挂号科室： 乳腺外科
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导管内乳头状瘤4A类是什么意思
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曹广
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导管内乳头状瘤严重吗
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张春
01:51
导管内乳头状瘤是怎么引起的
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曹广摘要：本篇病例患者为32岁中年女性，因出现乳头溢血性液体，比较担心，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床诊断为乳腺导管内乳头状瘤，属于良性肿瘤，随后给予患者进行乳腺微创旋切手术。经治疗后，患者不适症状消失，肿瘤未见复发，病情得到了有效控制。【基本信息】女、32岁【疾病类型】乳腺导管内乳头状瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2019年7月【治疗方案】手术治疗（乳腺微创旋切手术）【治疗周期】住院治疗3天，定期复查【治疗效果】不适症状消失，肿瘤未见复发，病情得到了有效控制一、初次面诊胡女士，32岁，就诊前2个月开始出现乳头溢液，为血性液体，起初没有在意，但症状一直未见好转，担心是乳腺癌，于是来我院就诊。经询问得知，患者既往没有乳腺相关疾病，平时睡眠、饮食均正常，大小便正常，体重无明显变化，精神状态良好。随后给予患者查体，见其双乳对称，双乳头无内陷，局部皮肤无酒窝征以及橘皮样改变，触诊可扪及左乳房有直径约1mm的肿块，用手指压迫左乳晕有血性液体流出。给予患者乳腺超声检查，结果显示左侧乳腺12点处探及局部导管扩张，内透声差，部分可见实性回声填充，提示左侧乳腺局部导管扩张，伴导管内异常回声，BI-RADS分类为3类。进一步完善乳腺导管造影检查，结果显示扩张导管内有充盈缺损。综合上述检查结果，无法明确疾病性质，遂将患者收入院进一步完善相关检查。二、治疗经过入院后，给予患者进行乳腺穿刺活检，结果提示为导管内乳头状瘤，无恶变，至此可明确诊断患者为乳腺导管内乳头状瘤。与患者沟通病情，告知其病情相对较轻，建议进行手术治疗，将肿瘤完整切除，患者考虑后表示同意。随后给予患者完善血常规、血生化、凝血功能、心电图等术前相关检查，排除手术禁忌后，给予患者进行乳腺微创旋切手术。术后患者安返病房，因乳腺导管内乳头状瘤属于良性肿瘤，患者病情较轻，遂未进行其他治疗。三、治疗效果手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第3天，患者手术切口愈合良好，无红肿、破溃，无特殊不适，已经达到出院指征，遂予以出院。定期复查期间，患者乳房局部无塌陷，外形无改变，乳头溢液症状消失，乳腺超声检查结果未见异常，肿瘤未见复发，提示患者病情控制良好。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者要注意以下几点：1、术后1周内避免上身大幅度活动，并注意休息，减少胸式呼吸，以腹式呼吸为主；2、要注意保护手术切口，不要牵拉、抓挠切口部位；3、规律生活，保证睡眠充足，避免过度劳累，合理安排作息时间；4、多吃富含蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉等，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证维生素的摄入，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物；5、避免出现紧张、焦虑等不良情绪，适当进行运动锻炼，以增强体质，促进机体恢复。五、个人感悟乳腺导管内乳头状瘤是常见的乳腺良性肿瘤，一般经手术治疗预后相对较好。本篇胡女士，病情相对较轻，因此为其进行了微创手术治疗，即乳腺微创旋切手术。该手术定位精确，可以准确切除病灶，且切口微小，能够最大程度地减少乳房创伤，所以胡女士术后恢复较快，预后较好。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4528
摘要：本篇病例患者为37岁中年女性，因乳房出现肿块，伴有压痛来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为导管原位癌。为防止病情出现进展，予以患者手术治疗，并在术后进行局部放疗。经治疗后，患者乳房肿块被成功切除，病情得以控制。【基本信息】女、37岁【疾病类型】导管原位癌【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】手术治疗（乳腺癌保乳手术）+局部放疗 【治疗周期】住院治疗8天，局部放疗30次，定期复查【治疗效果】患者病情得以控制一、初次面诊患者女，37岁，来我院就诊时神色憔悴。经询问得知，患者是全职家庭主妇，主要负责照顾孩子和做家务，因此作息不太规律，最近发现左乳房有一肿物，质地较硬，约“枣样”大小，按压时有些疼痛，遂来我院就诊，希望明确病因。给予患者乳腺彩超检查，结果显示左乳占位性病变。进一步予以患者乳腺钼靶X线检查，结果发现左乳房为微小钙化灶伴致密影，考虑为癌症。根据患者症状及检查结果，临床初步考虑为乳腺癌。于是我将患者收治入院。二、治疗经过入院后，给患者完善了乳腺穿刺活检，病理结果提示为乳腺导管内癌，证实了乳腺癌的诊断。为明确肿瘤是否出现周围淋巴及远端转移，予以患者全身PET-CT检查，结果未见转移瘤。与患者沟通病情，建议其进行手术治疗，以控制病情发展。患者表示可以接受手术，但希望进行保乳手术。于是我为患者进行了乳腺癌保乳手术，术中将病灶完整切除，术后病理提示为中级别导管原位癌。由于保乳手术加大了肿瘤复发及转移的风险，于是我让患者在手术1个月后接受局部放疗30次，以杀灭局部残存癌细胞。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后恢复良好，未出现特殊不适。住院治疗8天，患者精神状态良好，一般情况可，饮食、睡眠正常，手术伤口愈合佳，遂予以出院。局部放疗30次后，患者未出现不适症状，局部皮肤状态良好。定期复查期间，患者多次进行乳腺超声检查，结果未见肿瘤有复发迹象，病情控制良好。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、在日常生活中应避免饮酒、吸烟，保持健康的体重，另外不要熬夜，不要劳累，不要生气，保持规律的生活作息时间，并积极参加社会活动；2、饮食上可适当补充硒元素，如红豆、鸡蛋、芸豆等，此类食物能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病复发有一定效果；3、放疗期间，局部皮肤可因受到辐射而出现损伤，因此要做好皮肤护理，以免出现感染。五、个人感悟大多数导管原位癌症状相对较轻，处于癌症的前驱阶段，此时若进行根治性治疗，可让病情达临床治愈。但如果像本例患者一样，在确诊为导管原位癌后，选择进行保乳手术，则疾病复发的概率会有所提升，因此需在术后辅以内科治疗，以防止病情进展。
作者：龚益平 武汉大学人民医院东院 阅读量： 4846
常庆龙 副主任医师
郑州大学第三附属医院
乳腺二科
"如果患者患有导管内乳头状瘤，主要表现为乳房肿块，乳头的溢血或溢液。临床上主要是通过手术治疗的方法来治疗导管内乳头状瘤。这类疾病被视...
毛杰 主任医师
中南大学湘雅医院
乳腺科
乳房导管内乳头状瘤临床主要采用手术切除的治疗方法，对于单发的导管内乳头状瘤宜选用病变乳管系统切除，但术前要进行正确定位。对于病变范围...
