冠心病(别名：冠状动脉粥样硬化性心脏病)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：成年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：典型胸痛、心前区不适
相关检查：心电图、冠脉造影
相关手术：冠状动脉旁路移植术
相关药品：硝酸甘油、硝酸异山梨酯
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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林树无冠心病离我们的生活并不远，它悄无声息地威胁着我们的健康。冠心病，简而言之，就是心脏冠状动脉出现病变。当冠状动脉发生粥样硬化时，血管的狭窄程度超过50%，就可能引发冠心病。那么，究竟是什么导致了冠心病的发生呢？今天，就让我们一起探寻这个“元凶”的真面目！元凶一：遗传如果你在年轻时就患上了冠心病，那么你的家族中可能隐藏着一种你未曾觉察到的力量——遗传因素。据研究，那些在家族中年轻时患上冠心病的人，其近亲患病的风险比没有这种病史的家族高。元凶二：高血脂低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病的独立危险因素之一，它的升高会导致动脉粥样硬化的发生和发展，进而引起冠心病。元凶三：吸烟香烟中的尼古丁和一氧化碳等有毒物质，就像一个个小偷，偷偷地损伤着你的血管内壁。这些有毒物质不仅会让你的血管变得脆弱，更容易堆积脂肪和其他杂质，形成那些听起来就让人头疼的斑块。而且，它们还会让你的冠状动脉收缩痉挛，减少血液流量，这可是心脏健康的大忌！元凶四：肥胖别以为肥胖只会让你在买衣服时尴尬，它正在悄悄地侵蚀你的健康。高血压、糖尿病等常见病在肥胖人群中更为常见，这些病症都是冠心病的风险因素。元凶五：高血压高血压并不只是数字上的压力，它更是你血管健康的隐形杀手。长期的高压血流，就像一把无形的刀，不断冲击着你的动脉壁。这种持续的冲击，很容易造成动脉血管内膜的机械性损伤。这个时候，你的血脂就更容易在血管壁沉积，形成那些让人头疼的斑块。这些斑块不仅让你的血管变得狭窄，更会引发一系列的心血管问题，比如导致冠心病的出现。
作者：冯高科 武汉大学人民医院 阅读量： 1843
心脏作为我们生命的发动机，它的健康问题越来越受到我们的关注。但是，你有没有想过，万一有一天我们的心脏出现了问题，到底会怎么样？今天我们就来深入探讨一下这个问题。冠心病，作为“心脏第一杀手”的疾病，它的存在一直困扰着我们的生活。面对这个可怕的疾病，我们不禁要问：冠心病，到底能不能治好？遗憾的是，答案可能并不如我们所愿。虽然医疗技术的进步已经让很多疾病得到了有效的控制，但是冠心病却并不在其中。冠心病是一种慢性疾病，一旦发生，很难完全治愈。但是，我们不必因此而灰心。只要我们掌握正确的方法，就有可能控制这场“战斗”的局势。对抗冠心病，改善生活方式很重要对于病情稳定的冠心病患者，每天都应该坚持适当的体育锻炼。快走、慢跑、瑜伽......选择你喜欢的运动，让身体动起来。但切记，一切运动都应适度，避免过度劳累。同时，我们还应该注意保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻的食物，让心脏在健康的饮食中得到滋养。当然，每个人的体质不同，还需结合自身情况调整饮食。冠心病药物治疗：守护心脏健康的基石冠心病患者，别忘了药物治疗这一关键环节。在冠心病的早期或症状较轻时，我们医生会为你开具抗血小板、调脂稳定斑块，以及减少心肌耗氧等药物，助你缓解病痛。药物治疗不仅简单易行，更是冠心病治疗的基础。所以我们应该遵循医嘱，科学用药，让心脏重获健康动力。冠状动脉狭窄超75%，手术治疗是关键冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，对于那些冠状动脉狭窄程度超过75%的患者，手术治疗或许是解决病痛的理想方案。手术治疗冠心病的方法有多种，其中最常见的是经皮冠状动脉介入治疗和冠脉搭桥术。无论是选择哪种手术方式，都需要在医生的指导下进行。
作者：冯高科 武汉大学人民医院 阅读量： 1765
冠心病算得上是平时比较常见的一种，对健康威胁比较大的疾病，如果处理不得当，甚至对咱们的生命都会有影响！但是我在平时工作的时候又发现，其实我们身边，很多人都不知道应该怎么判断自己是不是有冠心病。这其实是一个需要重视的问题，因为如果我们能通过症状早期判断，有时候对疾病整体的控制是很有用的。心绞痛：胸口的小锤子你有没有过这样的经历，走在路上，突然胸口像是被“锤”了几下？这种短暂的胸痛，就像是有人在你胸口敲打了几下，医学上称之为“心绞痛”。这可是冠心病的一个典型症状哦！手臂与肩膀的“针刺”感有时候，冠心病还会导致你的左侧手臂或肩膀出现“针刺”感。这种感觉就像有个小恶魔在用针戳你，让你痛得直哼哼。不过别担心，这可不是恶魔真的来了，只是你的心脏在向你发出求救信号呢！呼吸短促：氧气不足的警告有没有试过在运动或者情绪激动时，突然觉得呼吸变得短促，好像氧气不够用似的？这可能是冠心病的一个信号。当心脏负荷过大或者供血不足时，身体就会发出这样的警告。其他奇奇怪怪的症状除了上述典型症状外，冠心病还可能引发一些看似奇奇怪怪的症状。比如喉咙发紧、突然出冷汗、头晕、恶心、消化不良、牙疼等。这些看似毫不相关的症状，其实都是身体在向你传递信号，告诉你可能得了冠心病。
作者：冯高科 武汉大学人民医院 阅读量： 2050
冠心病其实离我们的生活并不遥远，它就像一个隐身的“暗影”，常常悄无声息地出现在我们的身体里，给我们的心脏带来威胁。那么这个“暗影”究竟有哪些症状呢？今天就让我来给大家好好说道说道。胸口的“压抑感”你有没有过这样的经历，胸口突然传来一阵沉闷的疼痛，好像有个石头压在心上，让你喘不过气来？这其实是冠心病的一个典型症状——胸痛。这种疼痛有时像被重物压着，有时又像被针刺一般，常常在活动或情绪激动时出现，休息或服用硝酸甘油后会有所缓解。呼吸的“挣扎”心脏和肺部是一对默契的“舞伴”，当心脏供血不足时，肺部也会受到影响。冠心病患者可能会出现呼吸短促的症状，就像在跑步后那种喘不上气的感觉。这时，稍微活动一下就可能让你感觉“气喘吁吁”。头晕目眩的“迷路感”心脏供血不足不仅影响心脏本身，还会影响到其他器官，尤其是大脑。冠心病患者可能会出现头晕、眼花的症状，甚至会出现恶心、呕吐。这就像走在平衡木上，摇摇晃晃，一不小心就会“跌倒”。疲劳的“无助感”如果你经常感到疲劳、乏力，即使休息也无法缓解，这可能是冠心病的一个信号。心脏无法得到足够的血液供应，就像一辆燃料不足的汽车，难以维持正常的行驶速度。心悸的“不安感”心悸是冠心病患者中常见的一种症状，感觉心跳加速、心律不齐，好像有个小鼓在不停地敲打你的胸口，这种不安的感觉可能会让你感到焦虑、紧张。
作者：冯高科 武汉大学人民医院 阅读量： 1718
冠心病患者需要长期口服药物治疗，但很多患者担心长期用药不良反应大，总想停药。事实上，患上冠心病，有些药物就不能停了，尤其是冠心病二级预防、改善冠心病预后的药物。首先解释一下什么是冠心病的二级预防呢?冠心病的二级预防是指对已经发生冠心病的患者严格控制危险因素，其目的是改善临床症状、防止病情反复及进展、改善冠心病患者预后，降低心血管死亡率。其主要措施包括非药物干预（包括治疗性生活方式改善和运动康复）与药物治疗以及心血管危险因素的综合防控。结合最新中国心血管病预防指南（以下简称指南），跟大家谈一下冠心病二级预防的主要药物都有哪些？ 1. 抗血小板治疗药物 主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。这类药物对冠心病患者至关重要，尤其在冠心病二级预防里对预防血栓形成起着重要的作用。指南推荐：若无禁忌证，冠心病患者均应长期服用阿司匹林（75-150 mg/d）治疗。因存在禁忌证或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。接受冠脉介入的患者，联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少12个月；氯吡格雷不能耐受或有明确抵抗证据者，用替格瑞洛或普拉格雷作为替代。 2. ACEI（普利类）和ARB（沙坦类） 此类药物主要包括：贝那普利、培哚普利等以及氯沙坦、缬沙坦等等。ACEI（普利类）药物除降压外，尚可保护内皮、减少内皮凋亡、抑制血浆及心肌组织中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，减轻心脏负荷；、预防或逆转心肌细胞肥厚、减小梗死面积，限制心肌梗死后心室扩张、抑制心室重构、预防或延缓心力衰竭和改善心脏功能等，提高患者的生存率。是一类非常重要的药物。ACEI的长期治疗可是绝大多数慢性冠心病患者获益，但获益程度与患者的危险程度有关。指南推荐对于无症状左心室收缩功能异常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用ACEI治疗获益更多。因此建议，若无禁忌证，冠心病患者均应长期服用ACEI作为二级预防。具有适应证但不能耐受ACEI治疗的患者，可服用ARB类药物。 3. β受体阻滞剂（洛尔类） 此类药物主要包括：美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂同时兼有抗缺血及改善预后的双重作用。尽管目前，对于无心肌梗死或者冠心病病史，且左心室功能正常的冠心病患者，β受体阻滞剂应用的推荐趋于保守。但仍建议若无禁忌证，冠心病患者均应长期应用β受体阻滞剂作为二级预防。ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型急性冠脉综合征患者如在急性期因禁忌证不能使用，则在出院前应再次评估，尽量应用β受体阻滞剂，以改善预后，并根据患者耐受情况确定个体化的治疗剂量。指南推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。需要注意的是，若用药后患者出现有症状的严重心动过缓（心率<50次/min），应减量或暂停用药，而非停药，否则易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。 4. 他汀类药物 此类药物主要包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的调脂药物，不仅能强效地降低坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C），还可在一定程度上升高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇），此外，他汀类药物可改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物，得到了众多指南的认可和推荐。因此中国心血管病预防指南指出：他汀类除有效降低TC及LDL-C水平，他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等作用。如无禁忌证，长期使用他汀类药物，使LDL-C降至<1.8 mmol/L（70 mg/dl）是合理的。
作者：张国瑞 石家庄市第三医院 阅读量： 64372
单纯服用三七不能治疗冠心病，三七是一种中药，主要起到活血化瘀、改善血液循环、扩张血管的作用。但冠心病的发病机理是血管内皮受损，血脂过多沉积在血管上，导致血管狭窄，需要服用稳定斑块、降脂药物，不能只用活血或者扩张血管的药物。防止血小板聚集的药物，比如阿司匹林，适用于急性冠心病或者稳定性冠心病患者，三七没有抗血小板聚集强而有效的作用，不能够代替阿司匹林。在急性心血管事件中，大量服用抗血小板药物后，如果盲目使用三七，会导致消化道出血的可能性增加。
作者：韩桂玲 中日友好医院 阅读量： 5066
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