挂号科室： 神经内科
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王栋洗头时出现头痛的现象，首先考虑可能是由于水温过低导致，低温可对头皮神经产生刺激作用，同时头皮内的血管在接触凉水后可剧烈收缩，因此可造成患者神经与血管一过性痉挛，从而出现头痛的症状。此类情况无需特殊处理，调节水温在40℃左右后即可有效缓解。其次，若水温正常，可进一步考虑为头皮神经感觉末梢痛觉阈值降低引起，在轻微刺激下，如水流接触头皮时即可引起头痛症状。造成此类情况的原因主要与受凉、受风以及感冒有关，患者头皮日常即可阵发抽搐样疼痛，疼痛部位表浅、固定，因此此类患者需积极治疗原发病，同时注意保暖、补充维生素C、适量休息等。另外，若患者洗头时出现的疼痛剧烈并难以耐受，可能提示是由疾病因素导致的，例如血管神经性头痛、偏头痛、枕神经痛、三叉神经痛等，除上述措施外可口服止痛药，如布洛芬、头痛宁胶囊、赛庚啶等进行止痛，也可配合中医针灸、祛风通络、活血止痛的中药等措施联合治疗；同时，建议及时到医院进行相关检查，明确病因，进行治疗。
作者：杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 4190
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者是一位43岁的女性，来院就诊前1年便反复出现头痛症状，但多数情况下自行休息后即可缓解。于就诊2天前，患者头痛再次发作，症状持续1天没有缓解，遂来我院就诊。给予患者完善了相关检查，结合患者体征以及各项检查结果，明确诊断为神经性头痛，采用药物治疗5天，其不适症状明显改善。【基本信息】女、43岁【疾病类型】神经性头痛【就诊医院】上海市第一人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物（布洛芬缓释胶囊）+静脉注射（天麻素注射液）【治疗周期】住院治疗5天，1周后来院复诊【治疗效果】不适症状明显改善一、初次面诊患者女，43岁，来院就诊时自述近一年来反复出现头痛症状，严重时甚至会伴有四肢乏力、恶心呕吐、头晕眼花等症状，但是之前每次休息一阵后症状便会自行缓解、消失。于就诊2天前，患者头痛再次发作，这次症状非常严重，头痛症状持续1天后仍没有丝毫改善，遂来我院就诊。给予患者查体，无阳性体征；完善肝肾功能、血常规、心电图等检查，检查结果均未见异常。为了明确诊断，我建议患者住院进行诊治，患者表示同意，遂收入我院。二、治疗经过患者入院后，完善颅脑CT检查，检查结果提示在脑组织内未见到异常信号，颅脑无明显异常；完善颅脑MRI检查，检查结果未见DWI高信号，无新发梗死灶，未发现颅内占位性病变。与患者交流得知，患者无口服止痛药物史，无药物过敏史，无胃溃疡等病史，结合上述信息和各项检查结果，可明确诊断为神经性头痛。将诊断结果告知与患者，在征得患者同意后，我决定采用药物治疗的方式来改善患者病情，具体用药方式为口服布洛芬缓释胶囊加上静脉滴注天麻素注射液。布洛芬缓释胶囊是一种非甾体抗炎药物，通过抑制人体内前列腺素合成来起到解热、镇痛、抗炎的效果，具有药物起效快、药效持续时间久的优点。天麻素注射液是一种神经系统用药，治疗神经性头痛效果较好。三、治疗效果用药治疗2天后，患者自述头痛症状好转，恶心、呕吐、头晕眼花等伴随症状基本消失；用药治疗5天后，患者的神经性头痛的症状明显改善，患者的饮食、二便均正常，睡眠质量较好，已经达到出院指征，故同意其出院。患者出院1周后来院复诊，自述神经性头痛未复发，查体均正常，由此可见治疗较为成功，疗效显著。四、注意事项患者在经过治疗后症状得以明显缓解，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院回家后要注意以下几点：1、日常生活中应该充分休息、规律作息，尽量避免过度劳累这一神经性头痛的诱发因素；2、药物要在医生指导下定时、定量使用，不可擅自用药，否则可能会对药物造成依赖性，对身心健康不利；3、如果头痛发作更为频繁、剧烈，建议及时就医进行诊治，以避免严重后果的发生。五、个人感悟神经性头痛在日常生活中很常见，可能与当今人们的生活压力比较大有关，主要症状是单侧或双侧头痛。就像本例患者一样，如果症状严重时，甚至会伴有头晕眼花、四肢无力等临床表现，建议发病时及时就医，在医生指导下对不适症状进行处理。同时建议患者要放松心情，尽量避免神经性头痛复发。
作者：桂雅星 上海市第一人民医院 阅读量： 4441
患者一闻到烟味就头痛主要考虑与血管神经性头痛、偏头痛、过敏等原因有关。患者闻到烟味相当于被动吸烟，通常当患者及时脱离被动吸烟环境并外出呼吸新鲜空气后，数小时内即可缓解此症状：1、血管神经性头痛：此类患者可能是由于香烟内含有的烟焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质过量，造成脑部供氧不足，进而引起短暂性脑缺血发作，从而表现为头痛；2、偏头痛：长期偏头痛的患者也可在闻到烟味后出现头痛症状，由于香烟内的尼古丁可经嗅觉刺激大脑神经，促进P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽的释放，作用于患者脑血管引起血管扩张，进而出现头疼；3、过敏：部分患者对香烟内的某些成分过敏时闻到烟味也可引起头痛，同时可伴有皮肤泛红、心律不齐、胸闷气短等症状；4、脑血管疾病：对于本身存在脑血管疾病的人群，吸烟时会使自身血液的氧含量下降，导致脑部供氧不足，进而诱发短暂性脑缺血发作，出现头疼、头晕等症状。因此上述患者应日常远离吸烟人群、远离吸烟环境并适当锻炼身体以增强自身体质，同时若长期剧烈头痛的患者应及时就医，必要时在医生指导下口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等。
作者：王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量： 5564
洗头时出现头痛的现象，首先考虑可能是由于水温过低导致，低温可对头皮神经产生刺激作用，同时头皮内的血管在接触凉水后可剧烈收缩，因此可造成患者神经与血管一过性痉挛，从而出现头痛的症状。此类情况无需特殊处理，调节水温在40℃左右后即可有效缓解。其次，若水温正常，可进一步考虑为头皮神经感觉末梢痛觉阈值降低引起，在轻微刺激下，如水流接触头皮时即可引起头痛症状。造成此类情况的原因主要与受凉、受风以及感冒有关，患者头皮日常即可阵发抽搐样疼痛，疼痛部位表浅、固定，因此此类患者需积极治疗原发病，同时注意保暖、补充维生素C、适量休息等。另外，若患者洗头时出现的疼痛剧烈并难以耐受，可能提示是由疾病因素导致的，例如血管神经性头痛、偏头痛、枕神经痛、三叉神经痛等，除上述措施外可口服止痛药，如布洛芬、头痛宁胶囊、赛庚啶等进行止痛，也可配合中医针灸、祛风通络、活血止痛的中药等措施联合治疗；同时，建议及时到医院进行相关检查，明确病因，进行治疗。
作者：王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量： 3925
患者一闻到烟味就头痛主要考虑与血管神经性头痛、偏头痛、过敏等原因有关。患者闻到烟味相当于被动吸烟，通常当患者及时脱离被动吸烟环境并外出呼吸新鲜空气后，数小时内即可缓解此症状：1、血管神经性头痛：此类患者可能是由于香烟内含有的烟焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质过量，造成脑部供氧不足，进而引起短暂性脑缺血发作，从而表现为头痛；2、偏头痛：长期偏头痛的患者也可在闻到烟味后出现头痛症状，由于香烟内的尼古丁可经嗅觉刺激大脑神经，促进P物质、降钙素基因相关肽和其他神经肽的释放，作用于患者脑血管引起血管扩张，进而出现头疼；3、过敏：部分患者对香烟内的某些成分过敏时闻到烟味也可引起头痛，同时可伴有皮肤泛红、心律不齐、胸闷气短等症状；4、脑血管疾病：对于本身存在脑血管疾病的人群，吸烟时会使自身血液的氧含量下降，导致脑部供氧不足，进而诱发短暂性脑缺血发作，出现头疼、头晕等症状。因此上述患者应日常远离吸烟人群、远离吸烟环境并适当锻炼身体以增强自身体质，同时若长期剧烈头痛的患者应及时就医，必要时在医生指导下口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等。
作者：杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 6645
血管神经性头痛多是指偏头痛，多数患者疼痛持续2-10个小时左右，少数可达1-2天，一些较重患者可能会持续数天以上。 血管神经性头痛一般与遗传、内分泌、代谢、饮食、药物及精神因素等密切相关，具体发病原因不明，多在情绪激动、劳累、紧张、月经期前后容易发作，一般经休息、止痛后，2-10个小时能缓解。轻症可数年发作1次，重症患者可每月发作数次，疼痛程度也因人而异，轻症不影响工作和生活，休息后好转，重症多需药物辅助治疗，难以根治，易反复发作。 血管神经性头痛建议适当休息，规律睡眠，改善生活方式，戒烟戒酒，保持情绪稳定，严重者可在医生指导下应用预防头痛发作的药物。
作者：曾湘豫 北京医院 阅读量： 7651
