输卵管炎
挂号科室： 生殖医学科
发病部位：下腹
多发人群：性活跃期、有月经的妇女
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发烧
相关检查：妇科检查
相关手术：输卵管炎病灶切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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输卵管的位置、形态、结构及功能
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黄骁昊
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输卵管结扎对身体有什么影响
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樊庆泊
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月经来前输卵管痛原因
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樊庆泊
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输卵管在哪个部位
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樊庆泊
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输卵管炎的检查方法
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赵晓东
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什么情况下对输卵管进行检查
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刘海元
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取完卵后多走还是卧床
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张建萍
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小腹两侧隐痛是输卵管炎症吗
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张建萍输卵管手术后同房了，需要根据患者是否出现不适，采取相应措施。若没有出现不适症状，可以遵医嘱口服药物来预防感染。如果出现下腹部疼痛等症状，需及时就诊治疗。1、无症状：阴道跟宫腔相通，宫腔又跟输卵管局部相通，而在输卵管手术之后，创面还没有愈合的情况下同房，可能会导致细菌进入而引起局部炎症性反应。会表现为反复下腹部疼痛、阴道分泌物增多，或者引起盆腔炎、腹膜炎，从而导致高烧、寒战等症状。如果患者还没有出现这些感染症状，建议尽快遵医嘱口服抗生素，预防感染，临床常用的是头孢呋辛酯片加甲硝唑片联合用药；2、有症状：如果患者出现下腹部疼痛、发烧等症状，需要尽快前往医院进行诊疗。因为在术后伤口没有愈合的情况下，同房会刺激伤口，使局部出现活动性出血，会导致下腹部疼痛，且有可能会出现阴道流血。建议尽快去医院检查，如果出血不多的情况下，可以遵医嘱静脉输注止血药，达到止血目的，以便缓解临床症状，并且动态观察。如果内出血比较多的情况下，比如通过B超检查发现有大量的积液，建议尽快进行剖腹探查手术，针对出血点进行止血。
作者：叶明珠 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4850
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇为28岁年轻女患者，自述备孕2年的时间内都未成功妊娠，于是前来我院就诊，完善相关检查后，初步诊断患者为慢性输卵管炎症合并不孕症，随后根据患者情况综合考虑后进行腹腔镜手术治疗，术后患者疾病得到好转，5个月后患者成功自然妊娠。【基本信息】女、28岁【疾病类型】慢性输卵管炎、不孕症【就诊医院】北京大学人民医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下输卵管积水整形手术）+静脉输液（注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液）+口服药物（头孢呋辛酯片）【治疗周期】手术治疗后4天出院【治疗效果】患者病情得到好转，术后5个月成功自然妊娠一、初次面诊患者女，28岁，因尝试怀孕2年没有怀上来我院就诊，患者主诉在2个月前造影提示一侧输卵管积水，一侧盆腔粘连。既往患者有过2次人工流产病史，自述有不规则下腹疼痛病史，与月经周期无关，否认其他手术、阑尾炎、盆腔结核等疾病病史。随后检测患者激素水平基本正常，抗苗勒氏管激素水平正常，超声监测排卵正常，男方精液检查正常。目前患者慢性盆腔痛病史和造影结果都支持慢性输卵管炎，初步考虑患者可能是由于之前2次人工流产史导致慢性输卵管炎，进而引起一侧输卵管积水以及不孕症，随后将患者收入院进一步检查及治疗。（输卵管造影提示典型积水图像）二、治疗经过与患者及家属沟通后，因考虑患者年轻，卵巢功能良好，无男方因素导致不孕，因此首选手术治疗。完善术前检查后，行全麻下宫腹腔镜联合手术，术中宫腔正常，腹腔镜下右侧输卵管积水，左侧周围粘连，积水为薄壁积水，输卵管与卵巢间无致密粘连，仅为膜状粘连，管腔内纤毛丰富，予以腹腔镜下输卵管积水整形手术。手术顺利完成后，患者返回病房，术后常规给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液抗炎治疗。术后第4天停止静脉输液，给予患者口服头孢呋辛酯片继续抗感染治疗。三、治疗效果手术后1天患者拔除尿管，并能下地活动，肠道恢复排气，术后第4天患者切口初步愈合，未发生感染、渗血等情况，于是停止静脉输液，给予患者口服头孢呋辛酯片抗感染治疗，同时准许患者出院。因患者年轻，卵巢储备功能好，输卵管为薄壁积水，预后良好，术后5个月随访患者，表示已经成功自然妊娠，为宫内单胎。四、注意事项患者慢性输卵管炎能够得到有效治疗，我十分高兴，但是还需要叮嘱患者，日常生活中注意加强营养，多吃富含蛋白质食物，比如鱼肉、牛奶、鸡蛋等；注意合理休息，避免熬夜、劳累。此外，腹腔镜下输卵管积水整形手术后妊娠需要警惕宫外孕可能，因此怀孕后需要定期到医院完善超声检查，确定是否是宫内妊娠，明确胎儿生长发育情况，若有异常现象，及时采取治疗方法。五、个人感悟慢性输卵管炎症常由于急性盆腔炎治疗不及时导致炎症持续感染，常见的表现形式之一为输卵管积水。像本篇患者，曾有人工流产史，很可能诱发慢性输卵管炎，进而引起输卵管积水以及不孕症，所以备孕2年未能成功怀孕，由于患者比较年轻，所以在经过规范治疗后，患者仍然可以成功怀孕，这是值得庆幸的事。在此也提醒各位备孕期女性，若出现腹部不适或长时间备孕失败后，一定要及时前往医院就诊，完善相关检查，明确病因，对症治疗，以免耽误病情。
作者：郑兴邦 北京大学人民医院 阅读量： 4316
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者陈小姐近期流产后过早同房，出现阴道分泌物增多、左下腹剧烈疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，并伴有发烧。门诊医生根据症状、病史、检查结果等，结合妇科内检情况，初步诊断为急性输卵管炎。收入住院给予中西医结合等抗炎治疗。治疗1周后症状缓解，复查结果显示一切正常。【基本信息】女、28岁【疾病类型】急性输卵管炎【就诊医院】济南市中西医结合医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】西药治疗（盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素）+中成药治疗（妇科千金片）+中药灌肠方（鱼腥草、蒲公英、赤芍、益母草、薏苡仁、紫花地丁、金银花、连翘、败酱草、乳香、黄柏保留灌肠）+脐灸治疗+改善生活习惯（卧床休息、禁止同房、高蛋白饮食）【治疗周期】7天【治疗效果】治疗1周症状得到缓解，身体逐渐恢复正常一、初次面诊患者陈小姐自述平素无明显不适，半月前怀孕后做人工流产手术，术后阴道流血停止以后即同房，同房后随即出现分泌物增多症状，其呈稀薄脓性，伴有左下腹疼痛剧烈，发烧38.5℃，故来我院妇科门诊就诊。门诊医生做妇科双合诊检查，发现阴道有大量脓性分泌物，触诊触及左下腹有条索状包块，有压痛及反跳痛。超声提示：考虑左侧输卵管积水。结合患者症状、病史及检查结果，初步考虑有急性输卵管炎，建议住院系统检查并治疗，故以“急性输卵管炎”收入住院。二、治疗经过住院后完善血沉、病原体检测、药敏试验等检查，选择患者较敏感的抗生素盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿奇霉素静滴治疗感染， 同时给予口服中成药妇科千金片，中药灌肠方（鱼腥草、蒲公英、赤芍、益母草、薏苡仁、紫花地丁、金银花、连翘、败酱草、乳香、黄柏）保留灌肠，并结合脐灸配合治疗，以上治疗方案治疗1周。并嘱患者治疗期间改善生活习惯，包括卧床休息、禁止同房、高蛋白饮食等。三、治疗效果患者入院后及时给予抗生素静滴抗炎治疗，使炎症部位局限；中药保留灌肠治疗使药物作用直达盆腔病灶部位；脐灸治疗使炎性渗出液逐渐减少和吸收。在经过用药治疗1周后，患者无发烧症状，生命体征平稳，阴道分泌物正常，同时尿频、尿急、尿痛等症状也消失，考虑治疗效果较好，患者亦无不适症状，于是准许出院。四、注意事项患者恢复良好，很为她感到高兴，但是日常生活中也要注意以下几点：1、患者在炎症期间及经期不要同房，要保持外阴清洁卫生，每天晚上用用温开水清洗外阴；2、平时多穿宽松棉质透气内裤，勤换洗内裤，建议内裤每天更换一次，内裤要与家人的分开进行清洗，清洗后放在太阳直射处暴晒；3、平时减少流产刮宫及宫腔操作手术次数，检查或者手术后不宜过早同房；4、平时要清淡、营养饮食，不要频繁吃辛辣刺激的食物，避免上火，作息规律，锻炼身体，增强体质，增加抗病能力；5、一旦出现不适症状，随时就诊。五、个人感悟急性输卵管炎属于盆腔炎的一种，妇科临床上也较常见，主要是由于在身体抵抗力低下时，如流产后、产后、月经期较容易出现，或者频繁做妇科手术如输卵管通液或造影、放环取环术、诊断性刮宫术等，都容易引起急性输卵管炎。所以，建议女性朋友如果没有备孕要求，要做好避孕措施，减少流产刮宫次数，做完妇科相关手术操作后，遵医嘱，不要过早同房，多可避免此病。像本病例患者就是流产后过早同房导致此病，引以为戒。如果有不适症状，早诊早治，遵医嘱进行护理。
作者：梁芳 济南市中西医结合医院 阅读量： 3983
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇27岁女性患者，因存在不良性生活史，导致发热和腹痛，症状明显加重后才到医院就诊。检查彩超结果显示左侧输卵管增粗，明显压痛，阴道分泌物多，宫颈口见脓样分泌物，诊断为急性输卵管炎、阴道炎。给予对症药物治疗后，患者发热、腹痛症状缓解，病情基本控制稳定。【基本信息】女、27岁【疾病类型】急性输卵管炎、阴道炎【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液+双唑泰泡腾片）【治疗周期】住院治疗11天【治疗效果】病情得到控制，体温恢复正常，腹痛缓解一、初次面诊患者女，27岁，自述平时性生活较频繁，5月初发生阴道炎，自行用药处理后好转，未到医院就诊。前几日在月经未干净的情况下，发生性生活，随后开始出现轻度腹痛，到了5月30日开始出现低热，自认为是感冒，服用小柴胡颗粒治疗，6月1日自觉高热，未测体温，左侧腹部疼痛明显，下午到医院就诊。测体温39.3℃，医生消毒后行妇科检查，显示阴道分泌物多，宫颈口见脓样分泌物，子宫轻压痛，左侧输卵管明显增粗，明显压痛，右附件区无明显异常，诊断急性输卵管炎、阴道炎，收住院。二、治疗经过入院时患者急性痛苦面容，体温39.5℃，心率110次/分，左下腹腹肌紧张，压痛和反跳痛明显，给予完善相关检查，其中血常规结果白细胞15.07×10^9/L，中性粒细胞百分比92.5％，超敏C反应蛋白76.1mg/L，白带检查结果清洁度IV度，白细胞（+++），血HCG（-），彩超结果显示左侧输卵管增粗，伴输卵管积液，盆腔积液，子宫和右附件未见明显异常。向患者讲述病情，根据病史、妇检和辅助检查结果，考虑发热和腹痛主要是由急性输卵管炎引起，给予抽血做血培养和药敏，在药敏结果回报前，主要采取药物治疗，给予患者注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗。同时建议患者卧床休息并采取半卧位，有利于炎症局限，给予阴道塞药双唑泰泡腾片治疗阴道炎。三、治疗效果通过静脉抗炎治疗5天后，患者体温波动于37.9℃-38.7℃之间，腹痛有所减轻，复查血常规结果白细胞11.04×10^9/L，超敏C反应蛋白25.3mg/L，说明治疗方案有效，继续用药。住院治疗11天时复查血常规，结果白细胞8.98×10^9/L，超敏C反应蛋白10.36mg/L，白带检查结果清洁度II度，彩超结果左侧输卵管稍增粗，子宫和右附件未见明显异常。患者无发热，腹痛症状缓解，给予出院，建议门诊继续治疗。四、注意事项很庆幸患者的急性输卵管炎及阴道炎得到及时治疗，但是还应该提醒患者出院后注意：1、建议继续抗炎治疗，并到门诊定期复查，直至炎症彻底治愈，否则炎症未治愈的情况下，容易迁延产生慢性输卵管炎，引发宫外孕、不孕等；2、在疾病完全康复之前主要以休息为主，治疗之后建议患者适当锻炼身体、科学饮食，以提高身体的抵抗力和免疫力；3、建议患者多学习性健康知识，注意性生活卫生，避免再发生频繁性生活、经期性生活的情况，另外要定期做好宫颈防癌检查；4、急性输卵管炎有可能复发，所以患者以后出现下生殖道感染的时候要尽早到医院治疗。五、个人感悟年轻女性处于性活跃期，应该重视健康的性行为，如本篇患者频繁性生活、月经期性生活，都是不良性行为，容易导致生殖道炎症的发生，除急性输卵管炎外，还可能引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。在出现急性输卵管炎后，常会发生发热和腹痛的症状，要及早就医积极对症治疗，有效抗炎治疗能很快控制病情，如果不治疗或盲目用药，可能会导致严重的炎症，还会引起全身感染和不孕，对女性身体和心理伤害都是非常大的。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 3104
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：38岁女性患者，因为下腹部疼痛2年并且加重7天就诊于我院，经过体格检查、B超检查以及剖腹探查手术后，基本可以确定患者为慢性输卵管炎，随即给患者静脉输液补充体液及给予抗生素消炎治疗，规范治疗后患者腹痛症状得到缓解，病情逐渐恢复。【基本信息】女、38岁【疾病类型】慢性输卵管炎【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2020年10月【治疗方案】手术治疗（双侧输卵管切除术）+静脉输液（葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液）【治疗周期】住院治疗10天，术后1个月复查【治疗效果】不适症状明显减退，病情逐渐康复一、初次面诊患者李女士，38岁，因反复下腹部疼痛两年，加重7天就诊。G2P1，月经量正常，平时月经规律，口服短效避孕药避孕。近2年，反复下腹部疼痛，曾经诊断附件炎，口服用药缓解，停药之后或者同房之后或者月经期疼痛加重。近7天，患者下腹部疼痛加重，同时伴有肛门下坠感，及阴道分泌物增多，曾在外院治疗，但是症状没有明显缓解。患者一般状态好，发育正常，无贫血外观，心肺听诊无异常，腹部平软，下腹部压痛阳性，但无反跳痛。妇科检查：阴道分泌物增多，颜色黄，阴道黏膜无充血及水肿，宫颈局部Ⅰ度糜烂。患者子宫前位正常大小，活动正常，无明显压痛，右侧附件区触及约4cm×2cm×2cm大小囊性包块，左侧附件明显增厚，并且触及条索状囊性包块6cm×3cm×4cm，明显压痛。B超检查显示左侧附件区6cm×3cm×4cm囊性包块，右侧附件区4cm×2cm×3cm囊性包块，不排除左侧输卵管积水，妇科肿瘤标志物化验检查均正常，血常规检查白细胞计数为11.6×10＾9／L。二、治疗经过初步诊断双侧输卵管积水，由于以往曾经静脉用药效果不明显，而且患者要求手术治疗，故在完善各项术前检查之后再给予患者硬膜外麻醉下剖腹探查手术，术中见双侧输卵管积水明显肿胀，表面光滑，没有破溃，子宫外观未见异常，所以切除双侧输卵管，并且送病理化验。病理结果：双侧输卵管慢性炎症细胞侵润及管腔闭塞，所以基本可确定患者患有慢性输卵管炎，手术后给予患者葡萄糖氯化钠注射液静脉注射，补充体液及电解质，并且给予注射用头孢曲松钠和甲硝唑注射液联合消炎治疗。三、治疗效果患者于手术后48小时排气，表示腹痛症状逐渐减轻，测生命体征显示患者体温正常，呼吸平稳，血压脉搏正常。体格检查显示患者下腹部平软，不伴随压痛及反跳痛，未伴随肛门坠胀感，患者身体逐渐康复。术后7天拆线，患者切口1期愈合，且未发生感染、渗血等情况，准予患者出院，共住院治疗10天。四、注意事项很高兴患者的病情得到好转，建议患者出院后卧床休息，加强腹部伤口局部护理，伤口局部结痂脱落之后才可以去除敷料，切不可以弄湿伤口。一旦伤口出现异常渗出及时就医。饮食上加强营养，但以清淡饮食为主，不可以吃酸辣刺激性食物，少吃油腻食物，但需补充蛋白质，补充含有维生素类的食物，保持大便通畅。每天坚持离床活动10分钟左右，并且根据个人体质恢复情况，适当延长时间，通过运动减少肠粘连的可能性，并保持外阴局部清洁，每天用碘伏擦洗外阴2次，1个月内不可以坐浴洗澡，不可以有性生活，术后1个月复诊。五、个人感悟慢性输卵管炎属于妇科常见炎症之一，由于输卵管管腔相对比较细，所以一旦出现炎症，会导致输卵管阻塞，因此炎症的渗出液不能排除，所以形成输卵管积水导致反复下腹部疼痛。而输卵管癌症大约90％，由于输卵管炎症所导致，所以对于输卵管慢性炎症应积极治疗，本病例中的患者没有怀孕要求，并且慢性输卵管炎反复发作3年之久，因此建议切除双侧输卵管。
作者：徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量： 3492
输卵管炎是盆腔炎症的一种，女性容易出现盆腔感染，其中最容易出现的就是输卵管炎，是否存在白带异常与感染途径有关，具体如下：1、上行感染，从阴道、宫颈、子宫内膜感染到输卵管，形成输卵管炎。这种情况下女性往往伴有白带的异常，因为是阴道炎向上蔓延所致，白带的异常就是阴道分泌物的异常；2、输卵管炎是因为女性局部器官感染所致，比如阑尾炎可以引起右侧输卵管炎。这种情况下和女性的下生殖道没有关系，所以就不伴有白带的异常；3、女性的输卵管炎因为肺结核通过血液感染所致，如果女性没有阴道炎，也不会有白带的异常；4、产褥期或宫腔操作所致，通过淋巴系统感染。这种情况下，如果女性没有阴道炎症，也不会伴有阴道分泌物的异常，也就是不会伴有白带的增多。因此，当女性因为输卵管性不孕就诊时，不能仅根据患者有无白带的异常来判断患者有没有输卵管炎，要进行妇科检查来明确白带是否异常和输卵管炎有无关系。
作者：彭婀娜 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4397
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