胆囊息肉(别名：胆囊息肉样病变;胆囊隆起性病变;胆囊黏膜隆起性病变)
挂号科室： 肝胆外科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、阵发性呕吐
相关检查：B超、CT检查
相关手术：胆囊切除术
相关药品：消炎利胆片、复方胆通胶囊
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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胆息肉是什么
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李春友
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商中华听过“胆囊息肉三大克星”的说法吗？这个说法对还是不对，其实我认为，要看大家是怎么理解的。如果你理解的是用了这种方法，什么治疗都不用上，胆囊息肉就好了，那肯定是不现实的。但是你要说是用了这个方法之后，咱们能控制住胆囊息肉，让他慢慢好转，那就听听我的总结。克星一：健康饮食胆囊就像一个小型化工厂，负责分泌胆汁帮助消化脂肪。如果你给它塞满了高脂、高糖、高油的食物，它会怎么想？胆囊息肉就像工厂里的污染物，而健康饮食就是清除这些污染物的强力清洁剂。低脂、低糖、高纤维，让你的胆囊得到休息，胆囊息肉自然无从生长。克星二：运动小达人运动的好处多多，不单单是让你瘦成一道“闪电”，还能帮你的胆囊息肉“瘦身”！适度的运动能促进新陈代谢，加速身体废物的排出。这样，胆囊息肉就像被困在运动燃烧的火焰中，越来越小。所以，别再窝在沙发上看电视啦，动起来吧！克星三：药物治疗小助手药物治疗就像给胆囊息肉的“小费”，让它主动撤退！一些药物如胆舒胶囊，可以缓解胆囊炎性反应，控制胆囊息肉的生长。但记住哦，药物治疗只是辅助手段，不能替代健康饮食和运动，而且需要咨询专业的医生以后才可以用药。
作者：张勇 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 4674
我不知道大家对于胆囊息肉有多少了解，但这确实是我们不能忽视的一个问题。那么关于胆囊息肉是怎么来的，你知道吗？如果你还不知道，今天可以看看我的分析。家族遗传：息肉也“拼爹妈”？胆囊息肉有时就像家族里的那个“传家宝”，一代传给一代。如果你的家族里有人长了胆囊息肉，那你得小心了，你可能也是高危人群哦。所以，定期体检很重要，这样才能及时发现、早期治疗。贪吃惹的祸：嘴巴爽，胆囊伤是不是经常大吃大喝、胡吃海塞？告诉你，这样的饮食习惯可是胆囊息肉的“忠实粉丝”。高脂、高油、高糖、辛辣...这些食物都可能刺激胆囊，让它加班加点地工作。久而久之，胆囊息肉就来“报到”啦！细菌作祟：胆囊里的“捣蛋鬼”有些小伙伴可能因为胆囊细菌感染，导致黏膜受损，引发炎性反应。炎性反应不断刺激胆囊，就可能形成息肉。所以，保持胆囊健康，得从日常生活习惯入手，增强身体免疫力哦。说了这么多，你们是不是对胆囊息肉有了更深的了解？其实，预防胆囊息肉并不难，只要我们保持良好的生活习惯和饮食习惯，就能降低患病风险。记住，健康才是最大的财富，让我们一起守护它吧！
作者：张勇 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 2000
很多朋友发现胆囊息肉的经历，应该都是在偶然一次体检的时候发现的。有的朋友不以为然，有的朋友着急上火。如果你不了解胆囊息肉到底是什么问题，不清楚它的影响或者危害，就来听听我的讲解。胆囊息肉的“内心戏”胆囊息肉，其实就是胆囊内的小肉块。它们可能是良性的，也可能是恶性的。但大多数情况下，胆囊息肉并不会引起明显的症状，所以很多人都是在体检时才发现的。胆囊息肉的“小动作”虽然大多数胆囊息肉都很安静，但它们有时也会搞点“小动作”。比如，有些胆囊息肉可能会阻塞胆囊的出口，导致胆囊内的胆汁无法顺利排出。这样一来，胆囊就会出现炎性反应，引发右上腹疼痛、恶心等症状。胆囊息肉的“恶变倾向”虽然大多数胆囊息肉都是良性的，但也有一定的恶变风险。特别是那些大于1厘米的息肉，恶变的可能性更高。所以，对于这种“大块头”，我们要特别留意，定期进行检查。胆囊息肉的“治疗之道”1、观察监测：对于那些小于1厘米、没有明显症状的胆囊息肉，我们可以选择观察监测。就是定期做B超检查，看看息肉有没有变大或恶变。2、手术治疗：对于那些大于1厘米、有症状或者有恶变风险的胆囊息肉，手术治疗是理想的选择。通过手术，可以彻底切除息肉，预防癌变。3、药物治疗：药物治疗主要是缓解症状和辅助治疗的作用，比如疼痛时，可以用一些止痛药；恶心呕吐时，可以用一些止吐药。疾病肯定是预防大于治疗，想要预防胆囊息肉，其实也很简单。就是保持良好的生活习惯，比如饮食要清淡、少吃油腻食物、多运动、控制体重等。这些好习惯不仅有助于预防胆囊息肉，对身体健康也是大有裨益的。
作者：张勇 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 1683
你是否经常因为工作应酬，不得不面对酒精和高脂、高胆固醇的食物？这些习惯看似寻常，却可能给身体带来巨大的隐患。当身体内脂肪、胆固醇、酒精等物质的过度堆积，不仅会损害你的健康，还可能引发多种疾病，其中最常见的就是胆囊息肉。右上腹的疼痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至是胆绞痛，这些都可能是胆囊息肉的警告信号。它不仅影响你的生活质量，还可能让你无法专心工作。那么，如何解决这个问题，让这些恼人的症状远离你的生活呢？定期随访，生活调理是关键对于小于1厘米，也没有其他症状的胆囊息肉，定期随访是关键。一旦发现息肉有增大或出现不适症状，应立即就医。在这期间，我们还应该少吃点油腻、高胆固醇食物，多吃新鲜蔬果、全谷类食品，让健康的饮食习惯为你的胆囊减负。胆囊息肉来袭，药物治疗可缓解你的不适当胆囊息肉带来疼痛或炎性反应时，药物治疗就成为了一个重要的缓解手段。这个时候，我们医生可能会推荐你们使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片、头孢氨苄胶囊等等药物。但要注意的是：药物只能缓解症状，并不能消除息肉哦！胆囊息肉：手术治疗是关键对于胆囊息肉的治疗，手术往往是比较主要的治疗手段。在胆囊息肉的手术治疗中，一般以彻底切除病变组织为目标，从而减少复发的可能性。如果在进行胆囊息肉随访时，发现息肉有恶变的迹象，应立刻进行手术治疗。
作者：张勇 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 1673
胆囊息肉以良性疾病比较多见，绝大多数息肉没有症状，绝大多数病人也是因为偶然体检时才发现的胆囊息肉。胆囊息肉小于1cm时不需要特别处理，所以胆囊息肉0.7cm是不严重的。此时建议定期复查胆囊彩超即可，可以1年复查1次胆囊彩超，动态观察息肉大小的变化。在观察过程中，如果息肉增大并大于1cm，或者伴有反复的右上腹疼痛、不舒服，此时建议行手术治疗，行微创下将胆囊切除即可，创伤小、恢复快。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 5354
胆囊息肉样病变，又称胆囊隆起样病变，是胆囊黏膜局限性隆起样病变的统称。按病理分类：胆囊腺肌病、胆固醇息肉、胆囊癌、胆囊腺癌。临床上分胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉样病变、息肉型早期胆囊癌三类。 1、胆固醇性息肉：发病原因为胆固醇脂质代谢失调，导致胆固醇大量沉积在胆囊壁固有层，隆起突入胆囊腔且上覆正常的黏膜上皮，就形成胆固醇性息肉。约占胆囊息肉样病变的50％，占良性病变的绝大多数。B超示：多数多发，直径小于10，常位于胆囊底部，病变回声多为强回声，调整体位可见摆幅很大，有细小蒂悬垂于胆囊腔内的息肉。若为广泛胆固醇黏膜沉积症，则胆囊壁因纤维组织增生而增厚，并与周围器官粘连密切，分离困难。 多数胆固醇性息肉病人无临床症状且胆囊功能良好，只需定期随诊视察，只有在出现明显临床症状，影响病人正常工作及生活时，才考虑手术。目前尚未发现其癌变的报道。 2、良性非胆固醇性息肉样病变：此类病变约占总数的36％，包括以下几种： 腺瘤，来源于上皮成分的增殖，是由于胆囊黏膜的腺瘤样增生而形成的肿块。较常见，其特征多为有蒂，单发，乳头状。其组织学分型为：乳头状瘤、管状腺瘤、混合性腺瘤。B超示：均为中等回声，边缘不光滑，蒂宽，单发，直径大于10，多见于胆底部。腺瘤具有明显恶变潜能，是公认的癌前病变，其过程是：腺瘤性增生→腺瘤中、重度异形增生→癌变，其癌变率约为10％，伴有胆囊结石的腺瘤癌变可能性更大。近期的研究表明，胆囊腺瘤和癌的发生与结石及慢性炎症对胆囊黏膜的长期刺激和损伤，导致上皮细胞异型增生有关。CT检查、肝胆B超、静脉胆道造影三项结合的术前检查是本病的最佳选择。当B超示有下列情况时应高度怀疑癌变可能： （1）直径大于10。 （2）单发。 （3）位于胆囊颈部。 （4）中低强度回声。 （5）伴有胆囊结石。一旦怀疑癌变应限期行根治性胆囊切除术。 腺肌瘤，又称胆囊腺肌增生症，其发病机理不清，近年的报道和对胆囊组织学的研究认为：成人胆囊内狭窄的形成可能是由于胚胎期胆囊芽囊化不全所致，也可能与胆囊动力学障碍有关，致使胆囊内压力增高，使黏膜伸入黏膜下层，如肌层而疝出形成罗—阿氏窦（RAS）。其发病现在普遍认为胆囊黏膜增生面积加大，肌肉增生使胆囊壁增厚，加之胆囊壁神经纤维异常增生，胚胎期胆囊芽囊化不全，在此基础上逐渐演化形成。罗—阿氏窦可达浆膜面，数目繁多，常有胆汁淤积，继发炎症形成结石并嵌入。根据病变部位及发展阶段分为以下病理分型：弥漫型、节段型、局限型。 （1）弥漫型：病变从颈部至底部均有上皮及肌层增生，（RAS）累及整个胆囊。胆囊造影示：脂餐诱发胆囊收缩可见胆囊壁不规则增厚，周围有许多呈串珠样或花边样透亮小点。（RAS）若较大，有结石嵌入，可见固定的囊壁充盈缺损。B超多轴位动态观察可见相应的回声，低回声或强回声影。CT清楚显示颗粒样或线样影。由于胆固醇沉积症、腺肌增生症、神经瘤病常同时存在，因此部分病例可出现胆囊浓缩功能，排空功能亢进，表现为持续性疼痛、消化不良等临床症状，部分病例也可合并结石、慢性胆囊炎、囊壁增厚逐渐萎缩而丧失功能。 （2）节段型：初期，受累囊壁呈环形狭窄，宽度不超过3，此时也称环形腺肌增生，通常发生在先天性胆囊隔膜的部位，并扩展至周围胆囊壁。胆囊造影：胆囊内有1-2个环形狭窄，将胆囊分成2-3个相通的腔，并可显示RAS，根据狭窄部位可分位于胆囊管与漏斗部之间，漏斗部与中间部之间，中间部与基底部之间。进展期，病变仍局限于一段囊壁，但范围较大，病变处囊壁增厚、狭窄，有RAS典型形成，可分近端型，位于漏斗部，远端型，位于远端底部，中间型，位于胆囊体部，中间远端型，较常见，远端增厚明显，胆囊收缩时将腔完全分开。 （3）局限型：病变位于胆囊基底，增生却不仅在底部，分为三期，第一期增生在隔外，发育差，第二期生长显着，第三期增生完全封闭通道，呈局限性乳头状肿物，造影示：RAS与胆囊腔相通，呈充盈缺损或火山口改变。 腺肌瘤以往被认为没有恶变倾向，但近几年的研究表明，其仍有癌变可能，特别是胶样癌。MC以肯定其为癌前病变。 炎性息肉，是炎症直接刺激所引起的肉芽肿，分为无上皮成分和有上皮成分，质中等，单发或多发广基结节，直径约5，周围囊壁呈明显炎性改变。病理特点主要是间质性细胞浸润，目前未见有癌便报道。 腺瘤样增生，也称增生性息肉，无蒂，单发或多发，直径5左右，病理特点是表面增生，类似肠上皮化生，可见平滑肌束及杯状细胞，为非炎性、非肿瘤样的良性病变。 其他少见病变：脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪瘤、纤维黄色肉芽肿炎、肝胰组织异生等。 3、息肉型早期胆囊癌：约占胆囊息肉样病变10％，分为乳头型、结节型。一般直径不超过20，以腺癌多见约85％。其发病原因一般认为与胆囊结石的慢性感染所造成的长期刺激有关。约80％的胆囊癌病人伴有胆囊结石，因此对胆石症病人，特别是高龄病人伴有明显临床症状者应及早作胆囊切除术。 胆囊良性息肉样病变，当影响胆囊功能，病人的临床症状往往与胆石症相似，大多伴有慢性胆囊炎症，常是LC手术的适应症。 胆囊恶性息肉样病变，术前B超检查是非常重要的，近年发展起来的内镜超声对胆囊癌的诊断也有很大帮助，当病变大于12mm时，我们应高度怀疑恶变可能，应行开腹根治性胆囊切除术，将胆囊管上下的疏松结缔组织与肝床的纤维脂肪组织一并清除。
作者：申占龙 北京大学人民医院 阅读量： 70812
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"胆囊息肉具体多大会变成癌症是不确定的，但一般是超过一厘米的时候，其癌变的概率会明显增加。所以胆囊息肉超过一厘米时，建议尽早手术，以...
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"胆囊息肉一般没有明显的症状，但如果胆囊息肉有合并出现胆囊炎，胆囊炎急性发作时会出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，此时需要进一步的...
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