脾切除手术
挂号科室： 普外科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：脾大、脾破裂
相关检查：B超、CT
相关手术：脾切除术
相关药品：止血针、阿莫西林
治疗费用：市三甲医院约（5000-30000元）
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吕玉良脾切除术目前主要是包括开腹手术和腹腔镜手术，相比于开腹手术，腹腔镜手术对于胃肠道的干扰相对更小。而且这种手术创伤小、恢复快，在术后的早期即可下床活动。因此胃肠道恢复时间较短，有可能在术后的1-2天即可自主恢复排气。而开腹手术对于周围脏器的影响较大，由于患者术后疼痛更为明显，下床活动也会出现延迟，因此恢复通气的时间也会相应的延长，不过一般在术后的3-5天也可以逐渐恢复通气。对于术后有明显腹胀或者肠道恢复通气较慢的患者，也可以考虑应用开塞露或者灌肠的方式刺激肠蠕动，加速通气的过程。适当的饮食有利于胃肠道蠕动的恢复，对于通气也有一定的好处。不过饮食还应当少量多餐，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。避免进食辛辣以及油腻的食物，而是应当以清淡、易消化的食物为主，否则反而会影响通气恢复的时间。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 4379
脾切除手术的患者，如果是行腔镜下的脾切除治疗，一般在手术后的第一天拔出胃管之后，可以考虑试饮水。试饮水正常以后，如果患者没有腹胀、腹痛，可以渐进半流质饮食，然后逐步过渡到正常饮食，但是注意不要饮酒，不要吃辛辣、刺激性的食物。但是对于开腹脾脏切除手术的患者，一般建议患通气后、下床活动以后，再考虑试饮水。如果试饮水正常以后，再慢慢过渡到半流质饮食、普通饮食。患者在手术后的一个月，建议清淡饮食，避免进食辛辣、刺激性食物以及饮酒，尤其对于辣椒以及蒜类等慎重食用。患者在脾切除手术之后，应定期抽血查血常规，看血小板的变化。临床上一般来说，如果血小板值进行性升高超过500个/mm^3以上，要积极的考虑服用抗血小板的药物如阿司匹林肠溶片，预防患者血小板过高以后形成血栓及栓塞的可能性。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 5501
脾切除一般分为两种情况：由于外伤等疾病引起脾脏的真性破裂，破裂多会有腹膜腔的积液，腹膜腔积液多是由于脾脏破裂之后，血液流至下腹腔以及盆腔等部位所形成。患者需要做上腹部彩超检查以及CT检查，还需要做右下腹的诊断性穿刺。如果穿刺抽出不凝血液，并且配合彩超以及上腹部CT结果，提示脾脏破裂的可能性，就要积极的考虑剖腹探查行脾切除手术。2、患者有肝炎、肝硬化或者是其他血液系统疾病，引起脾脏增大以及脾功能亢进之后，引起血细胞当中白细胞以及血小板的减低。这种情况需要积极的考虑行外科手术治疗，也就是门奇断流手术切除脾脏。一般脾脏切除以后，门静脉压力会减低，患者的门静脉压力导致的其他症状也会缓解或者痊愈。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 4743
脾切除手术后多久痊愈，要结合患者整体情况、基础疾病以及所实施的手术综合判断。现在微创腔镜脾切除已经基本取代传统的开腹脾切除，这种手术创伤小、恢复快，明显缩短患者术后住院时间，加速康复。传统开腹脾切除手术即使没有并发症的情况下，一般住院时间需要12天，完全身体康复需要一个月时间。腔镜脾切除手术住院时间，如果在没有明显并发症的情况下只需一周，身体完全恢复一般半个月。也要结合患者是否有门脉高压、明显的脾亢、肝硬化，患者在手术以后如果存在肝功能不全、凝血功能障碍、肝腹水以及系膜血管血栓，痊愈时间明显延长，腔镜手术在这种情况下完全痊愈，有些患者甚至需要一个月时间。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 5365
对于脾切除手术后的患者，如果行腹腔镜脾切除手术，建议患者在手术后休息1个半月，考虑适度的锻炼身体，就是体能训练。但是患者一般在手术后的2周，可以进行日常的生活，走路，步行及正常的生活，但注意不要干体力劳动，以及不要过度锻炼。另外对于开腹的脾切除手术患者，由于其存在右上腹或左上腹部的切口，建议患者的活动，在手术后的2-3周之后进行，患者需要注意在手术后的2月，考虑进行适度锻炼身体，及中度的体力劳动。在脾切除手术之后，应抽血查血常规，看患者血小板的变化情况，如果血小板升高数值较高，如超过600×10^9个/L以上，要积极的考虑服用抗凝的药物，预防患者进一步发生血栓，尤其是门静脉血栓形成的可能性。另外应注意适度的补充些维生素及糖分。
作者：尹玉春 武汉大学中南医院 阅读量： 4605
脾切除手术较以前越来越成熟，现在在大的医疗中心都可以选择腔镜微创手术，这种手术创伤小、恢复快，病人可以早期下床活动。腔镜微创脾切除手术后六小时患者可以下地，大大缩短下地时间，避免病人长久卧床造成血栓、肺部感染等并发症。要根据病人基础状况决定，有些患者年龄大，有明显的心肺基础疾病，行微创手术后可以次日再下地活动安全些。传统的脾切除手术，一般都在术后第二天结束或第三天开始，病人才可下床，主要是因为伤口疼痛或者患者行动非常不方便、创伤大，影响患者的下床时间。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 4506
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