输卵管炎
挂号科室： 生殖医学科
发病部位：下腹
多发人群：性活跃期、有月经的妇女
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发烧
相关检查：妇科检查
相关手术：输卵管炎病灶切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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崔颖（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：38岁女性患者，因为下腹部疼痛2年并且加重7天就诊于我院，经过体格检查、B超检查以及剖腹探查手术后，基本可以确定患者为慢性输卵管炎，随即给患者静脉输液补充体液及给予抗生素消炎治疗，规范治疗后患者腹痛症状得到缓解，病情逐渐恢复。【基本信息】女、38岁【疾病类型】慢性输卵管炎【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2020年10月【治疗方案】手术治疗（双侧输卵管切除术）+静脉输液（葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液）【治疗周期】住院治疗10天，术后1个月复查【治疗效果】不适症状明显减退，病情逐渐康复一、初次面诊患者李女士，38岁，因反复下腹部疼痛两年，加重7天就诊。G2P1，月经量正常，平时月经规律，口服短效避孕药避孕。近2年，反复下腹部疼痛，曾经诊断附件炎，口服用药缓解，停药之后或者同房之后或者月经期疼痛加重。近7天，患者下腹部疼痛加重，同时伴有肛门下坠感，及阴道分泌物增多，曾在外院治疗，但是症状没有明显缓解。患者一般状态好，发育正常，无贫血外观，心肺听诊无异常，腹部平软，下腹部压痛阳性，但无反跳痛。妇科检查：阴道分泌物增多，颜色黄，阴道黏膜无充血及水肿，宫颈局部Ⅰ度糜烂。患者子宫前位正常大小，活动正常，无明显压痛，右侧附件区触及约4cm×2cm×2cm大小囊性包块，左侧附件明显增厚，并且触及条索状囊性包块6cm×3cm×4cm，明显压痛。B超检查显示左侧附件区6cm×3cm×4cm囊性包块，右侧附件区4cm×2cm×3cm囊性包块，不排除左侧输卵管积水，妇科肿瘤标志物化验检查均正常，血常规检查白细胞计数为11.6×10＾9／L。二、治疗经过初步诊断双侧输卵管积水，由于以往曾经静脉用药效果不明显，而且患者要求手术治疗，故在完善各项术前检查之后再给予患者硬膜外麻醉下剖腹探查手术，术中见双侧输卵管积水明显肿胀，表面光滑，没有破溃，子宫外观未见异常，所以切除双侧输卵管，并且送病理化验。病理结果：双侧输卵管慢性炎症细胞侵润及管腔闭塞，所以基本可确定患者患有慢性输卵管炎，手术后给予患者葡萄糖氯化钠注射液静脉注射，补充体液及电解质，并且给予注射用头孢曲松钠和甲硝唑注射液联合消炎治疗。三、治疗效果患者于手术后48小时排气，表示腹痛症状逐渐减轻，测生命体征显示患者体温正常，呼吸平稳，血压脉搏正常。体格检查显示患者下腹部平软，不伴随压痛及反跳痛，未伴随肛门坠胀感，患者身体逐渐康复。术后7天拆线，患者切口1期愈合，且未发生感染、渗血等情况，准予患者出院，共住院治疗10天。四、注意事项很高兴患者的病情得到好转，建议患者出院后卧床休息，加强腹部伤口局部护理，伤口局部结痂脱落之后才可以去除敷料，切不可以弄湿伤口。一旦伤口出现异常渗出及时就医。饮食上加强营养，但以清淡饮食为主，不可以吃酸辣刺激性食物，少吃油腻食物，但需补充蛋白质，补充含有维生素类的食物，保持大便通畅。每天坚持离床活动10分钟左右，并且根据个人体质恢复情况，适当延长时间，通过运动减少肠粘连的可能性，并保持外阴局部清洁，每天用碘伏擦洗外阴2次，1个月内不可以坐浴洗澡，不可以有性生活，术后1个月复诊。五、个人感悟慢性输卵管炎属于妇科常见炎症之一，由于输卵管管腔相对比较细，所以一旦出现炎症，会导致输卵管阻塞，因此炎症的渗出液不能排除，所以形成输卵管积水导致反复下腹部疼痛。而输卵管癌症大约90％，由于输卵管炎症所导致，所以对于输卵管慢性炎症应积极治疗，本病例中的患者没有怀孕要求，并且慢性输卵管炎反复发作3年之久，因此建议切除双侧输卵管。
作者：徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量： 3564
输卵管炎是盆腔炎症的一种，女性容易出现盆腔感染，其中最容易出现的就是输卵管炎，是否存在白带异常与感染途径有关，具体如下：1、上行感染，从阴道、宫颈、子宫内膜感染到输卵管，形成输卵管炎。这种情况下女性往往伴有白带的异常，因为是阴道炎向上蔓延所致，白带的异常就是阴道分泌物的异常；2、输卵管炎是因为女性局部器官感染所致，比如阑尾炎可以引起右侧输卵管炎。这种情况下和女性的下生殖道没有关系，所以就不伴有白带的异常；3、女性的输卵管炎因为肺结核通过血液感染所致，如果女性没有阴道炎，也不会有白带的异常；4、产褥期或宫腔操作所致，通过淋巴系统感染。这种情况下，如果女性没有阴道炎症，也不会伴有阴道分泌物的异常，也就是不会伴有白带的增多。因此，当女性因为输卵管性不孕就诊时，不能仅根据患者有无白带的异常来判断患者有没有输卵管炎，要进行妇科检查来明确白带是否异常和输卵管炎有无关系。
作者：彭婀娜 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4520
大部分不孕的女性都和输卵管有一定的关系，因此输卵管造影检查是不孕不育检查项目中最常规的检查方式之一。而做输卵管造影检查的流程也并不是特别复杂，简单说就是通过导管向宫腔及输卵管注入碘海醇造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂做输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅。 做造影检查前要清空大小便，然后医生会消毒外阴用扩阴器扩开阴道使宫颈暴露出来。把金属导管或者是双腔导管插入到宫颈里然后堵紧，排出导管中的气泡，利用子宫颈钳来固定子宫颈的前唇。把子宫颈导管沿着子宫腔的方向伸入到子宫颈，然后再注入碘剂，直到子宫输卵管都充盈然后立即拍片。在此过程中，如果患者感到剧烈疼痛就要立即停止执行。 做输卵管造影在整个过程中患者会有疼痛和不适感，但是可以选择注射麻醉药物，在宫颈局部麻醉后再做造影的话能够避免剧烈疼痛的产生。并且要严格遵照医嘱配合医生完成相关的动作要求。在做完输卵管造影检查后，阴道会有少量褐色的分泌物产生或者小腹有少许疼痛都是正常的现象。
作者：曲丹妮 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 39083
输卵管增粗通常与妇科炎症有关，炎症常在输卵管附近，炎性反应使积液或积脓聚集在输卵管管腔内，在B超检查时显示为输卵管增粗，除此之外，还可能与人工流产、输卵管积水、积脓、输卵管妊娠、输卵管癌有关。1、妇科炎症：例如阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症、输卵管炎症、附件炎症。由于妇科炎症没有得到及时治疗，病情加重，长时间的炎症刺激会造成输卵管充血、水肿，从而增粗；2、人工流产：由于流产的刺激、操作不当或流产不全等各方面原因，导致严重感染，病菌容易侵入，由子宫蔓延到盆腔、输卵管，就会引起输卵管增粗，甚至发生堵塞；3、输卵管积水、积脓：如果积液或积脓积聚在输卵管管腔内，超声检查会提示输卵管增粗，患者可能还会存在腹痛症状；4、输卵管妊娠：妊娠囊在输卵管上着床并进一步生长，可以导致输卵管增粗，如果发生了破裂，超声检查会提示附件区的混合回声包块；5、输卵管癌：输卵管癌在早期可能无法看到一些异常影像，若病情持续发展，超声检查可能会发现输卵管有包块，并且增粗。
作者：葛静 北部战区总医院 阅读量： 7280
输卵管造影检查是通过向子宫腔和输卵管注入专用的造影剂后，在X线的辅助下观察子宫的形态、输卵管堵塞的程度和部位，及宫腔是否存在异常情况等。一般无特殊情况时，在月经干净后3-7天可进行造影检查；若月经周期不规律，可以在月经结束后10天进行造影检查；若已经出现闭经，则可随时进行造影检查。输卵管造影检查具有损伤小、准确率高的优点，同时还有一定的治疗效果，适用于了解和区分原发性不孕症与继发性不孕症，明确子宫异常出血原因，观察输卵管结扎后情况，是有生育需求的女性常做的一项检查。若患有阴道炎，严重的心肺疾病，或处于月经期，存在发热等情况时，禁止做输卵管造影检查。需要注意的是，输卵管造影检查前3天要禁止性生活，检验是否对碘剂存在过敏现象，排查生殖器是否存在炎症。输卵管造影检查后需禁止盆浴和性生活2周，还可能会出现阴道少量出血，若出血量超过月经量，需及时就诊。有一部分患者做完检查后会出现胸闷、恶心、气短等症状，可能是造影剂的副作用，需注意观察，严重时需要及时就医治疗。
作者：黄骁昊 南京医科大学第一附属医院 阅读量： 5481
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者陈小姐近期流产后过早同房，出现阴道分泌物增多、左下腹剧烈疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，并伴有发烧。门诊医生根据症状、病史、检查结果等，结合妇科内检情况，初步诊断为急性输卵管炎。收入住院给予中西医结合等抗炎治疗。治疗1周后症状缓解，复查结果显示一切正常。【基本信息】女、28岁【疾病类型】急性输卵管炎【就诊医院】济南市中西医结合医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】西药治疗（盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素）+中成药治疗（妇科千金片）+中药灌肠方（鱼腥草、蒲公英、赤芍、益母草、薏苡仁、紫花地丁、金银花、连翘、败酱草、乳香、黄柏保留灌肠）+脐灸治疗+改善生活习惯（卧床休息、禁止同房、高蛋白饮食）【治疗周期】7天【治疗效果】治疗1周症状得到缓解，身体逐渐恢复正常一、初次面诊患者陈小姐自述平素无明显不适，半月前怀孕后做人工流产手术，术后阴道流血停止以后即同房，同房后随即出现分泌物增多症状，其呈稀薄脓性，伴有左下腹疼痛剧烈，发烧38.5℃，故来我院妇科门诊就诊。门诊医生做妇科双合诊检查，发现阴道有大量脓性分泌物，触诊触及左下腹有条索状包块，有压痛及反跳痛。超声提示：考虑左侧输卵管积水。结合患者症状、病史及检查结果，初步考虑有急性输卵管炎，建议住院系统检查并治疗，故以“急性输卵管炎”收入住院。二、治疗经过住院后完善血沉、病原体检测、药敏试验等检查，选择患者较敏感的抗生素盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素静滴治疗感染， 同时给予口服中成药妇科千金片，中药灌肠方（鱼腥草、蒲公英、赤芍、益母草、薏苡仁、紫花地丁、金银花、连翘、败酱草、乳香、黄柏）保留灌肠，并结合脐灸配合治疗，以上治疗方案治疗1周。并嘱患者治疗期间改善生活习惯，包括卧床休息、禁止同房、高蛋白饮食等。三、治疗效果患者入院后及时给予抗生素静滴抗炎治疗，使炎症部位局限；中药保留灌肠治疗使药物作用直达盆腔病灶部位；脐灸治疗使炎性渗出液逐渐减少和吸收。在经过用药治疗1周后，患者无发烧症状，生命体征平稳，阴道分泌物正常，同时尿频、尿急、尿痛等症状也消失，考虑治疗效果较好，患者亦无不适症状，于是准许出院。四、注意事项患者恢复良好，很为她感到高兴，但是日常生活中也要注意以下几点：1、患者在炎症期间及经期不要同房，要保持外阴清洁卫生，每天晚上用用温开水清洗外阴；2、平时多穿宽松棉质透气内裤，勤换洗内裤，建议内裤每天更换一次，内裤要与家人的分开进行清洗，清洗后放在太阳直射处暴晒；3、平时减少流产刮宫及宫腔操作手术次数，检查或者手术后不宜过早同房；4、平时要清淡、营养饮食，不要频繁吃辛辣刺激的食物，避免上火，作息规律，锻炼身体，增强体质，增加抗病能力；5、一旦出现不适症状，随时就诊。五、个人感悟急性输卵管炎属于盆腔炎的一种，妇科临床上也较常见，主要是由于在身体抵抗力低下时，如流产后、产后、月经期较容易出现，或者频繁做妇科手术如输卵管通液或造影、放环取环术、诊断性刮宫术等，都容易引起急性输卵管炎。所以，建议女性朋友如果没有备孕要求，要做好避孕措施，减少流产刮宫次数，做完妇科相关手术操作后，遵医嘱，不要过早同房，多可避免此病。像本病例患者就是流产后过早同房导致此病，引以为戒。如果有不适症状，早诊早治，遵医嘱进行护理。
作者：梁芳 济南市中西医结合医院 阅读量： 4029
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