子宫内膜增生(别名:子宫内膜厚、子宫内膜增厚)

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:生殖

多发人群:20-40岁女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:月经异常、不孕

相关疾病: 子宫肌瘤 子宫内膜炎 子宫内膜异位症

相关检查:内膜活检、宫腔镜检查

相关手术:刮宫吸宫术

相关药品:氯米芬、甲羟孕酮

治疗费用:市三甲医院约(1000-10000元)

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什么是子宫内膜增生?

子宫内膜增生常见于35岁以上中年妇女。月经失调是本病的突出症状之一,常表现为阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外,不育亦为其主要症状。  流血期间一般无腹痛或其他不适,血量较多或持续时间较长会引发女性贫血,急剧大量出血可导致休克等。因此,更年期女性出现不规则阴道流血等月经紊乱症状时一定要及时就医,不要当做更年期正常现象而不予治疗甚至胡乱吃药止血。  不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:  子宫内膜单纯增生及复杂增生:  年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。  生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。  绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。  绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

作者:李红真 北京大学第三医院 阅读量: 50424

子宫内膜增生如何治疗

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。  根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型:  ①单纯增生:由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤,腺上皮的形态无异型性。  ②复合增生:病变区腺体拥挤,间质明显减少,无腺上皮细胞的异型性。  ③不典型增生:腺上皮有异型性,属于子宫内膜的上皮内肿瘤,按病变的程度,分为轻、中、重三度。  不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:  子宫内膜单纯增生及复杂增生:  1、年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。  2、生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。  3、绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察。  4、绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

作者:李红真 北京大学第三医院 阅读量: 71183

服用他莫昔芬后子宫内膜增厚是什么原因?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我今年43岁,2010年10月发现左侧乳腺有肿块,在医院病理诊断为乳腺癌,镜下观察描述为“癌细胞呈索状浸润性生长,见有导管癌成分及粘液癌成分,乳头及基底工缘无浸润,淋巴结0/18无转移”;免疫组化结果为:ER(+~++)、PR(+~++)、C-erbB-2(+)<10%、Ki67(+) 做六期化疗:主要药物用的是多西他赛、表柔比星、环磷酰胺;化疗后服用枸橼他莫昔芬片10mg剂量片济,每日两粒,现已4个月,在3个月时,彩超检测为子宫内膜厚约1.1cm,宫壁平滑,左、右卵巢增大,其间各见一囊腔,大小分别约为2.4×1.1cm及2.0×1.3cm,边界清晰,内呈无回声。在4个月时,彩超显示为子宫大小形态清楚,子宫内膜增厚,厚纸为1.8cm,宫区未见明显异常。右侧卵巢增大,内见大小约为5.2×3.5cm囊腔,界限清楚,内呈无回声,后方回声略增强,左侧附件未见明显包块及积液像。 1、我的免疫组化需要进行内分泌治疗吗? 2、我还能继续服用他莫昔芬吗? 3、如果需要继续进行内分泌治疗有其他更好的副作用小的可替代药品吗? 4、我现在需要对子宫、卵巢进行怎样的治疗?有什么药物?或清宫吗? 5、最后我的最佳方案是什么?谢谢,天下好心人。  1.子宫内膜增厚是他莫昔芬导致的副作用。  2.继续内分泌治疗,将药换成托瑞米芬。在医生指导下用。  3.暂不对子宫、卵巢进行治疗,继续观察。

作者:汤日波 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 37075

子宫内膜薄患者青睐的美食

如果将胚胎将比喻为“种子”,子宫内膜就可以喻为“土壤”。种子能否存活取决于土壤是否肥沃,胚胎能否种植成功也与子宫内膜息息相关。许多女性由于人工流产、诊断性刮宫等,损伤了子宫内膜,导致子宫内膜薄,使胚胎无法着床,引起不孕。子宫内膜薄已经成为许多不孕女性苦恼的原因,对医生来讲也是非常棘手的难题。  治疗子宫内膜薄,常用大剂量的雌激素、阿司匹林、维生素E等,长期服用这些药物会对身体有不良的影响。俗话说“药疗不如食疗”。雪蛤油(又称林蛙油,简称雪蛤)由生长于中国东北长白山林区的一种珍贵的雌性“雪蛤”的输卵管和卵巢、脂状物制备而成。由于它含有丰富的氨基酸、不饱和脂肪酸、多种微量元素等,在增强免疫功能、抗氧化、降血脂等方面有较高的药用价值,素有“软黄金之称,是历史悠久的名贵药材。  与其它滋补类药材相比,雪蛤的独特之处在于含有甾类激素,对女性有更重要的应用价值。科学家们发现雪蛤中雌二醇含量25.03&micro;g/g、促绒毛膜性腺激素(HCG)107.5&micro;g/g 、维生素E 100.5&micro;g/g以及孕激素、少量的雄激素等。雌二醇和维生素E都能刺激子宫内膜增生。因此,雪蛤油用于子宫内膜过薄的患者,补充雌激素的水平,促进子宫内膜增生,能有效增加子宫内膜的厚度,有利于胚胎着床。冰糖木瓜炖雪蛤已经成为子宫内膜过薄的不孕症患者日益青睐的食品。  冰糖木瓜炖雪蛤是许多高档饭店的一道美食。不孕患者如果需要长期服用,最好还是能学会在家烹制雪蛤。首先会面临着选购优质雪蛤的问题,到正规药店如同仁堂购买的质量肯定没有问题。如果到市场购买,需要注意有假冒伪劣品。优质雪蛤膏呈不规则片状,弯曲重叠,长1.5―2厘米,厚1.5―5厘米。表面黄白,蜡质状,微透明,有脂肪样光泽,偶带有灰白色薄膜状干皮。摸有滑腻感,在温水中浸泡,体积可膨胀10-15倍。气腥、味微甘,嚼有粘滑感。以片状多而粒状少的为佳。  冰糖木瓜炖雪蛤的制作  1、雪蛤的涨发:取雪蛤油 2 克,温水或冷水浸泡 12 小时以上,至涨发。除去黑色筋膜,用冷水清洗2-3次。雪蛤油泡好之后,颜色雪白,膨大,松软而有弹性。 注:为了保持雪蛤的营养成分切不可用开水浸泡雪蛤油,一定要用凉开水或者温水。  2、木瓜(约一斤半重)洗干净外皮,在顶部切出2/5作盖,木瓜盅切成锯齿状,挖出核和瓤,木瓜放入炖盅内。  3、将雪蛤、冰糖、水一起放入木瓜内,加盖,用牙签插实木瓜盖,隔水炖一小时即可食用。  冰糖木瓜炖雪蛤味美甘甜,不仅具有美容养颜、滋补功效,而且还能补充雌激素,增加子宫内膜的厚度,帮助子宫内膜过薄的女性孕育宝宝,日益受到女性朋友的青睐。然而,由于冰糖木瓜炖雪蛤含有甾类激素,以每2-3天服用一次为宜,不宜过多服用。

作者:鹿群 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量: 53843

子宫内膜不典型增生的诊断治疗进展

子宫内膜不典型增生是子宫内膜增生过长的一种表现,属于子宫内膜癌前病变。研究发现,如不治疗20%~52%可发展为子宫内膜癌。临床症状包括:①、月经异常,可表现为阴道不规则流血、月经稀发或闭经后长期大量阴道流血;②、贫血,阴道流血量多、持续时间长者,易造成贫血;③、不孕,不孕者可达22%~66%,其中40岁以下合并不孕者达90%121。体格检查常无异常,阴道流血多且时间长者则呈贫血貌。子宫内膜不典型增生是癌前病变。临床上应结合症状、体征及组织学检查做出准确的诊断并制定个体化治疗方案。宫腔镜下子宫内膜多点活检、子宫内膜及浅肌层定位电切在诊断子宫内膜不典型增生,特别是有保留生育要求的年轻女性的诊断中有重要的指导意义。药物治疗对多数患者有效,但需要密切随访。宫腔镜子宫内膜切除术对于那些经过选择的、有条件密切长期随访的子宫内膜不典型增生患者可作为药物治疗和子宫切除治疗间的中间过渡措施。

作者:刘芸 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 63358

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邵株燕副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)  妇瘤外科

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个人擅长: 擅长妇科恶性肿瘤的初发与复发的规范化综合治疗。擅长常见妇科良恶性肿瘤III/IV类手术,包括子宫内膜癌、... 展开
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