髓母细胞瘤

就诊指南


挂号科室: 神经外科

发病部位:头部

多发人群:14岁以下儿童

治疗方法:手术治疗、放疗、化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:头痛、恶心、走路不稳

相关疾病: 脑膜瘤 脑癌 颅内压增高

相关检查:CT、核磁共振、脑电图

相关手术:脑瘤切除手术

相关药品:甲基苄肼、顺铂

治疗费用:市三甲医院约(10000-30000元)

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髓母细胞瘤头晕、乏力,手术联合放疗有效控制!

摘要:本篇病例为39岁男性患者,因右侧肢体乏力3个多月,头痛、眩晕1个月,伴有行走不稳等症状,而来我院就诊。经相关检查后,发现小脑部位存在一异常肿物。于是予以手术治疗联合放疗,并完善病理检查,结果诊断为髓母细胞瘤。由于发现和治疗较早,患者病情得到有效控制,恢复较好。【基本信息】男、39岁【疾病类型】髓母细胞瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2017年7月【治疗方案】手术治疗(肿瘤切除手术)+放疗+药物治疗(注射用头孢呋辛钠、甘露醇注射液)【治疗周期】住院治疗4周,放疗3个疗程,出院1个月后复查【治疗效果】病情得到有效控制,不良症状消失一、初次面诊患者男,39岁,因右侧肢体乏力3个多月,头痛、眩晕1个月有余,偶尔伴有步态不稳等症状,而来我院就诊。接诊后,我首先为其进行了详细的体格检查,未发现异常神经系统定位体征。嘱患者进行CT检查,显示右侧小脑肿块,肿块呈高密度,未见钙化,内见多发小囊变,肿块边界不清,周围脑组织受压,无瘤周水肿。进一步查MRI,显示肿块轻一中度不均匀强化,第四脑室受压、变形。综合上述检查结果,经患者及其家属同意后,以“脑内占位,考虑颅内肿瘤可能性大”将其收入我院。二、治疗经过患者入院后,我为其进行了脑脊液检查,结果正常,未发现肿瘤细胞。为了明确肿物的性质,建议行肿瘤切除手术,家属表示同意。完善血常规、凝血功能等检查排除禁忌后,给予患者于全麻下行肿瘤切除手术,术中切除其右侧小脑外上侧2cm脑组织,见肿瘤,呈灰紫色,切面呈鱼肉状,质脆软,血管丰富,肿瘤前方脑桥处边界不清,之后将肿瘤近全切。术后将部分肿瘤组织送病理,镜下所见:镜检组织出血明显,见片状分布密集卵圆形细胞,细胞大小形态较一致,核深染、卵圆形,胞质稀少,核分裂可见,似见菊形团样结构,未见脑组织。免疫组化:CK(-),LCA(-),SYN(+),CD56(+),GFAP部分细胞(+),CD99(+)。于是,患者最终确诊为髓母细胞瘤。术后安返病房,予以注射用头孢呋辛钠预防感染,甘露醇注射液脱水消肿等药物治疗。3周后转入放疗科进行全脑、全脊髓放疗3个疗程,每个疗程18天。三、治疗效果经过手术治疗后,予以住院观察,48小时复查MRI,影像显示肿瘤切除较完全,未见明显肿瘤残留、脑组织水肿及出血等表现。住院治疗4周后,伤口愈合良好,患者一般情况较好,无明显特殊不适,查体神志清楚,精神好,遵嘱活动,定向准确,肢体乏力、头痛、眩晕等症状消失,符合出院指征,遂予以出院。出院1个月后复查MRI、CT等检查,原发瘤灶部位未见异常,随访2年中,CT扫描检查5次未见肿瘤复发,提示患者病情得到有效控制,治疗效果良好。四、注意事项患者在手术治疗后,病情得到有效控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者特别注意以下几点:1、多吃高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品等、新鲜蔬菜水果等;2、适当参加体育锻炼,如散步、慢跑、打太极等,在愉悦身心和增强体质的同时,有助于病情恢复;3、保持良好生活方式,如保证充足的睡眠,避免熬夜,注意个人卫生及居住环境的清洁,保持愉悦的心情和积极乐观的心态等;4、定期复查,如有头痛、头晕、恶心呕吐、发热等症状,应及时就近就医。五、个人感悟本例患者属于少见情况,因为髓母细胞瘤是一种小细胞恶性肿瘤,多见于2-10岁儿童,仅少数发生于成人。该病的治疗方式有手术、放疗、化疗等,由于本患者比较年轻,体质比较好,头部为单个的病灶,比较局限,故首先选择了手术切除治疗联合放疗,手术进行得比较顺利,术后恢复得也比较好,所以治疗效果较好,并且得到有效控制。

作者:崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 5020

髓母细胞瘤的晚期症状

髓母细胞瘤是好发于儿童后颅窝的恶性肿瘤,应该重视其早期症状。其晚期症状主要有以下几方面:1、颅内压增高症状,主要是由于肿瘤生长压迫四脑室造成脑脊液循环障碍,引起脑积水、出现颅内压增高;表现为头痛、呕吐、视乳头水肿;2、小脑损害体征,肿瘤压迫小脑原始部,出现小脑损害体征,主要表现为走路不稳、步态蹒跚,病人站立不稳、不能沿直线行走;3、髓母细胞瘤播散症状,髓母细胞瘤可以随着脑脊液循环而播散。如果种植在大脑或者脊髓,会出现相应定位体征;4、其它少见症状,如面瘫、饮水呛咳、复视,最严重的就是小脑危象,肿瘤发展到最后会压迫脑干造成梗阻性脑积水;病人出现呼吸减慢,甚至呼吸骤停、意识障碍、去大脑强直,这时相当危险。

作者:夏健 中南大学湘雅医院 阅读量: 4001

髓母细胞瘤能切除干净吗

髓母细胞瘤是一种常见的脑部恶性肿瘤,肿瘤在脑部的生长速度快,很容易引起严重的神经症状。同时,肿瘤也很容易沿着蛛网膜下腔播散,在整个脑部以及脊髓内广泛的生长。髓母细胞瘤甚至还能转移到中枢神经系统以外的器官,使得治疗异常棘手。  由于髓母细胞瘤的高度恶性,很多怀疑髓母细胞瘤的病人甚至没有手术切除就直接放弃了。随着对髓母细胞瘤认识的加深,目前逐渐认识到髓母细胞瘤有多种亚型,有些亚型的髓母细胞瘤经过手术以及后期放化疗,是能取得不错的治疗效果的。髓母细胞瘤目前可以分为WNT,SHH,Group3和Group4四种亚型,WNT型的效果是最好的,是最可能获得长期治愈的一种类型,而Group3型则相对是治疗效果最差的,也是最容易出现转移的一种亚型,SHH型和Group4治疗效果则介于WNT和Group3之间。  手术切除是髓母细胞瘤治疗的关键环节,一方面手术切除髓母细胞瘤后,就能够缓解肿瘤伴随的脑积水症状。另外一方面,手术切除髓母细胞瘤也为后续的放化疗提供了依据和条件,手术切除越彻底,后续的放化疗治疗效果就越好。但是肿瘤生长的部位与脑干关系密切,有时甚至可能侵犯脑干,导致肿瘤难以彻底切除。在现代神经外科显微技术的进步下,髓母细胞瘤已经多数能够获得比较彻底的切除了。  髓母细胞瘤与脑干关系密切,手术存在一定的风险。髓母细胞瘤手术切除是治疗的关键步骤,虽然有一定的风险但是多数能够比较彻底的切除肿瘤,经过显微外科手术切除肿瘤并辅助放化疗,有一部分的髓母细胞瘤也能取得不错的治疗效果。但是如果髓母细胞瘤已经广泛播散,则手术无法完全切除。

作者:柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 4585

髓母细胞瘤能治好吗

髓母细胞瘤是一种常见的儿童脑肿瘤,但是成人也能发生髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,晚期可以发生肿瘤在中枢神经系统的播散,甚至发生中枢神经系统以外的转移。不过髓母细胞瘤也有多种类型,目前将髓母细胞瘤分为WNT,SHH,Group3和Group4四种亚型,不同分子亚型的髓母细胞瘤治疗效果是不一样的,有的容易复发和转移,有的却能够治愈。  髓母细胞瘤治愈的几率取决于多种因素,肿瘤的分子亚型是一个因素,在髓母细胞瘤的四种分子亚型中,WNT型的效果是最好的,对于放化疗是最敏感的,因此也是最可能获得长期治愈的一种类型,可惜的是髓母细胞瘤中这种类型的比例很低。而Group3型则相对是治疗效果最差的,也是最容易出现转移的一种亚型,髓母细胞瘤出现广泛转移后,几乎没有有效的治疗方法。  除了髓母细胞瘤本身的亚型外,正确的治疗也是取得治愈的关键所在,髓母细胞瘤的治疗分为手术、放疗和化疗的序贯治疗。手术切除肿瘤是髓母细胞瘤治疗效果的关键,通过显微手术将肿瘤切除越彻底,越有利于后续的辅助放化疗取得良好的效果,同时手术切除肿瘤后还可能达到缓解肿瘤引起脑积水的作用。在目前显微外科技术下,多数的髓母细胞瘤能够达到显微镜下的完全切除,但也可能因为少数的髓母细胞瘤侵犯脑干而无法彻底切除。  髓母细胞瘤虽然是高度恶性的脑肿瘤,但是在现代显微外科技术以及放化疗技术的进步下,很多髓母细胞瘤的病人能够获得长期治愈的效果。怀疑髓母细胞瘤的病人不要轻易放弃,通过积极的手术治疗能够切除髓母细胞瘤并明确明确其分子亚型,在后续辅助放化疗的综合治疗下,有相当一部分病人是能够达到临床治愈的。

作者:柯超 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 6447

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范存刚主任医师

北京大学人民医院  神经外科

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个人简介: 范存刚,男,北京大学人民医院,神经外科,主任医师,医学博士。临床擅长于脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤、椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系综合征、面肌痉挛、三叉神经痛、颅脑损伤、脑出血、难治性颈肩痛、腰腿痛等疾病的诊治。已主持完成国家自然科学基金项目1项,参与国家及省部级课题多项。已发表学术论文50余篇,其中SCI论文8篇,最高单篇论文被... 展开
个人擅长: 脑胶质瘤、脑膜瘤、椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系综合征、面肌痉挛、三叉神经痛、颅脑损伤、脑出血、腰腿痛等疾病的... 展开
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