胃癌(别名:癍瘕积聚)

就诊指南


挂号科室: 胃肠外科

发病部位:上腹

多发人群:50岁以上

治疗方法:手术治疗、化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:疼痛、体重减轻

相关疾病: 胃息肉 慢性萎缩性胃炎 转移癌

相关检查:X线钡餐、纤维胃镜检查

相关手术:胃癌根治术、胃空肠吻合术

相关药品:氟尿嘧啶、丝裂霉素

治疗费用:市三甲医院约30000-90000元

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全胃切除术后并发症有哪些

全胃切除术常常适用于治疗胃癌、消化性溃疡的患者,因为手术产生了伤口,那么就有可能会引起伤口出血、感染等情况。且全胃切除术也会对营养物质的吸收产生影响,所以还会引起贫血、营养不良等情况。全胃切除术后并发症按照时间来算,可分为早期并发症和晚期并发症。1、早期并发症:全胃切除术后,一般需要把食管和肠道吻合,也就是把食管和肠道连到一起。所以术后早期常会出现吻合口出血、感染,吻合口瘘等并发症。吻合口出血、感染常与手术缝合技术、术后伤口保护不当、饮食过于辛辣刺激等原因有关,大多在24小时内出现,而吻合口瘘是指食管和肠道连接的地方出现了与腹腔相连的通道;2、晚期并发症:首先当胃部被切除之后,食物不能充分的与消化液混合,影响食物消化的时候就会出现腹泻;其次胃部切除后肠道蠕动增快,铁的吸收就会受到影响,长期下去就会出现缺铁性贫血,并且胃切除后壁细胞分泌减少,还可以影响维生素B12的吸收,从而发生巨幼红细胞性贫血;最后当胃部切除后,胃酸分泌减少,食物中的大量营养物质无法被有效的吸收,时间长了就会导致营养不良的症状。全胃切除术后并发症大多见于以上情况,所以术后一定要在医生的指导下进行综合性治疗,并且严格控制饮食,必要的时候还可以使用静脉补充营养,定期复查。

作者:谯敏 重庆医科大学附属第一医院 阅读量: 4212

卓一艾综合征是什么胃病

卓一艾综合征是胃泌素瘤病,属于胃肠道神经内分泌肿瘤性疾病,主要特点是大量胃泌素分泌刺激胃壁细胞产生大量胃酸,具有一定难治性、复发性、多发性。一旦确诊卓一艾综合征,则需积极进行治疗,该病的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗。一、症状:卓一艾综合征临床上以消化性溃疡为主要特征,患者可有反复上腹部疼痛、嗳气、反酸及食欲下降、体重下降、消化不良性腹泻等症状。虽然进展缓慢,但具有一定恶变几率,对反复出现溃疡或胃酸分泌过多的胃病患者,需要抽血做胃泌素测定,以及激发试验,如胰泌素激发试验、钙激发试验、蛋白餐试验等明确诊断。二、治疗:1、非手术治疗:非手术治疗主要以药物治疗为主,明确诊断后可遵医嘱服用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑片、泮托拉唑等,可抑制基础胃酸分泌和胃泌素刺激引起的胃酸分泌。组胺H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等药物,可抑制食物、组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌。生长抑素,如奥曲肽,可抑制胃泌素刺激引起的胃酸分泌,缓解临床症状,还可抑制生长激素而延缓高胃酸至胃泌素瘤的进程;2、手术治疗:由于胃泌素瘤多数是恶性肿瘤,早期容易发生转移,一旦发现或诊断明确后,可考虑胃大部分或部分切除手术治疗。

作者:裴艳香 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 4368

60岁女性患胃印戒细胞癌,手术治疗效果好!

摘要:本篇病例患者为60岁女性,有幽门螺杆菌感染史20余年,因出现腹痛症状,服药后未缓解,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可确诊为胃印戒细胞癌,随后给予患者进行手术治疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状消失,恢复良好,肿瘤未见复发及转移。【基本信息】女、60岁【疾病类型】胃印戒细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(内镜下黏膜切除术)【治疗周期】住院治疗3天,定期复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状消失一、初次面诊郑女士,60岁,自述有幽门螺杆菌感染史20余年,就诊前2个月出现腹痛、食欲减退症状,但疼痛程度较轻,自觉与消化不良有关,于是自行服用健胃消食片治疗,但治疗效果不佳,于是来我院就诊。给予患者大便常规检查,结果显示潜血阳性。给予患者进行碳13尿素呼气试验,结果显示阳性。为查明病因,进一步给予患者胃镜检查,结果提示胃黏膜变薄,有一处大小约1.2×1.5cm的病变,病变外形不规则,遂取部分病灶送病理检查,结果提示无明显的癌巢,呈弥漫性增长,癌细胞呈印戒状。综合上述检查结果,可明确诊断患者为胃印戒细胞癌,于是将患者收入院进行治疗。二、治疗经过入院后,给予患者完善PET-CT检查,结果未见远处转移病灶。与患者及家属沟通病情,建议进行手术治疗,但患者本人对于外科手术十分抗拒,于是根据患者病情,告知其可以采用内镜下黏膜切除术,该术式属于微创手术,术中创伤小,术后恢复快,同时向其讲解手术的必要性,患者仔细考虑后表示同意。随后给予患者完善相关术前检查,包括血常规、血生化、心电图等,均未见明显异常,可排除手术禁忌。随即给予患者进行内镜下黏膜切除术,术后将切除组织送病理检查,结果符合术前诊断,肿瘤切缘干净,周围组织未见癌细胞,无黏膜下浸润。由于患者病情较轻,肿瘤局限于黏膜固有层,经手术治疗已切除干净,遂未再进行其他治疗。三、治疗效果手术过程顺利,术后患者生命体征平稳,未出现手术相关并发症。住院治疗第3天,患者饮食逐渐恢复正常,腹痛、食欲减退症状较治疗前明显好转,已经达到出院指征,遂予以出院。定期复查期间,患者不适症状消失,各项检查结果均未见明显异常,提示肿瘤无复发及转移迹象,患者病情控制良好。四、注意事项患者经治疗后,不适症状消失,病情得以控制,对此我十分开心,同时嘱咐患者平时要注意以下几点:1、注意饮食调理,避免食用高糖食物,以免引起胃酸增多,从而导致反酸、疼痛等不适;还应避免食用油腻的食物,如肥肉、油炸食物等,以免使胃排空减慢,不利于胃肠功能恢复;2、要避免喝茶、咖啡等饮品,以免刺激胃腺体,促进胃酸及胃蛋白酶分泌,不利于术后恢复;3、适当进行运动锻炼,如散步、健身操等,但应注意运动时间和强度,避免过度劳累。五、个人感悟胃印戒细胞癌的病因至今尚未完全阐明,但可能与饮食、环境、遗传,以及幽门螺杆菌感染等因素有关。本例患者确诊胃印戒细胞癌,与长期幽门螺杆菌感染有一定关系,万幸的是患者就诊时尚处于病情早期,经过微创手术治疗后病情得以控制,术后恢复良好。因此我想提醒大家,如果出现幽门螺杆菌感染,应该及时就医,遵医嘱进行系统的治疗,以免长期幽门螺杆菌感染诱发胃印戒细胞癌等疾病。

作者:崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3464

癌胚抗原多少钱检一次

癌胚抗原是一种肿瘤标志物,也常用于判断患者恶性肿瘤的治疗效果和评价预后。目前全国没有形成统一的检测价格,由于地方消费水平以及物价不同,所用的试剂可能也存在差异,但多在50-100元浮动。癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白复合物,可在多种肿瘤中表达,特异性低,在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。癌胚抗原参考值一般为0-5.0μg/L,数值升高时可见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、腺癌、胃癌、肺癌等疾病,若在进行癌胚抗原检测后,发现数值明显升高,但未确诊过恶性肿瘤,建议完善全身多器官疾病的筛查,明确身体状况。对于恶性肿瘤患者,在经过手术治疗、化疗以及放疗后,再进行癌胚抗原检测,出现检测结果降低,则说明治疗有效,病情逐渐得到控制。但若出现数值无明显变化,考虑可能与化疗药物不敏感或肿瘤转移等因素有关,建议完善PET-CT进一步确认情况。在监测恶性肿瘤复发方面,癌胚抗原也有较好的应用,患者可在复查时进行单独癌胚抗原检测,其价格更经济,对于了解肿瘤是否复发也有一定帮助。

作者:尤长宣 南方医科大学南方医院 阅读量: 4703

癌胚抗原检查是什么

癌胚抗原检查即癌胚抗原检测,是肿瘤标志物筛查的项目,用于癌症筛查、明确分期等,常用于结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等疾病。癌胚抗原属于癌胚胎性抗原,是由糖和蛋白质组成的一种与细胞黏附有关的瘤胎糖蛋白,主要来源于胎儿的胃、肠道、胰腺和肝。癌胚抗原检测主要是通过化学发光免疫测定法(CLIA)、电化学发光免疫测定法检测,用于监测直肠癌等癌症的治疗,确认治疗或手术切除后的复发、辅助分期以及癌症的转移评估。正常癌胚抗原化学发光免疫测定法参考值在0-5ng/mL;电化学发光免疫测定法检测参考值在3.4ng/mL,若超过此范围,应遵医嘱完善检查并明确诊断。若确诊癌症,可遵医嘱进行手术治疗,也可配合放疗、化疗等综合治疗,同时注意保持心情舒畅,避免过度焦虑,积极配合医生,规律作息,避免过度劳累,清淡饮食,适当运动。

作者:尤长宣 南方医科大学南方医院 阅读量: 4747

赵先生出现进展期胃癌,内科治疗可控制病情!

摘要:本例患者为48岁赵先生,因出现恶心、胃痛、腹胀、食欲不振等症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,初步诊断为胃腺癌。遂将患者收入院进行下一步诊治,综合评估后,可确诊为进展期胃癌,手术效果较差。于是给予患者化疗6个周期。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。【基本信息】男、48岁【疾病类型】进展期胃癌【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】化疗(注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用奥沙利铂、替吉奥胶囊)【治疗周期】住院治疗15天,化疗6个周期,定期复查【治疗效果】患者病情得到控制一、初次面诊患者男,48岁,就诊时表示近期出现了恶心、胃痛、腹胀、食欲不振等症状,并伴有乏力、头晕,现为查明病因,遂来我院就诊。进一步询问得知,患者近期饮食规律,作息良好。体格检查:患者体温、血压、心率等指标正常;腹部平坦、软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音正常。给予患者血常规检查,结果提示未见明显异常。给予患者胃镜检查,结果发现胃窦部胃壁增厚,并可见一烂菜花样增生物,大小约2.8×2.5cm。遂取部分组织送病理检查,结果回报为腺癌。根据患者症状及相关检查结果,可初步诊断为胃腺癌,由于具体分期不明,建议患者入院进行下一步诊治,患者表示同意。二、治疗经过入院后,给予患者完善pet-ct检查,结果提示胃窦部胃壁不规则增厚,FDG代谢异常增高,考虑为胃癌,并浸透浆膜层;腹腔内可见散在结节影,FDG代谢异常增高,考虑腹膜转移。根据上述检查结果,癌症已经浸透浆膜层,并已经发生转移,处于胃腺癌Ⅳ期。至此可明确诊断患者为进展期胃癌,此种情况手术治疗的意义不大,于是建议患者进行6个周期的化疗,以控制病情发展,患者及家属表示同意。于是进行科内讨论,最终决定使用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用奥沙利铂进行联合化疗,并辅以口服化疗药替吉奥胶囊,以增加疗效。化疗期间,患者出现了轻微的恶心、呕吐,嘱其食用小番茄、话梅等酸味食物后,症状好转,故未进行特殊处理。住院治疗15天,患者顺利完成了第1周期的化疗,嘱其后续定期来院完成余下治疗。三、治疗效果患者化疗过程顺利,期间出现了轻度的恶心、呕吐,食用酸性食物后,症状好转。住院治疗第15天,患者精神状态良好,情绪稳定,未出现严重的药物不良反应,遂予以出院。共化疗6个周期,患者未出现严重不适,药物耐受度良好。定期复查期间,患者胃部肿瘤未见进一步进展,病情控制良好。四、注意事项患者经化疗后,病情得以控制,对此我十分开心。由于化疗药物对人体伤害较大,所以我嘱咐患者注意以下几点:1、化疗过程中可能会出现恶心、呕吐、反酸等不良反应,因此治疗过程中应以清淡、易消化饮食为主,多吃新鲜的水果、蔬菜,必要时可适当食用一些带有酸味的食物,以缓解不适症状;2、保持心态平和,避免出现紧张、焦虑等不良情绪,以免影响病情恢复;3、关注自身症状,如果出现不适,及时来院就诊;4、化疗可能会使人体免疫力降低,因此应注意防寒保暖,避免去人员密集的地方,以免出现感染。五、个人感悟进展期胃癌一般是指疾病已经出现了组织浸润、周围淋巴或远端转移,病情已处于中晚期。本例患者属于Ⅳ期胃腺癌,处于进展期,因癌细胞已经发生转移、浸润、扩散,已经错过了手术时机。但通过化疗,患者病情得以控制,生活质量得到了保证。因此,即便是确诊进展期胃癌,也不要轻易放弃治疗,应积极配合医生进行诊治,以获得较好的预后。

作者:肖军 武汉大学中南医院 阅读量: 3098

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王鑫鑫副主任医师

中国人民解放军总医院  普通外科医学部

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个人简介: 王鑫鑫,男,中国人民解放军总医院,普通外科医学部,副主任医师,博士。擅长胃肠道肿瘤的微创治疗,以及甲状腺、乳腺肿瘤的外科治疗。长期从事甲状腺及乳腺的外科治疗及胃肠道肿瘤的微创治疗,在胃癌的临床及基础研究中取得一定成绩。承担国家自然科学基金等各类课题多项,主编专著4部,参编专著6部,发表论文80余篇,其中SCI收录4篇。 展开
个人擅长: 胃肠道肿瘤的微创治疗,以及甲状腺、乳腺肿瘤的外科治疗。 展开
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