肾功能不全
挂号科室： 肾内科
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急性肾功能不全的原因
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杨彦芳慢性肾功能不全是非常常见的一种慢性疾病，我国40岁以上的人群当中发病率有10.8%，发病率非常高。慢性肾功能不全是一种很隐匿性的疾病，早期时大多没有症状。当发现慢性肾功能不全时，在饮食上应该注意提供充足热量，优质低蛋白，钾、磷、钠、维生素平衡膳食。能量方面，慢性肾功能不全患者每天要提供每公斤体重30kcal的热能，要提供优质低蛋白的饮食，对Ⅰ-Ⅱ期的慢性肾功能不全的患者，每天摄入的蛋白质要每公斤体重为0.8g。当进入Ⅲ期以后，慢性肾功能不全的患者，蛋白质供应量要减至每公斤体重0.4-0.6g。蛋白质的来源上，建议要提供优质蛋白质，要占1/2-2/3以上，这对慢性肾功能不全的患者非常重要。优质蛋白质的来源主要是动物蛋白中的禽、鱼、肉、蛋、奶类，和植物蛋白中的大豆蛋白。对脂肪的供应上，慢性肾功能不全的患者一定要低脂饮食，尽量要食用植物油，而不要食用动物油。胆固醇摄入也要尽量减少，尽量要少吃动物肝脏、蛋黄等食物。对于慢性肾功能不全的患者，矿物质维持平衡也非常重要。当患者缺乏维生素D时，也要积极补充维生素D。如果患者出现高钾血症、无尿少尿时，尽量要减少含钾丰富的食物摄入，如含钾高的新鲜蔬菜和水果。当慢性肾功能不全进入Ⅲ期以后，磷的提供量也要减少，一般每天必须在800mg以下，患者尽量要少吃或不吃动物肝脏、蛋黄等含磷高的食物。对于钠的供应，慢性肾功能不全的患者很多存在高血压，建议患者钠盐的摄入量要在5g以内。
作者：戎殳 上海市第一人民医院 阅读量： 4234
对于慢性的肾功能不全来说，现在不同的指南推荐有一些区别，大部分指南现在相对还是比较统一，对于所有的高血压患者，如果有慢性肾功能不全也是一样的，标准都是不能高于140/90mmHg。有一些指南相对比较严格，对个体的患者推荐级别不一样，也有推荐对于慢性肾功能不全患者的血压建议控制的更低一些，控制在收缩压130mmHg，舒张压80mmHg这个范围，不要超出这个范围。如果合并一些大量蛋白尿的患者，也有指南推荐患者的血压更低一些，收缩压在125mmHg以下，舒张压在75mmHg以下。总体来说，对慢性肾功能不全患者的血压控制要相对严格一些，避免过高的血压对肾功能进行继续的损伤。
作者：彭涛 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4583
肌酐350μmmol/L通常指血肌酐，血肌酐正常值标准为44-133μmmol/L，血肌酐达到350μmmol/L，提示存在肾功能损伤，如果是急性肾功能不全、急性肾衰竭所致的损伤可以控制，如果是慢性肾病所致无法完全控制。一、可以控制：1、急性肾功能不全：急性肾功能不全的因素分为肾前性、肾性和肾后性因素。尤其是肾前和肾后性因素，导致肾脏灌注不足或者是尿路梗阻，肾前和肾后的原因给予积极去除之后，病人肾脏功能可以完全恢复，血肌酐350μmmol/L能得到控制，通常越早治疗效果越好；2、急性肾衰竭：急性肾衰竭由于肾脏灌注不足，或者是尿路梗阻造成严重的肾功能损伤。需要积极寻找原因加以治疗，去除病因之后，大部分病人的血肌酐会有所回落，甚至可以完全恢复正常，血肌酐350μmmol/L能得到控制。二、无法控制：如果病人是慢性肾病，例如慢性肾功能不全，病情缓慢进展，肾小球会出现硬化，肾间质出现纤维化和肾小管萎缩，甚至出现肾衰竭的症状，均属于不可逆性病变。因此即使去除病因，血肌酐也无法恢复至正常，只能控制各项并发症、合并症，延缓病情进展。肌酐350μmmol/L，除了遵医嘱进行针对性治疗，日常生活还应保护好肾脏，注意饮食干净卫生，不吃辛辣刺激的食物，保证充足的休息，避免劳累，禁烟酒，防止发生感染、腹泻等加重肾损伤，使血肌酐进一步升高。
作者：杨冰 北京大学人民医院 阅读量： 4652
心肾功能不全是指心脏和肾脏作为人体最重要的两个器官，当心脏功能受到影响，例如患者出现各种因素而导致心脏功能不全时会出现继发性肾脏供血不足，患者会有不同程度的肾小球和肾小管的病理生理学改变。尤其是心衰而导致射血量减少时患者会出现有效循环血量的骤减，从而会导致肾脏供血供用不足，这时患者会出现水钠潴留、肾脏调节功能下降而导致性肾脏功能负荷的加重，进而会引起心脏负担增加。临床上心肾功能不全称之为心肾综合征，通常分急性心脏功能不全引起的肾功能衰竭，慢性心功能不全引起的肾脏功能衰竭，急性肾脏功能不全引发心脏功能的衰竭以及慢性肾脏功能不全引发的心脏功能衰竭。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 3811
肾功能下降是慢性迁延性的疾病，临床慢性肾功能不全分为五期，当肾小球滤过率降至15ml/min以下时，称为终末期肾病。肾功能不全20年，大多数都已进入终末期肾病，并且需要行肾脏替代治疗，可选择的肾脏替代治疗方法，包括腹膜透析、血液透析、肾移植。血液透析是最常用的肾脏替代治疗方式，透析后需要监测各种指标，预防并纠正相关并发症。目前国际上报导，维持性血液透析时间最长的已达43年。
作者：於文丽 武汉大学中南医院 阅读量： 4078
肾功能不全病人能吃虾，但是需区别看待。因为虾属于优质蛋白，肾功能不全病人要求低优质蛋白，所以可以吃，但是不要多吃。但由于虾皮含钾高，因此高钾病人不能吃。还可引申到海鲜类，因为海鲜类含嘌呤较高，肾功能不全的病人，比如排泄代谢废物、排泄尿酸出现问题，会出现高尿酸血症，从而引起痛风。虾作为优质蛋白而言可以吃，但所有蛋白代谢废物都通过肾脏排泄，会加重肾脏负担。但是不吃达不到人体的基本营养需求。所以虾能吃，但是不要多吃，建议不一定要用虾代替优质蛋白。慢性肾功能不全病人的饮食，要求蛋白一定要有，但是不能多。可以简单总结为五个一，比如1天1袋奶，1个鸡蛋、1两肉、1斤蔬菜、1个水果，蛋白摄入基本够用。在此基础上添加主食，可达到临床所需。
作者：於文丽 武汉大学中南医院 阅读量： 5083
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