卵巢囊肿(别名：卵巢囊性包块)
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：腹内包块、腹水
相关检查：B超、CT、MRI检查
相关手术：卵巢囊肿切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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邵株燕
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张平
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张平
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张平（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位39岁的女性患者，患者自述持续出现月经异常，近两个月感觉身体潮热，容易出汗，心情烦躁易怒，睡眠欠佳，性欲减退，未做处理，遂来院就诊。经过抽血检查，初步诊断为卵巢功能不全、继发性不孕，通过药物治疗，患者病情已得到控制，月经恢复正常，各项指标均在好转。【基本信息】女、39岁【疾病类型】卵巢功能不全、继发性不孕【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】口服用药（戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、葡萄糖酸钙口服溶液、维生素D滴剂）【治疗周期】门诊治疗3个月【治疗效果】病情得到控制，月经恢复正常，各项指标均在好转一、初次面诊2022年2月的一天，我在门诊坐诊，就诊患者为一位中年女性，患者自述在备孕二胎，备孕1年一直未孕，从2021年8月开始出现月经异常，月经周期从原来28-30天，变成40-50天，月经量也逐渐减少，最近一次月经量较原来减少近一半，无痛经，近两个月感觉身体潮热，容易出汗，心情烦躁易怒，睡眠欠佳，性欲减退，未做处理。患者现月经第3天，仅少量褐色血污，遂到医院就诊。门诊抽血查女性激素水平，卵泡生成素水平25.88mIU/ml，抗缪勒管激素为0.87ng/ml；彩超提示双侧卵巢体积正常，双侧卵巢窦卵泡数4个，初步诊断为卵巢功能不全，同时合并继发性不孕，其中卵巢功能不全为卵巢储备功能下降的表现。二、治疗经过我们向患者解释，患者备孕1年未孕和最近半年出现月经异常，都是卵巢储备功能下降引起的，当女性卵巢功能不全会导致卵泡生成素水平升高、雌激素波动性下降，同时可合并月经稀发、月经量减少、潮热出汗、情绪易怒、性欲减退、骨质疏松、不孕等症状，患者了解后同意积极配合治疗。门诊完善甲状腺功能、心电图、凝血功能、骨密度测定等检查，骨密度测定结果偏低，其他检查结果未见明显异常，然后给予激素补充药物治疗，包括天然雌激素戊酸雌二醇片，孕激素黄体酮胶囊，同时补充钙剂葡萄糖酸钙口服溶液，以及维生素D滴剂口服治疗。三、治疗效果患者规律用药治疗3个月后，复查性激素水平，结果显示卵泡生成素下降至16mIU/ml，血清抗缪勒管激素为1.32ng/ml，彩超提示双侧卵巢窦卵泡数6个。患者表示在用药期间月经能规律来潮，月经量较前增加，潮热出汗、烦躁易怒等症状以及睡眠状况均有所改善，病情已得到控制，患者表示对治疗效果比较满意。四、注意事项本病例患者逐渐好转，我由衷为其感到高兴。由于患者为门诊患者，缺少医护人员的监督，因此还需要提醒患者，应时刻留意自身情况的变化，继续激素补充治疗，每3个月到门诊复查肝功能、激素水平及彩超了解病情及治疗反应。日常生活中在饮食上建议以清淡高营养食物为主，多吃含钙丰富的食物，养成良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，规律运动，保证个人卫生。如果有备孕需求，建议治疗一段时间后，就诊于不孕不育门诊，在医生的指导下规范治疗。五、个人感悟女性出现不明原因的月经异常，经过一般调理之后仍不能缓解，就不要以为只是普通的月经问题，要引起重视，应该及早去医院就诊，检查是否存在卵巢储备功能下降的问题。本篇患者发现异常症状后就诊及时，按指导积极用药治疗后，治疗效果较好，从而规律月经来潮，延长月经来潮时间，恢复卵巢功能，有助于增加排卵的机会，后续再调理效果好的情况下，仍有可能自然受孕。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4265
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位40岁的女性患者，4年前发现子宫右侧囊性小肿块，未给予重视。1年后复查已长至约3倍大，伴有右下腹痛、经间期出血等症状，故来我院就诊，完善相关检查后明确为卵巢囊肿，经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后恢复良好。【基本信息】女、40岁【疾病类型】卵巢囊肿【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下卵巢囊肿剥除术）【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】手术顺利，术后恢复好一、初次面诊患者于4年外院体检B超提示子宫右侧囊性小肿块，大小为1.9×1.6×1.8cm，未进行治疗。1年前外院复查妇科B超提示子宫右上方囊性包块，大小约6.1×5.7×6.2cm，建议患者手术治疗，患者要求药物保守治疗，服用药物两月（具体不详），未再次复查。近两月来觉右下腹痛，隐痛，可忍受，阵发性，劳累后可加重，休息后可缓解，且伴有经间期出血，故来我院就诊。经盆腔B超检查示：子宫右前上方探及约6.8×5.8×7.3cm大小肿块，边界清楚，呈椭圆形，包膜完整，壁光滑，内为液暗区；紧贴该肿块后方探及约3.4×1.5cm大小的卵巢声像；紧贴左侧卵巢外侧缘探及约2.1×1.9×2.0cm大小的肿块。初步诊断为卵巢囊肿，建议手术治疗，遂收住院。二、治疗经过患者入院后完善相关检查，考虑盆腔包块性质不明，建议手术治疗，结合影像学检查，考虑良性的可能性大，患者40岁，可选择腹腔镜下卵巢囊肿的剥除术，与患者详细讲解手术方式、相关风险后，取得了患者理解，在全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术中送快速冰冻切片，提示良性病变，手术顺利，术后安返病房。术后病检提示：右侧卵巢冠囊肿，左侧卵巢浆液性囊腺瘤。三、治疗效果患者治疗前腹痛症状明显，B超检查提示卵巢囊性包块。入院行手术治疗，手术进展顺利，卵巢囊肿均被取出。1周后患者自述腹痛症状缓解，查体，手术刀口愈合良好，未发生感染，无其他并发症，复查B超，卵巢囊肿消失，予以出院。四、注意事项我很开心能够看到患者身体恢复得很好，患者出院前我嘱咐患者应注意以下几点：1、多注意休息，建立规律的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜；2、为了促进疾病康复，应加强饮食管理，选择富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等；3、保持积极乐观的情绪，避免压力、焦虑、抑郁等情绪，可以降低疾病复发的风险；4、患者出院后应定期体检，建议每一年一次，若有不适症状及时就医。五、个人感悟卵巢囊肿，一般症状不明显，多在常规体检中发现，随囊肿逐渐增大，可出现腹部疼痛、腹胀、下腹部压迫感等。一旦B超发现盆腔包块，需要咨询专业的医生，评估包块性质，制定合适的治疗方案。本篇案例患者，未及时给予针对性治疗措施，导致囊肿持续增大，严重影响了患者生活质量，所幸经过积极的处理之后患者康复。
作者：张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量： 4743
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：55岁女性患者自述2年前在其他医院，做妇科B超检查时发现双侧盆腔包块，之后建议患者做进一步检查以便明确诱因，但患者未予以重视，昨日到我院就诊。经影像学检查后，立即采取手术治疗，手术治疗后效果佳，无其他并发症。患者症状好转，病情平稳后出院。【基本信息】女、55岁【疾病类型】卵巢囊肿【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下双侧附件切除术）【治疗周期】院内治疗5天，出院1月后门诊复查【治疗效果】手术顺利，术后恢复好一、初次面诊第一次见到患者，患者主诉在其他医院发现盆腔包块1年多，因自身未伴有其他不良现象，故未做理会，也没有就医采取治疗措施，来医院想要查看一下是否还存在盆腔包块。听完患者的描述后，我对其行妇科检查时在子宫的双侧均触摸到囊性肿块，肿块质地中等、表面光滑、活动度可、无压痛，完善B超检查时发现患者子宫双侧均存在囊性肿块，初步诊断为”卵巢囊肿“，建议手术治疗。 二、治疗经过患者绝经后发现盆腔包块，性质不明，建议行手术治疗。根据B超检查，考虑良性病变的可能性大，可行腹腔镜下双侧附件（输卵管+卵巢）切除术，或腹腔镜下子宫切除+双侧附件（输卵管+卵巢）切除术，充分告知患者病情及手术方案选择，签署手术同意书。行腹腔镜下双侧附件切除术，术中快速冰冻切片提示良性病变。手术顺利，患者生命体征平稳后送回病房。 三、治疗效果手术的当天，患者的精神状态良好，手术切口处疼痛感不是特别明显。 手术的进展较为顺利，术后第1天患者自主排气，术后第2天患者主诉无明显不适反应，手术切口部位渗液情况不多，换药时也未发现切口部位有流脓的现象。术后第4天患者恢复良好，复查B超后卵巢内部未见囊性肿块，各项指标正常，遂出院。四、注意事项看到患者的身体情况恢复较好，我为其感到十分开心，叮嘱患者日常要适当多喝温水，促进排尿，以防发生尿潴留的情况。手术后的一段时间内，身体通常较为虚弱，患者的胃肠功能也会受到影响，建议患者尽量避免进食辛辣、冷硬的食物，应选择软烂、清淡的饮食。同时建议一月内避免劳累，一月后门诊复查。 五、个人感悟卵巢囊肿其实是B超的一种描述术语，所有的卵巢上的囊性包块，都可以描述为卵巢囊肿，其实按照病理诊断，卵巢囊肿有生理性的，也有病理性的，通常没有明显的不适表现，仅会在体检时发现，就像本次病例中的55岁女性患者一样，患者在患病后有较长的时间未采取治疗措施，不过幸好疾病未发生恶化，或继发卵巢囊肿蒂扭转、破裂、感染等疾病，经过手术、药物治疗后，疾病得到良好的控制。也建议每个人按时体检，生活中有任何不适，及时就医寻求帮助。
作者：张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量： 3798
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：33岁女性患者自诉下腹偶有隐痛，经检查为卵巢囊肿，行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术后病理为良性病变，患者恢复良好，顺利出院。卵巢囊肿一般无症状，但少数出现破裂、蒂扭转等可表现为急性腹痛，因此，需要定期检查，早发现，早治疗，以免囊肿破裂进一步危害身体健康。【基本信息】女、33岁【疾病类型】卵巢囊肿【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下卵巢囊肿剔除术） 【治疗周期】住院治疗7日+1个月后门诊复查【治疗效果】患者手术成功，术后无不适，顺利出院一、初次面诊患者今年33岁，已婚，体检中发现盆腔包块，自诉知道有包块后，睡眠质量一直不好，担心为恶性囊肿。我让患者放松心情，行盆腔彩超以及MR检查，彩超结果提示：左附件区探及3.6*3.3*3.8cm大小的低回声肿块，轮廓部分欠清，后缘不清晰，该肿块与子宫有分界，左侧正常卵巢未显示。MR提示：左附件区占位，疑似卵巢囊肿，性索间质细胞瘤？其他？盆腔积液。根据检查结果及患者临床表现，初步诊断患者为卵巢囊肿，建议其入院行手术治疗，术后对病变组织进行病理分析，以进行进一步诊断，患者表示同意。二、治疗经过患者入院后，我和患者沟通手术方式，患者年轻，在不能确诊恶性囊肿的情况下，建议患者首选卵巢囊肿剥除术。结合影像学资料，患者卵巢囊肿不大，腹腔镜下有完整切除的可能性，建议行腹腔镜手术，患者表示同意，完善术前准备。在全麻下行腹腔镜卵巢囊肿剔除术，术中可见左侧卵巢肿物总直径约4cm大小，病变组织送病理提示为：纤维瘤。术后患者安返病房。住院7天后患者顺利出院。三、治疗效果患者手术过程顺利，于术后1天恢复排气，并可下地活动，3天后自行排便一次，饮食逐渐恢复。患者尿管于术后1天拔除，可恢复自主排尿。住院期间患者未诉特殊不适，且无其他术后并发症，症状好转后顺利出院。1个月后患者来院进行复诊，表示恢复良好，未有不适。四、注意事项患者比较年轻，恢复比较快，得知为良性病变后，患者心情也好了，我也为她感到开心。出院前我告诉患者回家后要放松心情，避免精神情绪压力过大，注意饮食营养，多吃一些补气血的食物，比如红枣、枸杞、芝麻等，避免食用生冷、辛辣刺激的食物。手术后多注意休息，避免剧烈运动，1个月内禁止同房，1个月后及时复诊。五、个人感悟本文患者体检中发现盆腔包块后一直忧心忡忡，结果检查为卵巢囊肿，得知为良性病变后，患者表示虚惊一场。卵巢囊肿，大部分人群没有自觉症状，少数人可能出现下腹隐痛。当B超提示盆腔包块，需要咨询专业的医生，必要时需进行手术剔除治疗明确囊肿性质，以保证身体健康。
作者：张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量： 4194
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者20年前查体发现盆腔有卵巢囊肿，是一种卵巢良性肿瘤，因当时体积较小，同时身体无明显不适症状，未进行处理。近半年自觉腹部明显增大，并出现尿频、尿不尽、腹痛、腰痛等症状，经过B超检查卵巢囊肿增大，给予住院行手术治疗。患者卵巢囊肿成功切除，腹部明显减小，腹痛、腰疼等症状消失。【基本信息】女、70岁【疾病类型】卵巢囊肿【就诊医院】济南市中西医结合医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】手术治疗（经腹左侧附件切除术）+药物治疗（盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液+注射用头孢美唑钠+复方氨基酸注射液+乳酸钠林格注射液+氨甲环酸氯化钠注射液）【治疗周期】住院7天，术后1个月复查【治疗效果】卵巢囊肿成功切除，患者腹部明显减小，腹痛、腰疼等症状消失一、初次面诊患者绝经20年，刚绝经时在当地查体发现盆腔内有一囊性肿物，确诊为卵巢囊肿，因当时卵巢囊肿体积较小，患者也没有不适症状，故未放在心上，未行任何治疗，后期也未定期查体。患者近半年发现腹部明显增大，并伴有压迫症状，小便出现尿频、尿不尽的症状，并伴有腹痛、腰痛等症状，遂来我院就诊。行子宫附件B超检查，发现盆腔有9.6cm×7.2cm的囊性包块，提示盆腔囊占，初步诊断为卵巢囊肿，建议住院，患者表示同意。二、治疗经过入院后完善血尿常规、血型、凝血系统、生化全套、病毒全套、心电图、胸片、肝胆胰脾肾及双下肢血管彩超等检查，未见明显异常，无手术禁忌，在进行心脏彩超检查的同时复查了子宫附件。完善检查后进行手术治疗，即经腹左侧附件切除术。术后给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢美唑钠预防感染，给予复方氨基酸注射液、乳酸钠林格注射液进行补液治疗，同时给予氨甲环酸氯化钠注射液预防术后出血。三、治疗效果手术过程顺利，卵巢囊肿成功切除。麻醉效果好，呼吸、血压平稳，术中出血不多。住院7天时查房，明确患者恢复好，自述小便已正常，无腹痛、腰疼，刀口疼痛轻，腹部已明显减小，查看患者腹部刀口恢复情况，无红肿、硬结，已经逐渐愈合，准许患者出院。嘱患者1个月后复查。四、注意事项很欣慰患者在进行积极治疗后身体恢复健康。在出院后，患者应保持良好、稳定的情绪，家人应关心患者心态，有助于恢复。由于患者年纪较大，因此应注意充分休息，并补充营养，可以适量多吃富含膳食纤维及蛋白质的食物，如菜花、牛奶、鸡蛋等，避免摄入生冷、刺激之物，如冰淇淋、火锅。此外，患者应注意个人卫生，保证伤口干净、清洁，有助于预防感染。五、个人感悟卵巢囊肿属于卵巢良性肿瘤的一种，在妇科临床较常见，大多数患者是通过体检发现，年龄较大女性由于缺乏健康意识，不定期做检查，容易出现卵巢囊肿较大的情况，从而出现一些压迫症状，比如尿频、尿不尽等。因此女性子宫附件B超检查尤为重要，有条件的女性可以1年做1次查体，没有条件的女性至少要2年查1次，这样可以做到早发现，早治疗。
作者：梁芳 济南市中西医结合医院 阅读量： 3752
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：32岁王女士在外院发现卵巢囊肿，此次来就诊要求进行手术治疗。卵巢滤泡囊肿是常见女性良性肿瘤之一，通常发生在性活跃生育期女性，因卵泡液未被吸收所形成，临床绝大部分没有任何症状。入院后王女士的卵巢滤泡囊肿，经过临床动态观察，复查B超已经消失，达到了临床痊愈的效果。【基本信息】女、32岁【疾病类型】卵巢滤泡囊肿【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2019年7月【治疗方案】动态观察【治疗周期】动态观察2个半月【治疗效果】各项指标正常，临床痊愈一、初次面诊2019年7月，王女士以发现卵巢囊肿要求手术治疗来院就诊。经询问，末次月经为2019年7月9日，5天干净，平时月经规律，曾于体检时发现卵巢囊肿，现月经干净3天，要求手术治疗。一般检查提示体温36℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg，发育正常，五官端正，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部平软，全腹无压痛、反跳痛。妇科检查显示外阴发育正常，已婚经产式，阴道通畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫正常大小，左侧附件区未触及异常，右侧卵巢增大约6cm×6cm×6cm，表面光滑活动正常，无明显压痛。阴道B超检查提示子宫宫颈未见异常，左侧附件区未见异常，右侧卵巢可见6cm×7cm×6cm大小囊性包块，壁薄，透声好，表面光滑。其他辅助检查显示尿妊娠试验阴性，妇科肿瘤标志物检查正常。二、治疗经过根据B超、妇科检查、妇科肿瘤标志物化验检查以及病史，综合性分析，目前考虑为卵巢滤泡囊肿，建议回家进行动态观察。1个月之后王女士再做B超检查，发现滤泡囊肿明显缩小，1个半月后，王女士月经干净2天后再做B超检查，囊肿已完全消失，因此充分证明该囊肿为卵巢滤泡囊肿，不需手术治疗，并且不需要口服药物治疗，一般可以自行消失。三、治疗效果经2次检查B超，王女士囊肿明显缩小，第2次检查时囊肿已完全消失，因此并不是先前所判断的卵巢病理性囊肿，而是卵巢滤泡囊肿。而此种类型的囊肿在不用药的情况下，也会自行消失，因此避免了手术带来的痛苦。由此可见，对于卵巢局部囊肿或包块综合性分析，定期复查较为重要。四、注意事项很高兴王女士经过动态观察后，卵巢滤泡囊肿消失。但卵巢滤泡囊肿完全消失之后，建议王女士定期做妇科检查，避免卵巢滤泡囊肿再次出现，若出现大的囊肿，一旦引起蒂扭转，有可能需要临床手术处理，因此建议每年做1次B超检查，并且对于小的囊肿，不建议盲目手术，而需要月经干净之后再复查。同时在日常生活中，建议保持愉悦的心情，建立战胜疾病的信心。五、个人感悟王女士在外院首诊时造成了较大的精神压力，因此月经干净之后，来院要求手术治疗。经临床一系列检查分析之后，发现卵巢滤泡囊肿可能性大，经过观察后囊肿消失，避免了手术给王女士带来的危害。而对于卵巢滤泡囊肿，2个月经周期的观察时间非常重要。
作者：徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量： 3451
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