下肢静脉血栓
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、肿胀
相关检查：血管彩超、凝血四项
相关手术：股静脉切开取栓术
相关药品：肝素、华法林
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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唐海霞下肢静脉血栓是一种常见的下肢静脉堵塞性疾病，是由于血栓在静脉血管内造成堵塞，引起一系列静脉淤血的症状。下肢静脉血栓观察的要点主要包括以下几个方面，第一、要观察患者的症状，注意一般下肢静脉血栓的患者会突发的肿胀、疼痛。严重患者会出现皮温升高、皮色潮红。如有如此改变的患者，要怀疑下肢静脉血栓的形成。第二、要观察患者的一般生命体征，如果下肢静脉血栓形成，由于患者不注意，可能没有进行规律的治疗，血栓在急性期不稳定造成脱落。患者会表现为呼吸困难、大汗、晕厥等严重的临床症状，这是肺栓塞的一种表现。此时要注意观察患者的血氧饱和度、血压、心率等生命体征的变化，以免造成严重猝死等不良后果。第三，在治疗时要注意观察腿径的变化。一般静脉血栓进行规律的抗凝治疗之后，效果会比较明显，建议每天观察患者皮温、皮色甚至肿胀情况的变化，用于评估病情。
作者：黄建华 中南大学湘雅医院 阅读量： 7275
血栓多久能溶掉因人而异，主要取决于血栓部位、血栓形成的时间、患者血小板的状况等因素。 血栓形成的主要原因是血液黏稠度增高，导致血小板积聚而形成栓子堵塞血管，进而引起组织脏器缺血的临床症状。对于脑血栓，如果患者的发病时间在6小时以内，及时进行溶栓治疗，部分患者的血栓可以完全融掉。对于陈旧性的血栓，血栓质地坚硬，与血管壁粘连牢靠，通常吸收较为困难，患者可口服阿司匹林、华法林等抗凝药物维持三个月，有助于减少血栓的进展。 患者需保持良好的生活方式，戒烟戒酒，均衡饮食，降低血液的黏稠度，有助于防止血栓的发生和发展。
作者：尹杰 北京大学第一医院 阅读量： 12776
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位62岁中年男性患者因左下肢肿胀1个月来门诊就诊，主诉下肢肿胀，伴疼痛，经过检查确诊为下肢静脉血栓形成。建议患者入院治疗，经过和患者、家属商议，确定采用AngioJet机械吸栓术进行治疗，配合口服利伐沙班片。患者经过治疗，下肢肿胀、疼痛消失，造影检查显示大部分血栓清除。【基本信息】男、62岁【疾病类型】下肢静脉血栓形成【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】AngioJet机械吸栓术+药物治疗（利伐沙班片）【治疗周期】住院治疗10天，3个月后门诊复查【治疗效果】下肢肿胀、疼痛消失，造影检查显示大部分血栓清除一、初次面诊一位62岁中年男性患者因左下肢肿胀1个月来门诊就诊，患者1个月前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴疼痛，久站或劳累后明显，休息及抬高患肢后症状好转，于门诊完善彩超提示左侧髂总静脉及髂外静脉血栓形成。患者表示饮食、睡眠尚可，二便如常，体重无明显减轻。追问病史，患者自诉既往无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史。查体：左下肢均匀一致性肿胀，皮温高于对侧，皮色略红，胫前指压痕（+），腓肠肌握痛（+），足背动脉搏动可及。完善血常规、凝血功能、D-2聚体等检查，提示存在急性期血栓。因此，结合患者的症状体征及检查，最终诊断为下肢静脉血栓形成。二、治疗经过建议患者及时住院，通过手术清除血栓。患者及家属同意后，决定采用介入微创的方法清除血栓，在局麻下行下腔静脉造影滤器植入，通过左下肢静脉造影完成AngioJet机械吸栓术。该手术是采用穿刺介入的方法，将吸栓导管插入血栓后，采用负压吸引的方式将血栓吸出体外，是目前最为先进的一种手术手段。三、治疗效果患者手术顺利，术后症状明显缓解，下肢肿胀、疼痛消失，造影显示左侧髂总静脉及髂外静脉血栓完全清除。术后观察3天，患者表示无不适症状，于住院10天后准予出院。嘱患者出院后依然长期口服利伐沙班片抗凝治疗，并建议患者3个月后复查。复查时患者表示肿胀症状明显缓解，腓肠肌握痛（-），造影检查提示大部分血栓清除，效果显著。四、注意事项很欣慰患者经过手术治疗后，症状得以有效缓解，病情虽然已控制，但仍需要注意以下事项：1、AngioJet机械吸栓术后患者易出现血红蛋白尿，因此建议患者大量饮水，有助于排尿，加速破碎的红细胞排出体外，一般会持续1-3天，不需特别紧张；2、建议患者术后至少3个月依然要使用利伐沙班片抗凝，因为即使血栓被完全清除，也可能会造成瓣膜功能损坏，不足量足疗程抗凝会有血栓复发的风险。五、个人感悟下肢静脉血栓，尤其是左侧髂总静脉及髂外静脉血栓患者，建议在血栓急性期（2周）内尽早清除血栓，以改善临床症状，预防远期并发症。AngioJett机械吸栓术是新兴的微创介入手段，已逐渐成为首选的手术方式，但并非所有患者都适合采用此手术，血栓形成时间越短，治疗的效果越好。对于病程大于2个月的血栓，由于血栓与血管壁的黏附，已不适合进行血栓清除。所以出现静脉血栓，要及早就医并积极治疗。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 3635
下肢静脉血栓后遗症又称为下肢静脉血栓后综合征，主要是由于静脉血栓未经过系统的治疗，或者治疗效果不确切导致血栓遗留在血管内，经过长期的时间反应使血管回流明显受限，引起一系列的症状如下肢的肿胀不适、下肢皮肤弹性的减退、局部色素沉着、皮肤瘙痒、淤积性皮炎甚至皮肤会出现反复破溃的表现。往往这些患者在足靴区也就是小腿部位，会有很明显的色素沉着以及皮肤弹性明显的改变。出现下肢静脉血栓后遗症后，一般建议继续应用抗凝治疗和消肿治疗，抗凝治疗主要是口服华法林、利伐沙班、达比加群等，消肿治疗主要是口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等，并积极配合穿静脉曲张袜改善目前出现的症状。
作者：张学民 北京大学人民医院 阅读量： 4695
下肢静脉血栓药物治疗，主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和促进静脉回流等治疗。1、抗凝治疗是下肢静脉血栓药物治疗的基础，也是最主要的治疗手段。常见的抗凝药物，主要包括华法林、普通肝素、低分子肝素。还有一些新型的口服抗凝剂，如利伐沙班、达比加群等。2、溶栓治疗。溶栓治疗主要是通过加强纤溶酶的作用，使血栓产生碎片，溶解血栓。常见的溶栓剂主要包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。3、促进静脉回流的治疗。这些治疗是静脉血栓药物治疗的辅助疗法，主要是通过促进静脉回流，消除肿胀症状，减缓静脉血栓的进一步发展。
作者：张学民 北京大学人民医院 阅读量： 6255
静脉血栓的症状取决于静脉血栓发生的部位，静脉血栓发生的常见部位为下肢静脉、上肢静脉、腹腔脏器内静脉。 血栓发生的最常见部位是下肢静脉血栓，下肢静脉血栓包括浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉形成血栓后往往会产生血栓性静脉炎的表现，如皮肤温度高，皮肤红，病变静脉周围组织肿胀，病变血管出现疼痛，尤其是在活动的时候疼痛进一步加重，而且疼痛难以忍受；有的病人还会出现轻度的发热。如果血栓进一步发展，血栓体积增大，将会导致深静脉血栓形成。深静脉血栓形成好发于下肢，大部分患者出现下肢肿胀和水肿，另外可以有下肢的疼痛、红斑、发热、浅静脉扩张、足背屈时小腿疼痛、肿胀的下肢发绀。如果深静脉血栓脱落进入肺动脉，会引起肺动脉栓塞，患者会发生咳嗽、呼吸困难、心慌、血压升高，危及生命，治疗不及时会发生突然摔倒甚至猝死。下肢静脉治疗不及时发生深静脉血栓后综合征，反复下肢肿胀疼痛不适，皮肤颜色发暗、皮肤发硬失去弹性，皮肤湿疹、溃疡等。上肢静脉血栓的症状包括上肢肿胀疼痛、凹陷性浮肿。内脏静脉血栓表现为轻时无感觉到严重时腹部疼痛等。肠系膜静脉血栓形成可能会导致肠道坏死，发生腹膜炎的表现。 综上所述，静脉血栓的症状因发病部位不同而不同，但都可能表现疼痛，肢体的血栓表现为肿胀和疼痛。
作者：曹建春 北京中医药大学东方医院 阅读量： 86500
张天华 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"下肢浅静脉曲张主要根据病因进行防治包括以下几种：\n第一、对于有家族史同时长时间站立和久坐的人群，要改变工作习惯和生活习惯，避免久...
张天华 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"下肢浅静脉曲张目前为止没有确切的病因，常见的说法有两种，一种是静脉和瓣膜先天性结构不良而导致浅静脉曲张，另一种是生活环境所致的静脉...
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