脊柱骨折
挂号科室： 脊柱外科
发病部位：脊柱
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：局限性肿胀、压痛
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：椎管减压术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（30000-70000元）
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王强（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位老年男性患者，年龄80岁，因胸背部疼痛伴活动受限20余天，加重1天，而来我院就诊，经过影像学、骨密度检测等相关检查，明确为骨质疏松引起的脊柱骨折，在我院给予经皮椎体成形术进行治疗，术后患者胸背部疼痛的症状消失，病情稳定，恢复良好。【基本信息】男、80岁【疾病类型】脊柱骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（经皮椎体成形术）【治疗周期】住院治疗2天，定期复查【治疗效果】胸背部疼痛消失，恢复进展佳一、初次面诊患者男，80岁。20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，平卧休息可缓解，起卧及翻身活动时疼痛加重，自行口服及外用药物后（具体不详）稍缓解。1天前胸背部疼痛加重，翻身困难，双侧胁肋部疼痛，不伴下肢放射痛及麻木、乏力。我院给予体格检查，生命体征平稳，发育正常，营养良好，神志清楚，查体配合。脊柱侧弯畸形，剃刀背，T6-L4棘突及椎旁压痛，T9棘突压痛、叩痛明显。考虑为脊柱骨折，收入院完善下一步诊查。二、治疗经过患者入院后完善相关辅助检查，骨密度∶T-4.1，血沉∶37mm/H，提示骨质疏松，血沉加快。血常规、肝功能、肾功能等实验室检查未见明显异常。X线检查示：T9椎体压缩骨折。综合上述内容，明确为T9椎体骨质疏松性压缩骨折，为脊柱骨折的一种类型。患者骨折椎体高度压缩约30%，无椎管占位，骨折部位无明显脊柱后凸畸形，且为重度骨质疏松症患者，无开放手术指征。故行经皮椎体成形术，术后切口约5mm，不使用抗生素，第二天下床活动。三、治疗效果患者入院治疗前胸背部疼痛，伴活动受限，入院行经皮椎体成形术，使伤椎术后即刻获得足够的稳定性及强度，入院第二日患者诉无不适，精神睡眠可，饮食如常，大小便正常。体格检查：胸背部压痛、叩击痛减轻，可自由活动。考虑患者病情稳定，恢复良好，嘱其出院疗养，1周后门诊复查，期间如有不适及时就医。四、注意事项患者年龄较大，体质较青中年差，好在经手术治疗后恢复良好，未产生较为严重的术后痛苦，对此我感到十分欣慰。叮嘱患者出院后注意多休息，卧床休息是注意保持脊柱平直，定期翻身，避免压疮形成。饮食上注意补充钙质、蛋白质，可以选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等食物，有助于纠正骨质疏松的情况，避免再次发生其他部位的骨折。1周后来院复查，期间如有肢体肌力减退、感觉障碍、疼痛加重、活动受限等异常表现，应及时来院就诊。五、个人感悟本篇病例患者是因骨质疏松诱发的脊柱骨折，在老年人群中属于较为常见的一类疾病。对此建议中老年人群应坚持体检，若发现骨质疏松，积极进行治疗，避免出现上述患者的情况，不仅给他带来身体上的痛苦，还严重影响了其正常的生活。此外，如有不明原因的胸背疼痛、乏力、肢体麻木也应引起重视，及时就医，避免延误最佳治疗时机。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3451
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位42岁的男性患者，因外伤后腰部疼痛伴活动受限24小时入院，经影像学检查后确诊为脊柱骨折，为轻度压缩性骨折，属于病情较轻的一种类型，给予抗感染、止痛药物治疗7天后，患者病情稳定，疼痛症状消失，活动能力逐步恢复，X线检查示腰椎骨折有骨痂形成，出院疗养中。【基本信息】男、42岁【疾病类型】脊柱骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】静脉注射（注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液）【治疗周期】住院治疗7天，定期复查【治疗效果】腰部疼痛消失，活动能力逐渐恢复，骨折愈合良好一、初次面诊患者男，42岁。1天前因坠落伤致昏迷，数分钟后患者自行清醒，诉腰部疼痛，伴有活动受限，当即前往当地医院就诊，拍片示腰椎骨折，未行特殊处理，为求进一步手术治疗，来我院就诊，体检T：36.6℃，P：120次/分，R：28次/分，神志清楚，查体合作，面容正常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，胸廊挤压征（+），会阴部感觉存在，腹壁脐下至脚尖感觉麻木，踝部以下麻木加重，双下肢肌力3+级，足背动脉搏动存在。X线检查示∶腰椎骨折。遂以脊柱骨折收入院治疗。二、治疗经过患者入院后完善相关检查，经CT检查示，腰4椎体可见压缩性骨折，压缩程度小于1/3，未有明显移位。综合考虑后，认为患者病情较轻，给予保守治疗即可。故与患者沟通病情，患者表示接受此治疗方案。故给予患者胸廓固定，嘱其卧床休息，严格制动。使用注射用头孢曲松钠，进行抗感染治疗，因患者诉腰部疼痛剧烈，难以承受，给予氟比洛芬酯注射液，以缓解疼痛。住院7天后，患者病情稳定，嘱其出院疗养，3周后回院复查。三、治疗效果患者治疗前，腰部疼痛剧烈，入院治疗7天后诉腰部疼痛减轻，腹壁脐下至脚尖的麻木感明显减轻。小便恢复，行X线检查示腰椎骨折有骨痂形成。体格检查，双下肢肌力4级，未见其他异常，患者恢复良好，故嘱其出院疗养。3周后回院复查，期间若有疼痛加重、肢体麻木、感觉障碍、大小便失禁等情况，及时来院就诊。四、注意事项患者脊柱骨折程度较轻，故通过保守治疗即可促进其良好恢复，这不仅避免手术所带来的痛苦，在治疗费用上也为患者减轻了压力，我也为患者感到开心。在出院时我叮嘱患者，仍需注意卧床休养，避免剧烈运动，限制重体力劳动，以免骨折部位未完全恢复，而发生骨骼畸形。卧床期间注意勤翻身，翻身时注意保持脊柱平直。病情稳定后可以适度进行散步、卧位四肢肌力锻炼，避免腰部过度负重，防止跌倒。养成良好的饮食习惯，合理膳食，避免暴饮暴食，注意控制体重。五、个人感悟大多数患者听到脊柱骨折都会联想到手术治疗，但其实并不是所有的脊柱骨折都需要进行手术，对于轻度的压缩性骨折是可以选择保守治疗的，如本篇病例患者通过药物治疗也得到了良好的恢复。但是应在医生的指导下选择合适的治疗方案，当出现外伤史伴有疼痛、活动受限、感觉障碍等脊柱骨折典型症状时，应尽快前往医院诊治，不可自行服药进行居家治疗，以免延误最佳治疗时机，影响恢复。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4054
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者为一位36岁的男性，职业是建筑工人，因在工地工作时不慎从10米的高台坠落，出现腰部剧烈疼痛，来我院经影像学检查后，确诊为脊柱骨折，收入院给予植骨融合内固定术治疗，出院1个月后复查，患者疼痛消失，骨折部位愈合进展佳。【基本信息】男、36岁【疾病类型】脊柱骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（植骨融合内固定术）+口服药物（布洛芬缓释胶囊）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院治疗1周，定期复查【治疗效果】腰部疼痛消失，骨折愈合进展佳一、初次面诊患者男，36岁。在工地工作时不慎从一高约10米的高台堕落，患者顿感腰部剧烈疼痛，伴双下肢感觉、运动障碍，并伴全身多处软组织破裂出血，当即送至我院急诊，经查体，T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分；背部皮肤无压疮及挫痕，脊柱无明显畸形；胸廓挤压试验（-），双侧L1平面以下感觉减弱，右侧L3平面以下感觉消失，鞍区感觉减退，肛门括约肌收缩无力；双下肢肌力0级。行X线片检查提示∶L2-3椎骨爆裂骨折，骨折块均向后方移位，骨性椎管狭窄；L1椎体及横突、椎弓线性骨折，L4棘突线性骨折。综合上述检查结果以脊柱骨折收住院，进行下一步治疗。二、治疗经过患者入院后与其交代病情，告诉他目前腰1-4椎体骨折脱位，属于较为严重的脊柱骨折类型，需进行手术治疗，患者表示理解并愿意配合治疗。于是给患者进行血常规、肝功能、肾功能等检查，排除禁忌证后，遂行植骨融合内固定术，在全麻下经后路腰1-4椎骨折脱位切开复位，进行椎管减压，取自体髂骨、椎间及后外侧植骨融合内固定，固定骨折端对位对线，手术进程顺利。术毕麻醉药效消退后，患者诉疼痛较重，给予布洛芬缓释胶囊，进行止痛治疗，给予注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。三、治疗效果患者住院1周后出院，经手术治疗后，腰1-4椎体骨折部位修缮良好，骨折对位齐，出院查体手术刀口无红肿、出血等，四肢活动好，嘱患者出院疗养，1个月后回院复查，查体：双侧感觉正常，双下肢肌力4级。行X线片检查，见骨折部位已初步愈合，对位良好。嘱患者之后每月来院复查一次，如有不适症状及时随诊。四、注意事项患者手术进程顺利，术后恢复良好，我也为他感到高兴。同时叮嘱他出院后1个月内，多注意休息，可以进行卧位锻炼，促进肌力恢复以及预防下肢静脉血栓形成。术后6个月内应限制重体力劳动，避免影响手术部位的愈合进展。饮食上注意补充营养，选择富含钙、蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于促进骨折部位尽早恢复。出院后定期复查，以监测脊柱的恢复情况，明确治疗效果，如有异常，可以及时采取治疗措施，预防术后骨骼畸形的发生。五、个人感悟脊柱骨折属于骨科十分严重的一种疾病，通常会出现如本篇患者一样的剧烈疼痛感、损伤平面以下的感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍，好在患者就医及时，经手术治疗后预后良好，未遗留骨关节功能障碍。该病主要与外伤有关，故一旦出现外伤史，并有上述症状，应警惕脊柱骨折的可能，及时来院就诊，以免造成大出血、瘫痪等严重不良后果。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5019
孟祥龙 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
"具体骨折的治疗还需要根据病人骨折的情况以及自身情况来考虑，一般单纯稳定性的骨折，注意卧硬板床休息，这种骨折一般没有脊髓损伤神经损伤...
孟祥龙 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
"应严格卧床，定期复诊。吃饭喝水，大小便都需要在床上进行。但应该避免发生废用性萎缩，需要注意关节的被动锻炼，预防关节畸形，每天做上下...
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