胆汁反流性胃炎(别名：碱性反流性胃炎)
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：医生、记者、司机
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹胀、灼烧感
相关检查：胃镜检查、同位素测定
相关手术：Roux-en-Y术
相关药品：吗丁啉、西咪替丁
治疗费用：市三甲医院约（1000-30000元）
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胆汁反流性胃炎会发展成癌症吗
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刘波
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胆汁反流性胃炎的治疗方法有哪些
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刘奎杰
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胆汁反流性胃炎能治愈吗
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苏琳
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胆汁反流性胃炎会不会自愈
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张向阳
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胆汁反流性胃炎腹胀怎么办
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张向阳
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胆汁反流性胃炎治愈后会复发吗
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张向阳
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胆汁反流性胃炎应该注意什么
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张向阳
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胆汁反流性胃炎的特点
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刘长虹（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：49岁吴女士平时身体健康，经常外出就餐，被感染戊型肝炎，入院时病情严重，发展至胆汁淤积，给予多种保肝药物、血浆、激素综合治疗近2月，患者的肝功能才恢复正常，胆囊恢复至正常大小，胆汁淤积缓解，病情逐渐恢复。【基本信息】女、49岁【疾病类型】戊型肝炎、胆汁淤积【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】药物治疗（复方甘草酸苷注射液+注射用谷胱甘肽+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+输血治疗【治疗周期】住院治疗2个月【治疗效果】肝功能恢复正常，胆囊恢复至正常大小，胆汁淤积缓解一、初次面诊吴女士49岁，今天从当地医院紧急转至我院，全身皮肤重度黄染，面部微肿，重度乏力，询问病情得知，半月前发现尿黄，未在意，近1周黄染加重，饮食差，腹胀，全身乏力，尿黄如酱油水一样深，皮肤还有瘙痒，在县医院治疗了1周无效，也没有查到病因，怀疑胆道肿瘤。今天上午复查胆红素升至400.9μmol/L，医生与家属谈话准备下病危，随后家属将患者转诊至我院。结合患者胆红素升至400.9μmol/L，凝血酶原活动度36％（＜40％），同时直接胆红素/总胆红素70％，碱性磷酸酶与谷氨酰转肽酶升高，患者诊断存在胆汁淤积（还需排除阻塞性黄疸）。二、治疗经过患者病情较重，立即给予一级护理，专人陪护，抽血观察我院检测指标，查进行血清学及上腹部磁共振+胆管MRCP，等待结果的同时迅速给予保肝药物输入，选择复方甘草酸苷注射液、注射用谷胱甘肽静脉注射。次日磁共振提示：肝脏损伤、胆囊体积大、胆汁淤积、胆管MRCP胆管无扩张，排除因肿瘤、结石等因素引起的阻塞性黄疸，考虑胆汁淤积性肝损伤，此时病原结果提示戊型肝炎抗体IgM、IgG均阳性，其它病原标志物阴性，结合患者经常在外就餐、胆汁淤积表现，诊断为戊型肝炎引起的胆汁淤积成立。患者诊断明确，但胆红素仍继续升高，病情加重，经科室讨论，调整治疗方案，给予新鲜血浆输入，起到一定程度的血浆置换作用，还可补充凝血因子、提高胶体渗透压，关键是启动糖皮质激素治疗，与家属充分沟通，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉输入，疗程逐渐减量，保肝药物继续。1周后胆红素降至301μmol/L，凝血酶原活动度升至46％，病情明显好转，停激素，余治疗继续。住院治疗近2月，肝功能基本恢复正常，临床症状缓解。三、治疗效果患者住院综合治疗近2月，患者饮食、睡眠、精神状态基本恢复正常状态，皮肤瘙痒缓解，小便颜色恢复正常，复查肝功能提示胆红素28μmol/L，凝血酶原活动度71％，戊型肝炎抗体IgM转阴、IgG仍阳性。复查彩超提示：肝轻度损伤，胆囊壁稍毛糙，体积正常，未见胆管扩张。随肝功能恢复，胆囊体积恢复正常，胆汁淤积缓解，给予患者出院。四、注意事项很高兴患者病情终于得到好转，戊型肝炎虽然属于急性肝炎，一般不会慢性化，但肝脏遭受如此重大打击，合并较重的胆汁淤积，虽然血清学恢复正常了，但肝胆病理学恢复尚需要一定的时间，切不可大意造成肝功能、胆汁淤积反复，患者出院后还需要注意以下几点：1、注意休息，半年内避免重体力劳动，适当散步可以，不建议剧烈运动、负重；2、注意饮食卫生，避免经常外出就餐，尤其是卫生条件较差的街边摊；3、出院后暂不进食较油腻食物，也不能饮酒，避免诱发胆囊炎、胆结石；4、注意定期复查，根据患者具体情况调整治疗药物。五、个人感悟胆汁淤积见于多种疾病，肝、胆、胰腺等疾病均可累及胆囊，出现胆汁排泄不畅或完全阻塞，诱发皮肤、黏膜黄染，此例患者出现重度胆汁淤积与肝损伤相关，历经2个月治疗后才转危为安，而起病原因考虑患者经常吃街边摊等不洁饮食感染戊型肝炎病毒所致，除戊型肝炎外，甲型肝炎病毒、幽门螺杆菌也经饮食传播疾病，所以日常生活中尽量在家用餐，既保证卫生，又保证食品的安全性，有利于身体健康。
作者：张燕 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 3926
空腹呕吐黄水对身体具有一定的危害。出现这种情况通常多考虑是由于晨起饥饿、饮食不当、植物神经紊乱等生理性因素导致。如果只是偶尔出现不必担心，可以刷牙漱口后饮用温水、局部热敷；或者改善饮食习惯，避免辛辣食物刺激，避免熬夜，通过运动、听音乐等方法缓解不适。但如果长期出现这种情况容易损伤胃黏膜，且空腹时胃内无内容物，呕吐黄水可能加重胃肠道不适症状，严重者甚至可能造成脱水以及消化系统疾病等，则需及时就医诊治。空腹呕吐的黄水可能为胃液或胆汁，出现呕吐反应时，呕吐的胃液、胆汁或消化道内容物刺激食道及胃肠黏膜，长期如此会诱发腹痛、腹胀、恶心、胃痉挛等消化系统不适症状，易引起胆汁反流性胃炎。另外如果持续刺激胃肠黏膜可能会引起黏膜撕裂，呕吐剧烈者还可能导致贲门黏膜撕裂，出现上消化道出血。例如空腹呕吐胃内容物及黄水时，容易引起黏膜撕裂，会导致上消化道出血，部分患者会出现呕鲜红色或暗红色的鲜血。同时由于呕吐时无法补充营养物质，若症状加重出现腹泻情况，可能导致患者出现脱水。此外，如果患者是先呕吐胃内容物然后呕吐黄水，可能会对食道产生多重损伤，长期反复刺激易导致黏膜炎症，最后可能引发局部黏膜肠上皮化生。因此如果长期存在空腹呕吐黄水需就诊检查。如果是孕早期由于激素的影响，导致空腹吐黄水的症状，频发呕吐者会影响进食，会对母体和胎儿的健康造成不良影响，建议及时就诊，必要时进行补液治疗。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 4628
临床上通常没有胆汁反流的四个自愈动作，若由精神过于紧张、焦虑、过度疲劳、饮食及作息不良等原因导致出现胆汁反流，症状较轻且持续时间较短，通常可通过控制情绪、改变不良生活、饮食习惯等方式自愈。但患者出现胆汁反流的症状，还可能由幽门括约肌功能失调、腹部手术并发症等导致，通常不可自愈，需积极进行治疗：1、胃潴留：常由于胃动力不足导致，可因多种因素引起。因胃部排空障碍，可能引起胆汁反流症状。一般可通过药物治疗，如遵医嘱口服多潘立酮片等缓解；2、幽门括约肌功能失调：通常由慢性炎症、十二指肠溃疡、神经性功能失调等因素引起，造成胆汁反流进入胃部，导致患者出现上腹部疼痛、腹胀、呕吐胆汁、体重减轻等症状。建议患者进行头颅CT、颈椎CT等相关检查，明确是否由上行性的神经系统病变导致，需针对原发病进行治疗，并在专业的医生指导下应用西咪替丁、雷尼替丁、伊托必利等药物，有助于抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，缓解疼痛，若治疗效果不佳需根据具体情况进行手术治疗；3、幽门螺杆菌感染：通常与接触感染者有关，可通过与他人共享公共物品等因素诱发。通常表现为腹痛、恶心、反酸等症状，因幽门功能紊乱，患者可伴随胆汁反流症状。通常可遵医嘱采用药物治疗，如克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林等；4、腹部手术并发症：患者出现胆汁反流的症状，还可能见于胃大部分切除术、幽门成形术、胆囊切除术等腹部手术术后。主要表现为恶心、呕吐、腹胀以及胸部出现烧灼感等症状，且通常出现于患者进食1小时后左右，需在专业的医生指导下应用多潘立酮、莫沙必利等有助于促进胃动力的药物，并结合日常饮食调整的方式进行治疗，改善症状，促进胃肠道功能恢复。当患者出现胆汁反流，应首先明确由何种因素导致，才能选择适合自己的治疗方式。注意饮食均衡、营养丰富，进食时注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食或进食辛辣、刺激食物等。忌烟酒、浓茶、咖啡、辣椒、冷饮等，生活中还可适当进行运动锻炼，有助于缓解胆汁反流的症状。但如果为病理因素导致，应及早进行药物或手术治疗，以免延误病情出现局部溃疡、炎症、出血等症状。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 9515
胆汁反流性胃炎在治疗时通常依据抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动的原则进行，可服用药物缓解当时症状，但具体的药物需要根据患者具体情况来选择。同时应当配合饮食生活习惯改变来控制病情，如果药物治疗无效的话考虑通过手术来进行治疗。一、药物治疗：1、抑制胃酸：抑酸药例如奥美拉唑、雷贝拉唑或拉夫替丁、西米替丁等，有效抑制胃酸过度分泌造成对胃黏膜刺激；2、保护胃黏膜：保护胃黏膜药物如铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝凝胶或胶体果胶铋胶囊等，在胃黏膜上形成保护膜，减少胆汁或其他药物食物对胃黏膜的损伤；3、促进胃肠蠕动：促进胃肠动力的药物如莫沙必利、盐酸依托必利等，促进胃肠道正向蠕动，控制反流；4、抗生素：对于一些伴有细菌感染或者肠道菌群紊乱的患者来说，比如合并有幽门螺杆菌感染时，需要联合相应抗生素来控制病情。二、个人习惯：1、饮食习惯：不可过多过饱，应当少量多次进餐。尽量避免食用辛辣刺激性或油腻食物，如胡椒、葱、姜、辣椒、炸鸡、火锅等；2、生活习惯：避免熬夜，尽量不吃宵夜或睡前3-4小时不进食，且餐后不宜马上平躺，尽量或坐或站，以防反流加剧。三、手术治疗：药物治疗无效且反流症状严重者可进行手术治疗，常用胆总管空肠吻合术或胆道分流术两种术式，需遵医嘱进行选择。
作者：汪余勤 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 6941
呕吐黄水一般考虑为胆汁反流引起，呕吐过于严重并且呕吐次数比较频繁时，胃中的内容物就会被完全呕吐出来，继续呕吐还会将胆汁结合消化液呕吐出来，由于胆汁比较苦并且颜色发黄，这时呕吐物会以黄水为主。导致呕吐、吐黄水的原因有很多，常见原因包括怀孕、中毒、疾病因素等。1、怀孕：育龄期女性呕吐黄水不排除和怀孕有关，在怀孕之后，部分女性会出现早孕反应，可出现频繁呕吐，若呕吐次数过多可能会引起吐黄水；2、中毒：各种不同程度的食物中毒可以导致患者呕吐、吐黄水；酒精中毒、药物中毒，包括大环内酯类药物，因为有胃肠动力的作用，可能也会导致呕吐、吐黄水的表现；3、疾病因素：若患者存在疾病因素，如急性胃炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肠梗阻、急性胃肠炎等消化系统疾病，都可以导致不同程度的呕吐、吐黄水；或者中枢性疾病导致的颅高压和高血压危象，都可能会导致患者出现呕吐、吐黄水，同时还可能伴有其他伴随症状。出现呕吐黄水症状后，应及时到消化内科就诊，查明病因，进行治疗，对于呕吐严重的患者还应及时补充水分，避免出现脱水和电解质紊乱，并在医生指导下服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物进行改善。
作者：陈志芬 武汉大学中南医院 阅读量： 8656
早上起来吐黄水，还很苦，一般是由于胆汁反流导致的。可由饮食不当、妊娠、胃炎等情况引起，常见原因及相关处理措施如下：1、饮食不当：患者经常进食不易消化、油腻、刺激的食物或饮酒，引起的胃酸、胆汁排泄失调，造成吐黄水，还很苦。一般不建议用药，可以通过规律饮食，不酗酒，少吃辛辣、油腻的食物，配合日常运动，避免出现早上起来吐黄水，还很苦这种现象；2、妊娠反应：如是孕妇出现早孕反应，由于激素的刺激引起胃酸增加，出现早上起来吐黄水，还很苦的症状。一般是正常的生理现象，饮食注意清淡，多吃新鲜蔬菜、水果等缓解症状；3、胃炎：患者如果患有胆汁反流性胃炎，会由于幽门功能不良，十二指肠发生逆蠕动，导致胆汁反流入口中，出现呕吐黄苦水症状。建议患者应该立即到医院就诊，检查电子胃镜，确诊后可以口服抑酸剂及黏膜保护剂等药物来进行治疗；4、其他：胆道梗阻、胆结石、贲门失弛缓症均可导致胆汁反流，引起吐黄苦水的症状。如果总是早上起来吐黄色的苦水，建议及时就医，查明病因后对症治疗。
作者：陈志芬 武汉大学中南医院 阅读量： 6825
万荣 主任医师
上海市第一人民医院
消化科
首先胃食管反流病是平常很常见的胃肠疾病，很容易就会复发，会表现为烧心、反酸以及胸痛，在消化内镜检查的时候会发现食管黏膜有糜烂、溃疡，...
许吉成 副主任医师
哈尔滨市第一医院
消化内科
睡醒嘴巴苦，可能是胆汁反流性胃炎的一种表现形式之一。胆汁反流性胃炎是胆道系统以及胃肠系统的一个综合性的动力障碍性疾病，常见于胃切除胃...
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