胃癌(别名：癍瘕积聚)
发病部位：上腹
多发人群：50岁以上
治疗方法：手术治疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：疼痛、体重减轻
相关检查：X线钡餐、纤维胃镜检查
相关手术：胃癌根治术、胃空肠吻合术
相关药品：氟尿嘧啶、丝裂霉素
治疗费用：市三甲医院约30000-90000元
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胃癌早期的症状
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曹晓辉
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幽门螺杆菌抗原检测试剂产品宣传片
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有来医生
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防癌真相之要足够重视幽门螺杆菌这种致癌物
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有来医生
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防癌真相之胃癌的预防要从中青年开始
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有来医生
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防癌真相之幽门螺杆菌的检测要趁早
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有来医生
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胃癌怎么治疗
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任祖海
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胃癌的中医治疗方法
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王海龙
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吃饱了饿了都打嗝是胃癌吗
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王海龙（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：56岁的沈先生由于2个月前出现上腹部不适，阵发性疼痛，近2周症状加重伴黑便而前来就诊，经内镜以及病理等相关检查，明确诊断为胃底腺型原位癌，经内镜黏膜下剥离术清除肿瘤后，沈先生腹痛消失，2个月后经内镜复查沈先生恢复良好，暂无肿瘤复发迹象。【基本信息】男、56岁【疾病类型】胃底腺型原位癌【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】手术治疗（经内镜黏膜下剥离术）+药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝咀嚼片）【治疗周期】住院治疗5天，随访2个月【治疗效果】患者恢复良好，胃炎消失，暂无肿瘤复发迹象一、初次面诊沈先生前来我科就诊，自述：大概2个月之前出现上腹部不适的症状，表现为阵发性疼痛，近2周症状明显加重，昨日发现粪便异常发黑，于是赶紧就医检查。门诊进行常规检查，其中胃镜检查可见：胃内黏膜呈现出非萎缩性胃炎的表现，胃体上部前壁可见一处局限性褪色样的黏膜下隆起性病变，大小约0.6 cm×0.9cm，病变表面光滑，并可见扩张的血管。CT检查可见：没有局部侵入邻近结构的迹象。根据沈先生的病史以及胃镜结果，将其收住院，进一步明确诊断。（CT：没有局部侵入邻近结构的迹象）二、治疗经过经过胃镜活检提示沈先生有泌酸腺息肉或腺瘤的可能性，与沈先生及其家属进行充分沟通，考虑到病变较为局限，并且沈先生强烈希望能以微创的手术进行治疗，因此决定通过内镜进行手术治疗。完善术前检查，排除手术禁忌后，行内镜黏膜下剥离术治疗，术后病理诊断：胃底腺型原位癌，主要的细胞成分为主细胞，病变范围0.4cm×0.7cm，癌组织局限于黏膜层，但未侵犯黏膜下层，脉管内未见癌栓，无继发溃疡形成，标本侧切缘和基底切缘未见肿瘤组织残留。术后经探查发现：病变周边胃黏膜组织仍表现为轻度慢性非萎缩性胃炎，因此术后给予沈先生适量奥美拉唑肠溶胶囊+硫糖铝咀嚼片进行治疗。术后经免疫组化检查显示：沈先生肿瘤细胞表达胃蛋白酶原阳性，氢-钾ATP酶个别阳性，病理诊断符合内镜黏膜下剥离术扩大适应症的治愈性切除标准，因此于住院治疗5天后，嘱沈先生出院自行监测病情，并定期随访。三、治疗效果住院治疗5天，沈先生腹部疼痛症状基本消失，大便颜色恢复正常，切口处未见渗血、感染等现象，生命体征稳定，准许其出院回家。出院后2个月随访，经内镜复查显示沈先生恢复良好，胃炎完全消失，暂无肿瘤复发迹象，沈先生对此治疗效果比较满意。四、注意事项我对于沈先生病情恢复良好而感到欣慰，但是仍然需要叮嘱他术后注意以下几点：1、出院后的3个月内，尽量每个月进行1次复查，随访期间若再次发生腹痛等问题应该立即就诊复查，避免延误病情诊治，3个月后若病情较为稳定，可根据医嘱更改为每年复查一次；2、待沈先生消化功能基本恢复后，再逐渐恢复到正常饮食，建议以柔软、易消化的食物为主，避免吃生冷、辛辣等刺激性食物为消化道增添负担；3、沈先生应该严格遵医嘱用药，切忌自行增减用药剂量或频率，更不能擅自更改或停用药物，如果出现药物不良反应要及时与医生沟通。五、个人感悟胃原位癌是指癌细胞仅仅局限性浸润于黏膜层或黏膜下层，尚未突破基底膜，并且不伴有淋巴转移，如果及时治疗通常预后较好。本病例中的沈先生由于出现症状后及时就诊，因此治疗时病变仍局限于黏膜层，属于早期胃癌，因此通过内镜即能将病变完整清除，预后良好。像沈先生的情况相对于传统手术，通过内镜切除局限性的病变具有手术创伤更小，术后恢复更快等优势，因此是较为推荐的治疗胃原位癌的手术方法。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 3373
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因咳嗽、咳痰来医院就诊，胸部CT检查发现肺部肿块，病理活检结果显示为腺癌。医生随后又给患者做了其它检查，发现胃内肿瘤，病理最终诊断为“胃肝样腺癌，并发肺转移”，是腺癌中的一种少见类型。经过化学治疗以及对症治疗，患者咳嗽、咳痰等症状消失，生活基本能够自理，疗效评价为部分缓解。【基本信息】女、67岁【疾病类型】胃肝样腺癌，并发肺转移【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】化疗（信迪利单抗注射液、奥沙利铂注射液、卡培他滨片）+甲氧氯普胺片止吐+蒙脱石散止泻+脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液静脉营养【治疗周期】住院3天，门诊随访2-3周，化疗6次【治疗效果】患者咳嗽、咳痰等症状消失，生活基本能够自理，疗效评价为部分缓解一、初次面诊患者因“反复咳嗽、咳痰1月”在我院就诊。患者主诉近1月来反复出现咳嗽，咳白黏痰，伴有咽痛、咽痒，无发热、流涕等不适，自行服用“肺力咳合剂”等中成药，症状好转，但反复发作。检查身体可见患者咽部不红，扁桃体不大，双肺呼吸音清楚，可闻及少量干湿啰音。查血提示：血清癌胚抗原明显升高。胸部CT检查提示双肺内多发小结节，双肺门及纵隔多发肿大淋巴结，考虑“右肺中央型肺癌，纵肺、双肺、双侧胸膜转移可能性大”。根据CT结果初步诊断为“肺部占位，肺癌可能性大”，收住入院。二、治疗经过患者入院后经过科室讨论，立即安排进行“CT引导下经皮纵隔淋巴结穿刺活检术”，术后病理检查报告为“肺浸润性癌，结合形态和免疫组化，考虑肝样腺癌或转移性肝细胞癌”，结合CT影像学特征和病理报告，认为患者肺内的腺癌属于转移性腺癌可能性大，需继续寻找原发部位。说服患者进行全身PET-CT扫描，结果发现胃壁局部增厚，代谢增高，考虑胃癌可能性大，怀疑是胃腺癌转移至肺部，行胃镜检查并取活检，病理诊断为“胃体低分化腺癌，伴肝样分化”。根据目前的检查结果，最终确诊为“胃肝样腺癌，并发肺转移”，予以信迪利单抗注射液+奥沙利铂注射液+卡培他滨片化疗。患者住院3天后出院，嘱门诊随访2-3周。化疗过程中患者曾出现腹泻、呕吐、不能进食等严重消化道副反应，经给予甲氧氯普胺片止吐、蒙脱石散止泻、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液静脉营养支持治疗，目前已完成6次化疗。三、治疗效果患者完成6次化疗后咳嗽、咳痰等症状已完全消失，生活基本能够自理。血清癌胚抗原浓度降至正常范围之内。胸腹部CT增强检查提示：肺部肿瘤和肿大淋巴结以及胃周转移淋巴结均较初诊时缩小和减少，疗效评价为部分缓解(PR)。患者为晚期恶性肿瘤，在刚获知自己的病情时，情绪波动较大，曾有自杀倾向，经过医生和家属长时间陪伴和耐心开导，以及切实可见的疗效，患者目前情绪稳定，愿意积极配合医生的诊疗工作。四、注意事项患者为晚期消化道恶性肿瘤，恢复到现在这个程度，作为医生来讲还是比较欣慰的。患者出院后要注意以下几点：1、化疗后可能出现迟发性消化道副反应，例如呕吐、腹泻等，一定要关注患者呕吐、腹泻的频率，如果太频繁，应该尽快联系医生，避免出现脱水、电解质紊乱等严重后果。2、每周复查血常规和肝肾功能，及时发现化疗可能诱发的严重副作用。3、注意营养，消化道肿瘤患者的营养不良发生率明显高于其它肿瘤，因此要注意补充足够的优质蛋白，坚持少吃多餐的原则，因为患者的胃肠道经过肿瘤和化疗的双重打击，对食物量的耐受度极差，很容易出现因多吃而诱发腹泻、消化不良等表现。五、个人感悟确认恶性肿瘤的原发部位是选择治疗方案最为关键的步骤，本例患者的初次病理检查显示为腺癌，但它仅是一个病理学术语，不能仅因为腺癌位于肺部，就认定是原发肺腺癌，其它部位腺癌转移至肺也有可能，不同部位的腺癌治疗方案可能大不相同，所以要进行更深入的检查来确定病发灶。另外，对晚期癌症患者的心理和情感上的呵护和肿瘤治疗同样重要。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量： 3656
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：51岁男性患者体检发现患有胃炎，目前因为胃胀、反酸等不适症状，到医院做胃镜检查。通过各项病理检查确诊为胃原位癌，随后行内镜下黏膜切除术，术后置入胃管，行胃肠减压1天，同时给予心电监护，抑酸治疗，最终患者症状缓解出院。【基本信息】男、51岁【疾病类型】胃原位癌【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】内镜下黏膜切除术+胃肠减压+抑酸治疗(注射用艾司奥美拉唑钠)【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访1个月【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊几个月前，患者拿着显示胃炎的体检单前来就诊，询问其具体情况，了解患者51岁，既往无异常，无药物过敏史，吸烟30余年，偶有喝酒，平时除有反酸外，无其他明显症状。1周前，出现上腹胀伴有反酸，呈间断性，无腹痛、恶心、呕吐等症状，自行服用口服药物(具体药物不详)，症状无明显缓解后遂来就诊。随后行初步查看，查体显示心肺腹查体阴性，无异常，做血常规、生化检查无明显异常，行胃镜检查显示胃体白色小米粒大小组织2粒，提示胃体局灶高级别上皮内瘤变，实验室肿瘤标记物检查显示癌胚抗原、CA15-3升高，故以胃原位癌收入院治疗。二、治疗经过患者入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能等基本生化检查，结果均无明显异常，继续行腹腔镜检查，胃腔内黏膜较多，分布不均，考虑幽门螺杆菌感染黏膜，还可见胃小弯中部可见一个病变，边界清楚，表面凹凸不平，结合门诊检查，可以明确诊断为胃原位癌，随后进行对症治疗。1、内镜下黏膜切除术：与其家属商议后，于入院第3天行内镜下黏膜切除术，术后标本送病理科切片检查，显示幽门螺杆菌阴性，高级别上皮内瘤变；2、胃肠减压：术后置入胃管，进行胃肠减压1天，同时给予心电监护，密切观察患者基本生命体征；3、抑酸治疗：还要使用注射用艾司奥美拉唑钠持续静脉泵入抑酸治疗，48小时后改为静脉滴注；4、营养支持：48小时后，可以清淡流质饮食。三、治疗效果患者乐观面对疾病，积极配合治疗，行内镜下黏膜切除术，并予以其他支持治疗后，患者腹胀、反酸等症状明显缓解，术后体征监测平稳，无不适症状出现，精神、意识均清晰，经入院治疗1周后，安排出院回家休养。出院后，患者谨遵医嘱按时用药，改正不良生活习惯，于1个月后门诊复诊，观其面色红润，精神焕发，行电子胃镜检查，胃黏膜表面光滑，质软，活动度可，病情已得到控制，各项指标均在好转。四、注意事项1、很高兴患者经过治疗，病情得到控制，术后患者需禁食水2天，予以营养支持，在2天后，饮食温凉流食，之后进食温凉全流食物，逐步过渡到正常饮食。半个月内禁止饮酒，禁食辛辣刺激食物，以及促进肠蠕动药物，并按照医生的指导和建议定期进行胃镜复查；2、在术后，患者应多注意自身恢复情况，及时监测身体体征，避免出现不适反应，或引起感染等；3、术后患者要多注意休息，避免过度劳累，保持充足睡眠，早睡早起，调整生活方式，根据情况适量运动，但不可剧烈运动。注意个人的休息质量，根据天气调整，考虑是否需要增减衣物，注意个人保暖。合理安排饮食，少量多餐，吃饭时不宜过快，同时要保证咀嚼充分，减轻胃肠的负担，饮食以清淡饮食、蒸煮为主，少食油炸、不易消化的食物；4、患者要戒烟、戒酒，养成良好正确的生活习惯。患者多因生病而心情烦躁、不安、抑郁，这时候家属一定要多注意劝导，引导患者正确、积极应对疾病，保持心情愉悦。五、个人感悟1、要正确认识胃原位癌的临床症状以及表现，如果身体有任何不健康，及时就诊，以免症状加重。胃原位癌患者术后要谨遵医嘱，按时喝药，定期复查胃镜；2、胃原位癌患者术后注意监测，避免出现不良反应。术后出院后，多注意休息，保持充足、有质量的睡眠，避免劳累。合理安排饮食，以清淡饮食为主，前期以流食为主，后逐步恢复正常饮食；3、患者患病后，一般会紧张、害怕自己的病情会不会演变成更严重的疾病，对疾病产生恐惧，使得自身出现抑郁、消极的负面情绪，这些情绪都不利于疾病的治疗和恢复，因此家属首先要安抚患者的情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时叮嘱患者，积极配合医生治疗，争取早日康复。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4928
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位老年男性，半年前无明显诱因，出现上腹部间断疼痛，饭前和晚上明显，伴有腹胀，无恶心、呕吐，于我院门诊检查胃镜提示胃窦溃疡，取活检病理提示胃原位癌。为避免癌症转移，遂建议患者及时入院，行手术根治切除，术后同时给予药物支持治疗。由于癌灶局限在黏膜内，无转移，患者术后腹痛、腹胀消失，痊愈出院。【基本信息】男、60岁【疾病类型】胃原位癌【就诊医院】天津市第五中心医院 【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗（微创胃癌根治术）+药物治疗（盐酸甲氧氯普胺注射液、复方铝酸铋颗粒、泮托拉唑钠注射液、脂肪乳注射液）【治疗周期】住院治疗16天，1个月后复查【治疗效果】癌灶局限，经手术切除治愈出院，腹痛、腹胀消失一、初次面诊2021年7月的一天，一位老年男性患者前来就诊，患者自述：半年前出现上腹部疼痛，呈间断性，饭前和晚上明显，伴有腹胀，无恶心、呕吐。随后为患者进行体格检查：提示：腹部平坦，无胃肠型蠕动波，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分，肠鸣音正常，未发现异常表现。门诊检查胃镜显示胃窦溃疡；活检病理显示胃黏膜腺体呈高级别上皮内瘤变伴局部原位癌变，因此，初步诊断为胃原位癌。建议患者及时入院进行手术治疗，以免癌灶转移。二、治疗经过患者入院行常规术前化验，查无禁忌，术前1天禁食水，排空胃内食物，次日手术。选择微创腹腔镜胃癌根治术，术中见胃形态正常，探查未见肿瘤外侵迹象，胃窦处有大小约1×0.5cm溃疡病变。术后病理提示：癌灶局限于黏膜层，确诊为胃原位癌。术后予以胃肠减压，使用泮托拉唑钠注射液、脂肪乳注射液等药物静滴，营养支持，并保持引流通畅，伤口及时换药。患者恢复顺利，术后第6天撤除胃管，通过小肠营养管逐步进行肠内营养支持，由糖盐水向肠内营养液逐步过渡至恢复经口进食。术后第9天复查腹腔彩超明确术区无明显积液，撤除引流管。由于是胃原位癌，无需后续化疗。三、治疗效果胃原位癌患者术后有间断腹痛、腹胀等不适，一般症状轻微，予以盐酸甲氧氯普胺注射液治疗后症状消除，顺利过渡至正常饮食。恢复饮食后，予以复方铝酸铋颗粒口服，保护胃肠黏膜，促进吻合口愈合。腹腔镜手术创伤小，皮肤切口小，术后恢复快。患者住院治疗16天后，复查腹部彩超示术区无积液，胃肠造影提示胃排空良好，腹痛、腹胀症状基本消失，痊愈出院。嘱患者1个月后复查，检查伤口恢复情况。四、注意事项患者由于发现及时，尚处于胃原位癌阶段，通过手术治疗后痊愈，作为主治医生很替患者高兴。但是，由于手术对胃部造成损伤，短期内可能会出现腹胀、间断腹痛等不适症状，一般通过饮食调养可逐渐恢复正常。此外，饮食上，避免生冷、辛辣、刺激的食物，避免进食山楂、柿子、粽子等食物，以免加重胃部负担。患者可在出院后1-3个月内少食多餐，逐步向一日三餐过渡。术后1年内常规门诊复查，如无异常，可适当延长复查时间。五、个人感悟胃癌的早诊早治是提高患者预后的关键，如果在胃原位癌阶段发现并及时治疗，临床治愈率可达95％以上。但是大多数胃原位癌难以发现，发现的时候可能已经处于中晚期，给治疗带来了困难。因此对于高危人群来说，胃癌的筛查至关重要，推荐以下人群每年进行1次胃镜检查：有胃癌家族史者；慢性萎缩性胃炎患者；幽门螺杆菌感染者；长期食用腌制食物、缺乏果蔬饮食者。如果出现腹部间断疼痛不适，即使不存在以上情况，也要警惕胃原位癌，及时进行胃镜检查。
作者：陈贺凯 天津市第五中心医院 阅读量： 4609
早期胃癌胃咕咕响然后放屁，在医学上分别称为肠鸣音和肛门排气，可能是由于空腹、肠蠕动等生理因素导致，也可能是由于早期胃癌影响等疾病原因导致。如果患者经常胃咕咕响然后放屁，建议前往医院在专业仪器及临床医生的诊断下，及时辨别并控制治疗。一、生理因素：1、空腹：当早期胃癌患者处于饥饿状态，没有按时吃饭时，胃肠道功能发生紊乱，从而出现肠鸣音及肛门排气。建议患者按时吃饭，少食多餐，多以流质或半流质食物为主，可以帮助缓解症状；2、肠蠕动：当早期胃癌患者进食后出现肠鸣音和肛门排气，如果发生次数在5次以下，考虑肠蠕动原因，属于正常生理现象，一般无需特殊处理，平时正常遵医嘱服用胃癌药物即可。二、病理原因：1、胃癌：早期胃癌患者病变限于胃黏膜或胃黏膜下层，常引起患者消化不良及上腹不适，从而出现肠鸣音和肛门排气。可通过治疗早期胃癌病变，使症状逐渐缓解。临床上治疗早期胃癌以手术治疗为主，化疗为辅，因为这个阶段病变未发生转移，预后较好。常见的手术方式有内镜下黏膜切除术、腹腔镜下局部切除术等；2、其他疾病：常见的有肠道功能失调、急慢性肠胃炎等疾病，一般表现为肠鸣音及肛门排气次数明显多于正常范围。建议患者前往医院明确病因，并在医生的指导下，以不妨碍胃癌治疗为前提，控制症状。比如肠道功能失调的早期胃癌患者，可以在医生指导下服用一些双歧杆菌等调节肠道菌群药物，缓解胃咕咕响然后放屁的情况。建议早期胃癌的患者，出现胃咕咕响然后放屁时，及时去医院进行复查，可以做腹部CT，检查是否出现的肠道等的病变情况，同时生活中要注意少吃辛辣刺激食物、生冷食物和不易消化的食物，如雪糕、辣火锅、辣条、油炸食品等。
作者：钟朝辉 北京大学人民医院 阅读量： 5437
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，发病因素尚无明确定论，所以女性胃癌一般在发病前并无明显信号，但随着疾病的进展，女性可能会出现上腹部疼痛、食欲减退和消瘦等情况。因此出现这几种症状时，可能会提示患有胃癌的风险：1、上腹部不适：上腹部可能出现腹痛、腹胀等情况，随着病情的发展，会出现发作频繁、疼痛加剧等现象，并且还会伴有进食梗阻感，经常发生恶心、呕吐、反酸、嗳气、烧心、食欲减退、消化不良等症状；2、消瘦：胃癌是消耗性疾病，因为肿瘤的生长需要吸收人体内的营养，所以胃癌早期的患者容易出现不明原因的体重下降、消瘦的情况发生；3、吞咽困难：胃底贲门癌的患者可能会出现进行性吞咽困难，主要是由于肿瘤侵犯食管下段所致；4、呕血和黑便：如果胃癌患者的胃黏膜发生溃疡、糜烂，可能会出现消化道出血，发生呕血、大便呈暗红色或柏油样色；5、贫血：胃癌的患者通常会出现食欲不佳、营养不良、呕血等症状，进而可诱发贫血，还会伴有身体虚弱等表现；6、其他：当肿瘤发生转移至不同部位，可引起相应的临床症状，例如胃癌肝转移的患者可出现腹水、黄疸等症状。转移至肺部可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。如患者出现上述症状，建议及时去医院就诊，在医生指导下进行胃镜等相关检查，明确诊断后对症治疗。对于早期胃癌，多采取胃癌根治术进行治疗。对于中晚期的胃癌可采取胃大部切除术，以及辅助应用化疗、放疗、免疫治疗等治疗方法。如无法进行手术，则可以通过化疗、放疗等姑息性治疗，改善患者的生存质量，延长患者的生存期。
作者：钟朝辉 北京大学人民医院 阅读量： 4467
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化科
"胃癌切除2/3能活多久？要依靠肿瘤的侵犯深度、有无淋巴结转移以及有无远处的转移而定。根据肿瘤的侵犯深度，把胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四...
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"胃泌素是检测早期胃癌的一个指标，胃泌素正常值<16ng/L，如果胃泌素>16ng/L叫胃泌素偏高。胃泌素偏高的病人不能确诊就是癌症...
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