胃癌(别名:癍瘕积聚;胃恶性肿瘤;胃部恶性肿瘤;胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤)

就诊指南


挂号科室: 胃肠外科

发病部位:上腹

多发人群:50岁以上

治疗方法:手术治疗、化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:疼痛、体重减轻

相关疾病: 胃息肉 慢性萎缩性胃炎 转移癌

相关检查:X线钡餐、纤维胃镜检查

相关手术:胃癌根治术、胃空肠吻合术

相关药品:氟尿嘧啶、丝裂霉素

治疗费用:市三甲医院约30000-90000元

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胃癌能否微创治疗?

临床工作中,经常被患者问到:“我这种情况能做微创吗?”“打开肚子是不是切得更干净?”“微创是不是就是用内镜切除?"作为医生时常会误以为该类问题明明是“常识性”问题,为什么患者还要反复问呢?实际上这是由于医患之间的信息不对称造成的,任何人学习这类医学知识都需要时间,所以从医生角度来说,应该更多一点地理解患者及家属,尽量耐心地去解释,给他们理解和消化的时间。那么,今天咱们就简单了解一下胃癌微创治疗的基本知识。  (1)什么是胃癌微创治疗?  通常所指的胃癌微创治疗是指腹腔镜下的胃癌根治术。在腹腔镜下完成胃的游离及周围淋巴结清扫,通过辅助切口或继续在腹腔镜下完成消化道的重建。相对于传统开腹胃癌根治术长达25cm的”巨大“切口,腹腔镜微创手术能够明显减少腹壁损伤,降低术中因脏器暴露空气中造成的体液蒸发量。同时,由于腹腔镜的放大作用,使得手术操作更为精细,对于解剖层次的判断更为清晰准确却,术中副损伤较少,术中出血量减少,有利于术后快速恢复。但是腹腔镜微创手术也存在着一些缺点,如手术时间延长,气腹相关并发症等。对于一些瘤体较大、侵犯周围脏器、周围淋巴结明显肿大融合的病例,腹腔镜手术应用受到极大限制。经常跟患者举的例子是所谓治疗胃癌的开腹手术与微创手术,大致相当于吃饭用手抓还是用筷子,目的都是吃饭(治病),只是途径不同。目前大部分的临床研究结果均认为在胃癌治疗上,开腹与腹腔镜手术的安全性和长期疗效相当,而腹腔镜手术恢复更快。总体来说,腹腔镜微创手术是未来发展的方向和趋势。  (2)胃癌微创治疗能否切”干净“?  ”手术中打开肚子,啥都看得清清楚楚,是不是能切的更干净?“这是一部分患者及家属的普遍认识。其实,无论开腹还是微创手术,胃的切除范围和淋巴结清扫范围都是一致的。淋巴结的清扫程度并不是以切除肉眼所见作为标准,而是按照淋巴结的分组,显露要求的解剖部位作为清扫完成的标志。另外,由于腹腔镜的放大作用,某种程度上说,腹腔镜反而更能发现较小的肿大淋巴结。类似开的口子越大,看的越清楚,切的越彻底的想法,实在是有些太想当然了。总之,微创能切”干净“,和开腹一样”干净“,甚至更”干净“。  (3)胃癌微创治疗是不是内镜下切除?  通常所说的胃癌微创治疗并非内镜下切除。内镜下的胃癌切除仅限于一部分分化类型较好,面积较小,局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌,其指征近年来有逐渐扩大趋势,但与胃癌微创手术治疗的应用范围明显不同。《日本胃癌处理规约》、《日本胃癌指南》以及国内的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》等均对其指征进行了详细的探讨。  (4)是不是所有胃癌都能做微创治疗?  目前对于腹腔镜胃癌根治术的手术指征,仍然存在争议。根据《日本胃癌指南》,在分期较早(临床I期)的胃癌中,腹腔镜胃癌根治术已经成为目前的常规治疗手段。但对于进展期胃癌,腹腔镜胃癌根治术的应用仍受到一定限制。近年来我国腹腔镜胃癌手术蓬勃开展,部分基层医院也已经具备了开展该类手术的条件。根据国内《腹腔镜胃癌手术操作指南(2016版)》,手术适应症扩大到了临床I、II、IIIa期。总之,如前所述,对于一些瘤体较大、侵犯周围脏器、周围淋巴结明显肿大融合的病例,腹腔镜胃癌根治术应该谨慎选择。而这一选择,应基于目前诊疗规范指南和医生的临床经验,从而找出对患者最为有利的方法。

作者:徐凯 北京大学肿瘤医院 阅读量: 42250

胃癌晚期能活多久?

一个患有晚期胃癌的患者,具体可以存活多久,是有个体差异的。因为每个人的病情严重程度不同,并且每个人的癌肿类型、部位、恶性程度也不同,有些人只能生存几个月甚至数天,有的人如果经过积极治疗,也有奇迹发生,甚至可以活十几年的也有。  胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤第一位。男性发病率高于女性,任何年龄都可以发病,大多发生于中年后,以50—60岁最多。胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织学类型、浸润胃壁的深度、转移情况、手术方式。癌肿仅侵犯至黏膜层的早期胃癌患者术后5年存率可达95%以上,侵及胃壁肌层者手术后5年存活率也可达到70%左右。癌肿在胃壁浸润越深,淋巴结的转移越多,分期越晚,5年生存率也就越低。因此胃癌发现的越早,确诊的越早,生存率越高,到了晚期,治疗效果就不理想。  总而言之,如果到了胃癌晚期5年生存率就会下降很多,甚至特别严重者仅仅能存活数月。如果失去手术机会,就只能进行保守性支持治疗和中药治疗。

作者:梁斌 北京大学人民医院 阅读量: 53285

肠胃癌的早期症状

肠胃系统主要是主管人体食物消化吸收的功能,这个部位出现早期癌症,主要症状有营养不良,肠胃功能不良、进行性消瘦以及癌组织侵犯粘膜损伤后的一些症状。  胃肠癌早期,由于癌组织对胃肠道的影响,会影响营养物质的消化和吸收,这会引起身体出现体重下降,疲乏等等问题。另外,癌组织的生长也需要消耗人体大量的营养物质,癌组织摄取营养物质比正常的人体组织更多、更快,这也会加重营养不良症状的发生。  癌组织在生长过程中,会导致肠道功能紊乱。这些症状可以表现为反复发作的腹胀、腹痛,以及食物通过胃肠道的时间很快,引起腹泻,由于食物不能被胃肠很好地消化吸收,食物在胃肠运行过程中会出现腹胀的症状。  癌组织的生长,在早期主要是侵犯胃肠道的粘膜组织。粘膜组织被破坏,其下层的血管组织也可能被损伤。这些小的粘膜下血管被损伤后,会引起少量的出血。这些出血在肠道运行过程中,会被肠道中寄存的细菌所硫化,而出现黑便。  胃肠道早期阶段,症状一般都不具有特异性。不能依靠这些所谓的早期症状来进行诊断。目前最有效的检查还是消化道内窥镜检查和活检检查。检查时间越早,越有利于疾病早期诊断。

作者:李利亚 中日友好医院 阅读量: 30743

胃全切除后几年能恢复正常

胃全切除术后几年能恢复正常,主要与患者的个体情况有关,应具体问题具体分析,不可一概而论。  通常情况下,进行胃全切除的是胃癌患者,早期胃癌的治愈率较高,进行胃全切以后患者的伤口一般在10-14天左右可以愈合,半年之内可以得到有效恢复,功能恢复则需要1年左右。但即使完全恢复,也与正常胃的消化功能有所不同,患者进食以后可经常出现不适,如恶心、呕吐、烧心、胆汁反流等症状,需要密切观察。此外,若患者术后情况较差,或行胃全切术前患者体质较差,则恢复时间会相对延长,严重者可出现复发情况,甚至导致死亡。  建议患者在饮食方面少食多餐、避免进食刺激性食物。此外,由于胃全切除术后易引起营养不良等情况,故患者可以适当吃一些补充营养、补充气血的药物调理。

作者:曹广 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 14023

空腹胃痛是胃癌吗

空腹胃痛不一定都是胃癌,需要综合分析和综合判断,因为空腹胃痛最常见的疾病叫做十二指肠溃疡,病人有类似的疼痛特点,在临床上被称为饥饿痛或者夜间痛,空腹胃痛也属于类似范畴。如果出现类似的情况不一定都要考虑病理性的情况,也可能会因为空腹时胃黏膜或者相关周围神经组织受到刺激,也会出现不适,腹痛就是比较常见的症状。如果想明确具体空腹胃痛的原因是什么可以进行胃镜检查,现在有无痛胃镜,也可以应用此类方式减少检查时的痛苦和焦虑等不适。

作者:欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量: 3864

胃癌手术后腹泻怎么办

如果患者是胃癌手术以后,刚开始恢复排气,排便的时候有腹泻,每天在三次左右是一种正常的现象。因为刚开始,患者胃肠道功能还没有完全恢复正常,有可能有腹泻的症状,每次大便次数比较少,通常在继续观察一段时间就可以。如果是在患者恢复饮食以后,比如喝鱼汤,或者喝排骨汤以后出现腹泻,有可能是由于食物中油脂含量过多而引起,因为此时患者胃肠道功能还没有完全的恢复正常,吃油腻的食物有可能吸收不良,这种情况就需要减少汤类食物的摄入,必要的时候可以吃米汤或者稀饭等等没有油脂的食物。如果患者腹泻次数非常多,有必要考虑用止泻的药物对症处理就可以,比如可以口服蒙脱石散等等。

作者:崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 5217

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王鑫鑫副主任医师

中国人民解放军总医院  普通外科医学部

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个人简介: 王鑫鑫,中国人民解放军总医院,普通外科医学部,副主任医师,博士。擅长胃肠道肿瘤的微创治疗,以及甲状腺、乳腺肿瘤的外科治疗。长期从事甲状腺及乳腺的外科治疗及胃肠道肿瘤的微创治疗,在胃癌的临床及基础研究中取得一定成绩。承担国家自然科学基金等各类课题多项,主编专著4部,参编专著6部,发表论文80余篇,其中SCI收录4篇。 展开
个人擅长: 胃肠道肿瘤的微创治疗,以及甲状腺、乳腺肿瘤的外科治疗。 展开
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