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7岁女孩患急性肠系膜淋巴结炎,腹痛、恶心是常见症状

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:淋巴结节,即淋巴结肿大,分为浅表淋巴结肿大和深部淋巴结肿大,今天这位患儿就是因为腹痛、恶心等症状来就诊,经过检查确诊为急性肠系膜淋巴结炎导致的深部淋巴结肿大。给予患儿法莫替丁片、注射用头孢他啶等药物治疗后,淋巴结逐渐消肿,恶心、腹痛、呕吐等症状好转,各项指标均恢复正常。【基本信息】女、7岁【疾病类型】急性肠系膜淋巴结炎【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗(法莫替丁片、双歧杆菌三联活菌散、注射用头孢他啶)【治疗周期】住院4天,随访半年【治疗效果】淋巴结消肿,恶心、腹痛、呕吐等症状好转,各项指标均恢复正常一、初次面诊家长带着患儿前来就诊,说患儿在半个月之前出现腹痛,呈阵发性,表现为脐周和下腹部有压痛和反跳痛,痛点不固定,还伴随呕吐、恶心的症状,与进食无明显相关性,1天会发生3-4次,没有发热、畏寒等症状出现。在当地医院治疗5天没有好转迹象,于是来到我院门诊,以呕吐、腹痛查因收治。自患儿发病以来精神睡眠良好,大小便没有明显异常,食欲欠佳。对患儿做了体格检查之后,没有发现双侧扁桃体肿大、咽部充血等急性感染体征,也没有发现其他明显的异常体征,然后对患儿进行了血常规检查,发现患儿O抗体比正常值高了1倍以上,考虑患儿是由链球菌感染引起的急性肠炎,给患儿完善了消化道钡餐造影,发现肠系膜淋巴结肿大,由此确诊为急性肠系膜淋巴结炎。二、治疗经过由于患儿急性肠系膜淋巴结炎未出现化脓,故只需要药物就可以治疗,经过与家属沟通同意,给予患儿口服法莫替丁片护胃,以及注射用头孢他啶抗感染治疗,并配合口服双歧杆菌三联活菌散调控肠道中的菌群,以改善胃肠环境。另外,使用葡萄糖氯化钠注射液补液,补充由于腹泻、呕吐等导致的机体缺水和电解质紊乱。三、治疗效果患儿在我院治疗后,恶心、腹痛、呕吐等症状逐渐好转,精神状态良好,没有出现发热的情况。进食以及大小便都很正常。腹部平软,已经没有反跳痛和压痛。肠鸣音正常,肝脾肋下未扪及。淋巴结也已经消肿。在住院4天后,患儿身体的各项指标已经完全恢复正常,达到了出院的标准,准予患儿带药回家静养。嘱家长带患儿随访半年。四、注意事项很高兴患儿经过治疗病情得到改善,但在日常生活中依旧需要提醒患儿注意以下事项:1、注意饮食,少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性强的食物,可以适当喝一些小米粥、面汤等清淡、好消化的食物。吃的食物一定确保干净卫生,预防再次感染;2、在日常的生活中需要积极锻炼身体,增强体质,并且要注意加强护理,保持室内的卫生,保证家里常通风,还要注意个人卫生,以防交叉感染;3、出院之后按医嘱服用药物,如果身体有不适的状况,及时前来复诊。五、个人感悟急性肠系膜淋巴结炎是因为链球菌的血行感染,导致肠系膜淋巴结肿大,伴有多发性充血的一种疾病,常见于儿童或者青少年,是一种十分常见的疾病,常见程度与肠胃炎差不多。急性肠系膜淋巴结炎常累及回肠末端的淋巴结,所以患儿的腹痛位置通常发生在脐周及中下腹。本例患儿因为来医院就诊及时,没有出现化脓性肠系膜淋巴结炎,所以只需药物治疗即可,如果出现化脓性肠系膜淋巴结炎,就需要手术进行治疗,所以及时就诊很关键。

作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 3720

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赵桂琴主任医师

银川市第一人民医院  普儿科

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