突变，ALK基因突变是个黄金突变，因为生存时间比较长，克唑替尼在11个月左右出现耐药，而阿来替尼就会比较长，但是药物使用的时间比较短。临床研究以及临床应用的时间都不是很长，所以现在对耐药的认知不如EGFR靶向治疗药物明确。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 7399
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"大多数肺癌晚期的病人，可以吃以下食物：\n1、清淡和容易消化、吸收的食物：比如应该多吃一些粥类，以及发面的馒头、花卷等主食；\n2...
宋志芳 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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