子宫内膜炎

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:触痛

相关疾病: 产褥疾病 感染

相关检查:血及宫腔分泌物细菌培养

相关手术:刮宫术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)

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子宫内膜0.9cm不来月经是怎么回事

大部分女性都知道月经是由在激素的调控下,使增厚的子宫内膜脱落出血形成,一般情况下,当子宫内膜的厚度为0.9cm时,即代表有来月经的条件,但没来月经是什么原因呢?归结起来,原因可以分为正常情况,情绪、环境、妊娠等非疾病因素,以及内分泌失调等疾病因素几类。具体原因可以参考以下几点:一、正常情况如果子宫内膜厚度达到0.9cm不来月经,但没有超过正常的月经周期,则可能是正常情况。因为当子宫内膜厚度达到1.5~1.9cm时,月经才会来潮;子宫内膜厚度为0.9cm时,多为排卵期,没来月经可能是还没到正常来月经的时间,所以不需要特殊处理,等待月经到来即可。二、异常情况如果当子宫内膜的厚度为0.9cm时,超过正常月经周期,还没有来月经,则多为异常情况,可能与以下因素有关。1、非疾病因素•心理或环境因素:如精神紧张、压力大、环境改变、温度改变等都可以影响雌孕激素的分泌,导致不来月经。•过度减肥或过量运动:会导致身体没有摄入足够的蛋白质和脂肪,从而影响体内雌激素正常合成,出现不来月经情况。•妊娠:对于有过性生活的育龄女性,还应考虑是否为妊娠引起的。可以通过使用早孕试纸测试尿液、抽血化验人绒毛膜促性腺激素、做B超检查等明确是否为妊娠。2、疾病因素•内分泌失调:常见于高催乳激素血症、高睾酮血症、甲状腺功能异常及胰岛素功能异常等,上述与内分泌有关的疾病均会引起激素分泌异常,进而使受雌孕激素调控的月经推迟。需要前往内分泌科就诊,并遵医嘱进行相关检查,明确病因后及时治疗,以使月经正常来潮。•盆腔炎:盆腔炎可能会累及输卵管、卵巢、子宫内膜,进而会对月经造成一定的影响,可能会出现月经不来的情况,应遵医嘱服用消炎药,控制炎症。总之,如果做B超发现子宫内膜厚度达到0.9cm,但是不来月经,排除怀孕的可能性后,如果还没到既往月经来的时间可以继续等待;反之应在医生的指导下进行下一步的检查,明确原因,对症处理。参考文献[1]上海市医学会,上海市医学会超声医学专科分会.超声名医“声”情并茂看穿真相[M].上海:上海科学技术出版社2017:45.[2]张咏梅.女性生殖健康上女性保健及妇科疾病[M].北京:中国科学技术出版社,2017:107.

作者:陆鹏荣 复旦大学附属妇产科医院 阅读量: 3628

子宫内膜结核B超表现

子宫内膜结核的患者,B超表现主要是内膜结构欠清晰,宫腔线不连续,而且不明显。但子宫内膜结核并不是以B超表现作为临床诊断依据,还需要其他检查才可明确诊断。子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症,通过B超可显示患者子宫内膜体积增大或者缩小,内膜结构欠清晰或者根本不清晰,而且宫腔线不连续、不明显,子宫内膜回声不均匀。当结核杆菌感染到子宫肌层时,也可能会出现回声不均匀或者出现钙化灶、液化灶等。对于子宫内膜结核的患者而言,B超不能直接诊断子宫内膜结核,如果要明确是否存在子宫内膜结核,患者需要做诊断性刮宫送病理化验,继而作出明确诊断,并且需要了解血沉是否增快、血常规淋巴细胞是否异常增高,还需要做结核菌素试验等。若确诊为子宫内膜结核,建议患者积极进行抗结核治疗,一般需要治疗一年左右才能治愈。在患病期间,患者要适当注意休息,避免劳累,并且在饮食上要加强营养。

作者:刘文惠 武汉大学中南医院 阅读量: 3484

中年妇女患慢性子宫内膜炎,月经不调、异常流血需警惕

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者多次人流、分娩、放取环术,行宫腔手术操作,导致白带增多、下腹正中有坠胀感、月经异常等症状,就诊检查发现子宫内膜回声不均,建议行诊刮术止血并明确诊断,术后病理结果回报明确慢性子宫内膜炎,给予积极抗炎和纠正贫血治疗后,患者异常流血停止,症状消失。【基本信息】女、41岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎、月经不调【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】诊刮术+口服药物治疗(盐酸多西环素片+生血宝合剂)【治疗周期】住院治疗4天,定期门诊复查【治疗效果】异常阴道流血停止,病情得到控制一、初次面诊患者既往人流3次,顺产2次,之后放环避孕,2021年3月体检发现宫内节育器下移,行取环术。取环之后经常出现白带增多,下腹正中有坠胀感,平常症状不明显,月经期稍明显,但是也不影响日常生活,所以一直未就诊。2022年4月份开始出现非月经期点滴出血,月经量增多,经期延长,末次月经2022年5月20日,月经来潮量多伴腹痛。5月23日到医院就诊,给予口服断血流颗粒止血治疗,月经量减少,但是月经一直不干净。6月1日再次到医院复诊,检查彩超提示子宫内膜回声不均,厚度约7mm,查血红蛋白82g/L,告知患者目前异常阴道流血原因不明,通过诊刮术和病理检查有助于明确病因,并且可以起到止血的作用,患者同意手术,遂将患者收住院。二、治疗经过入院时患者贫血面容,体温37.2℃,心率95次/分,血压85/56mmHg,完善相关检查,其中血常规结果提示白细胞10.27×10^9/L,中性粒细胞百分比78.5%,超敏C反应蛋白7.64mg/L,血HCG(-)。第二天行诊刮术,刮出少量子宫内膜样组织,术后将刮出组织送病理检查,由于手术操作并不大,术后给予盐酸多西环素片口服预防感染,并给予生血宝合剂补血治疗。术后病理检查结果回报:子宫内膜单纯性增生过长、大量炎性细胞浸润子宫内膜,考虑子宫内膜炎改变,最终诊断为慢性子宫内膜炎、月经不调。三、治疗效果结合患者病史、诊刮术和病理检查结果,诊断患者为慢性子宫内膜炎、月经不调。经过药物治疗,入院第4天时,患者一般情况好,精神状况好,无发热,无腹痛,阴道流血停止,给予带药出院(盐酸多西环素片)。建议患者下次月经来潮3-5天查女性激素检查,根据结果必要时给予进一步治疗。四、注意事项很欣慰患者经过治疗后异常出血停止,最终也明确了具体病因,建议患者出院后仍然注意以下事项:1、子宫内膜炎容易反复发作,所以规范、对症应用抗生素治疗,是最重要的预防再发手段,患者一定要按医嘱服用盐酸多西环素片够疗程;2、在治疗期间,患者一定要注意个人卫生,避免再发炎症感染,注意月经期及性生活卫生,勤换洗内衣裤;3、长时间的慢性子宫内膜炎容易对患者身体和心理都产生负面影响,导致焦虑、恐惧,建议患者调整好心态,积极配合治疗;4、建议患者提高身体免疫力,从睡眠、饮食、运动等多方面进行改善,建议盆底检查和治疗。五、个人感悟该患者在经历人流、放取环等多次宫腔手术操作之后,是非常容易诱发子宫内膜炎的,如果炎症得不到有效及时的治疗,容易发展成慢性子宫内膜炎。患者出现白带增多、下腹正中坠痛、月经异常等症状都与慢性子宫内膜炎有关,出现白细胞、超敏C反应蛋白升高也预示存在炎症,最后病理检查结果直接确诊,及时有效进行抗炎治疗,预后良好。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4090

子宫内膜炎可以自愈吗

子宫内膜炎是不能自愈的。治疗期间的注意事项如下:第一、卧床休息,取半卧位,以利于宫腔分泌物外流,饮食以易消化、高能量的半流质饮食为宜,必须保持大便通畅,下腹部冷敷或用热水袋炒盐、中药等热敷。第二、控制感染,一般用青霉素、庆大霉素静滴,必须持续到症状完全消失后可改为肌注,持续一周左右停药,可同时加用灭滴灵口服,或根据症状分泌物性质、细菌培养及药敏选择有利的抗生素。第三、对症治疗。内服麦角流浸膏或益母草流浸膏,共3天,促进子宫收缩,有利于感染性宫腔分泌物的排出。

作者:郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 7479

55岁中年女性患慢性子宫内膜炎,取节育环是诱因?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者绝经4年,近3年带下量多、色黄,期间曾检查治疗1周后症状稍有缓解。近期症状又出现,且出现腹痛症状,遂来我院门诊就诊。门诊根据检查结果,初步诊断为慢性子宫内膜炎,建议住院行宫腔镜检查及抗炎药物对症治疗。宫腔镜诊断性刮宫后送病理诊断提示子宫内膜炎,消炎治疗1周后症状缓解,遂出院。【基本信息】女、55岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎【就诊医院】济南市中西医结合医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(宫腔镜检查、刮宫术)+药物治疗(奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、妇科千金片)【治疗周期】7天【治疗效果】治疗7天后,症状缓解,治疗效果好一、初次面诊患者自述51岁绝经,平素无明显不适,分泌物不多,节育环绝经1年后取出。近3年出现白带增多、色黄症状,内裤时常潮湿,期间就诊用抗生素口服及局部用药治疗后,症状稍有缓解,停药后症状经常反复。现患者上述症状又出现,并伴有小腹隐痛的症状,患者为行系统检查及治疗,来我院妇科门诊就诊。在门诊行妇科彩超,结果提示宫腔积液。结合症状、病史及检查结果,初步诊断为子宫内膜炎,建议住院进一步宫腔镜检查确诊并抗炎治疗,征求患者及家属意见后,将患者收治入院。二、治疗经过入院后给予完善血尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图、胸部透视等检查,结果未见明显异常,无手术禁忌证,于3月22日行宫腔镜检查加刮宫术。术前给予抗生素药物奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液静脉滴注以控制炎症。术中查见宫腔积液,子宫内膜充血、水肿,遂行诊断性刮宫,刮出组织送病理诊断,后病理结果提示符合慢性子宫内膜炎。术后继续予以奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液静滴抗炎,氨甲环酸氯化钠注射液静滴预防术后出血,同时口服妇科千金片治疗子宫内膜炎。三、治疗效果手术治疗后,患者病灶得以消除,身体逐渐恢复。住院治疗7天后,患者生命体征平稳,阴道分泌物正常,无异味、颜色异常等情况,无腹痛、腰痛等症状,患者自觉身体状况佳,恢复良好,要求出院。考虑患者达到出院标准,于是准许出院。因患者治疗方案选择正确,患者依从性较好,故治疗效果较好。四、注意事项1、很高兴患者经过治疗疾病治愈,身体不适症状消失。在平日注意个人卫生,尽量穿纯棉内裤,勤换洗,建议用开水烫洗后放于太阳下暴晒,注意内裤要与他人的分开清洗;2、尽量减少流产刮宫及宫腔操作手术次数,合理避孕,避免危险性行为,手术后注意卫生,及时抗炎,术后不宜过早同房;3、饮食以清淡、富营养为主,少吃辛辣刺激食物,禁止饮酒,以免加重身体不适;4、一旦出现腹痛、发热等不适症状,随时就诊,以免延误病情。五、个人感悟慢性子宫内膜炎属于妇科常见病、多发病,属于盆腔炎的一种。女性如果有阴道炎长期反复不能治愈、频繁做宫腔操作手术等情况,若不注意卫生,容易患有慢性子宫内膜炎,而本例患者患病可能是因节育环取出手术导致。女性患者如果出现阴道分泌物增多、有异味、月经周期紊乱、阴道不规则流血、腹痛、腰疼、闭经等症状时,要及时检查并治疗。

作者:梁芳 济南市中西医结合医院 阅读量: 4165

33岁女子慢性子宫内膜炎多年不孕,手术加药物治疗好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者与丈夫结婚2年,性生活正常,未避孕,但一直未孕,后多次进行人工授精以及辅助生殖技术助孕,均未成功受孕,经过检查考虑是慢性子宫内膜炎导致的原发性不孕。给予宫腔镜检查术及吸宫术,配合药物抗炎治疗,患者最终成功受孕并分娩。【基本信息】女、33岁【疾病类型】慢性子宫内膜炎【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】手术治疗(宫腔镜检查术及吸宫术)+药物治疗(盐酸多西环素片)【治疗周期】门诊治疗,服药2周后复查【治疗效果】成功受孕并分娩一、初次面诊患者与丈夫结婚2年,性生活正常,未避孕,但一直未孕。2019年外院行子宫输卵管造影提示:双侧输卵管通畅,AMH2.6ng/ml,丈夫精液常规、精子DNA碎片率均正常。同年门诊监测排卵3周期,均有排卵,同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月来我院行辅助生殖技术助孕,拮抗剂方案,IVF受精,获卵12枚,形成囊胚7枚,移植2次未孕(共移植2枚优质囊胚),现余5枚胚胎冷冻。月经婚育史:平素月经规律,量正常,偶有痛经,G0P0,考虑为原发性不孕,建议患者行相关检查。二、治疗经过考虑患者不孕时间2年,原发性不孕,共移植了2枚优质囊胚均未孕,建议行免疫相关检查(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物、同型半胱氨酸、维生素D、胰岛素释放试验),结果未见明显异常。与患者夫妇沟通后,建议月经干净后2-3天,安排患者进行宫腔镜检查术,术中见宫腔内布满多个大小不等的鹅卵石状赘生物,用吸引器吸宫一圈,异物钳钳取未吸除的赘生物并取出,送病检,术后病检提示增生期样子宫内膜,免疫组化:CD38/CD138(散在+),考虑是慢性子宫内膜炎,予盐酸多西环素片治疗2周,下月再次行胚胎移植。三、治疗效果患者进行抗炎治疗和宫腔镜治疗后无阴道出血、腹痛等症状,服药2周后复查,身体恢复良好,给予患者B超检查后未见子宫内膜异常增生,告知患者下月可进入移植周期。月经第3天返院检查B超+性激素后无异常,促排卵方案准备内膜,再次移植1枚囊胚,移植后14天验血HCG(+),提示成功受孕,现患者已成功分娩一孩。可见发现慢性子宫内膜炎后,规范抗炎治疗很有必要。四、注意事项很高兴患者经过治疗成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者,平时注意阴部卫生,在阴道出血或者月经期间避免性生活。注意休息,保持外阴部的清洁和卫生。少吃辛辣刺激性食物,尤其是月经期间。平时定期进行妇检以及B超检查,如果发现异常及时处理。五、个人感悟慢性子宫内膜炎为妇科的常见疾病,其发病主要和微生物感染有关,容易导致不孕症、复发性流产等。本例患者原发性不孕2年,经宫腔镜及病检结果确诊为慢性子宫内膜炎,幸而通过抗炎治疗最终成功受孕并分娩。因此,对于慢性子宫内膜炎的患者,全身性使用抗生素进行规范治疗是非常重要的。

作者:宋晓婕 武汉儿童医院 阅读量: 4610

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黄骁昊副主任医师

南京医科大学第一附属医院  妇科

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个人简介: 黄骁昊,男,南京医科大学第一附属医院,妇科,副主任医师,博士。临床擅长对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术及相关辅助治疗,对深部子宫内膜异位症的微创治疗及复发的预防有独特的见解;熟练运用单孔腹腔镜的微创治疗,从事妇科临床工作20年,熟练掌握妇科常见病的诊断与治疗。现任中国抗癌协会江苏省妇瘤分会委员、中国优生优育协会妇瘤... 展开
个人擅长: 对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术及相关辅助治疗,对深部子宫内膜异位症的微创治疗及复发的预防有独特的见解... 展开
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