附睾炎
挂号科室： 生殖疾病
发病部位：生殖
多发人群：青壮年男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：阴囊胀痛、沉坠感
相关检查：磁共振、超声波检查
相关手术：附睾切除术
相关药品：盐酸米诺环素胶囊
治疗费用：市三甲医院约（3000—7000元）
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马刚慢性附睾炎一般表现为阴囊部位疼痛、肿胀等，在确诊以后通常是使用抗生素类药物进行治疗，严重时还需要考虑进行手术治疗。患者在平时要清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，多注意个人卫生，勤换洗内衣裤。1、症状：慢性附睾炎通常为致病菌感染所引起，由于慢性炎症刺激，可能会导致患侧的阴囊部位疼痛、肿胀等症状，疼痛严重时可向腹股沟以及腰部放射，并且病变周围的组织也会变得粗糙以及失去弹性。当慢性附睾炎加重以后，可能会引起泌尿系统的相关症状，例如尿频、尿急、尿痛等。长时间不进行治疗，还容易影响男性生育能力，甚至会诱发男性不育；2、治疗：由于存在感染，应当使用敏感的抗菌药物进行治疗，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等，将感染因素消除。当疼痛的症状较严重时，可口服布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药物改善。如果慢性附睾炎长时间不能治愈，并且使用以上疗法效果不太理想，还应考虑进行手术治疗，例如附睾切除手术。在治疗过程当中，应当合理休息，保持个人清洁。饮食需要清淡为主，避免辛辣刺激食物的过多进食。
作者：陈鑫 河南省人民医院 阅读量： 4259
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：53岁男性，左侧睾丸肿痛3天，发热1天，最高烧到38.6℃，来我院就诊。通过彩超、血常规、尿常规检查后，诊断为左侧附睾炎。给予患者药物输液抗感染治疗后，患者体温恢复正常，睾丸肿痛症状明显减轻，疼痛感消失，病情逐渐好转。【基本信息】男、53岁【疾病类型】左侧附睾炎【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】静脉注射（盐酸左氧氟沙星注射液）+外用药物（硫酸镁）【治疗周期】住院抗感染治疗10天【治疗效果】患者体温正常，睾丸肿胀减轻，疼痛消失，复查血、尿常规正常一、初次面诊有一天门诊来了一位53岁男性就诊，患者诉3天开始出现左侧睾丸肿痛，开始只是走路多了会疼，这2天休息也会疼，而且明显感觉比前2天肿了，并开始发烧，昨天最高烧到38.6℃。给予患者查体：患者左侧阴囊、睾丸均肿大，有触痛，阴囊皮肤发红，抬高阴囊疼痛不会加重，感觉稍减轻，右侧睾丸正常。完善彩超检查：结果显示左侧附睾头、体、尾均增大，可见丰富血流信号，初步考虑左侧附睾炎。追问患者最近是否有过泌尿系感染或者上呼吸道感染，患者否认，只确诊过前列腺增生，前段时间总是排尿不顺、尿痛，目前服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治前列腺增生，初步诊断：左侧附睾睾丸炎、鞘膜积液，建议患者住院治疗，患者表示同意。二、治疗经过入院查血常规：白细胞计数为15.73×10^9/L，中性粒计数88.50％，尿常规结果显示患者白细胞109个/ul。患者无药物过敏史，于是给予患者盐酸左氧氟沙星注射液静脉输液治疗，同时用硫酸镁加温水稀释后，用毛巾湿敷阴囊。叮嘱患者多卧床、抬高阴囊、多饮水、勿饮酒、不吃辛辣刺激食物。3天后血尿培养结果回示：大肠埃希菌感染。患者此时体温下降，最高37.5℃，但左侧睾丸较之前更加肿胀，复查血常规，白细胞计数为12.73×10^9/L，中性粒计数79.80％，尿常规正常，继续给予患者盐酸左氧氟沙星注射液抗感染治疗1周。三、治疗效果患者使用盐酸左氧氟沙星注射液输液治疗10天，复查血尿常规，白细胞、中性粒细胞计数恢复正常，血尿培养结果提示未见细菌生长，复查彩超，结果显示患者左侧附睾头炎症结节，附睾体及睾丸大小较前恢复正常，患者体温正常，阴囊肿胀减轻，准许患者出院。四、注意事项对于患者症状改善而感到高兴，但是还需要叮嘱患者，出院后一定要多休息、少活动，最好是休息的时候继续卧床并抬高阴囊，促进淋巴回流，有助于恢复，生活中要注意不要过度劳累、保持心情舒畅，避免焦虑，加强营养，合理饮食，不饮酒、不吃辛辣刺激食物，以免影响病情恢复。另外，需要继续口服药物治疗前列腺增生，防止尿路感染，这些都能起到预防附睾炎复发的作用。日常生活中一旦再次发生睾丸肿痛症状，一定要及时前往医疗机构诊疗，避免耽误病情。五、个人感悟左侧附睾炎是附睾睾丸炎中常见的一种发病类型，本篇患者发病多考虑与其前列腺增生有关，在治疗上主要以消炎为主，同时配合湿敷可加速病情好转，控制症状。此外，需要提醒男性同胞，在日常生活中若出现尿痛、下腹不适、排尿苦难、睾丸疼痛等症状时，一定要及时就诊，完善相关检查，明确病因后对症治疗，避免耽误病情。
作者：吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量： 3093
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：前列腺增生是泌尿外科常见疾病，也是老年男性就诊的主要原因之一，患者因前列腺增生出现尿潴留行经尿道前列腺等离子电切术，患者术后5天拔除尿管后，诉排尿通畅，出院后没过多久又因阴囊肿大伴疼痛就诊，出现了急性睾丸附睾炎，经过药物治疗后，患者排尿困难治愈，阴囊胀痛控制。【基本信息】男、75岁【疾病类型】附睾睾丸炎【就诊医院】石家庄市人民医院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】静脉输液治疗（注射用盐酸头孢甲肟、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）+口服药物治疗（迈之灵片、头孢克肟胶囊）【治疗周期】住院14天，门诊随访1个月【治疗效果】排尿困难治愈，阴囊胀痛控制一、初次面诊患者因前列腺电切术后10天出现阴囊胀痛，伴发热3天入院，既往2型糖尿病病史30年，血糖控制不理想，查体显示体温38.9℃，右侧阴囊肿大，伴红肿，触痛明显。完善阴囊彩超提示右侧附睾尾可探及大小2.2x1.8cm，不均质低回声，CDFI不均质低回声，其内可见丰富的血流信号，初步诊断为前列腺增生电切术后并发急性睾丸附睾炎。由于患者高龄，附睾炎需要卧床、静脉抗炎，与患者及家属沟通后同意住院治疗。二、治疗经过患者入院后给予头注射用盐酸头孢甲肟静脉输液，血培养和尿培养均提示大肠埃希杆菌，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠静脉抗炎，待患者体温正常、血细胞分析白细胞恢复正常、尿液分析白细胞大致正常后，改口服头孢克肟胶囊继续抗炎1-2周，结合患者阴囊肿痛，给予迈之灵片消肿对症治疗，同时，请内分泌科会诊，协助降糖治疗，并定期复查阴囊彩超。 三、治疗效果患者经过静脉抗炎治疗2周后，阴囊胀痛明显缓解，基本可下地活动，无明显坠胀不适，亦无明显尿频、尿急症状，排尿通畅，发热症状也得以改善，生命体征恢复正常，初诊后4周随访，未出现后续并发症，精神状况良好，达到临床治愈效果。四、注意事项很高兴，经过治疗，患者排尿困难治愈，阴囊胀痛控制。本患者前列腺增生电切术后出现急性睾丸附睾炎，一定程度上与尿道逆行感染、医源性尿道操作或手术有关，同时本患者存在糖尿病，术后血糖控制不理想，因此出院后需要注意控制血糖，出现尿频、尿急等尿路刺激症状时及时复查尿常规，必要时口服抗生素，如头孢克肟胶囊抗炎治疗。急性附睾炎出院后需要清淡饮食，禁忌吃辛辣刺激性食物，禁忌饮酒，近1个月适量活动，避免劳累，定期监测血糖，继续口服头孢克肟胶囊2周。2周后泌尿外科门诊复查血常规、尿常规及阴囊彩超。五、个人感悟本篇患者行前列腺增生行电切术后，由于手术的影响，身体处于恢复时期，这个时间段抵抗力一般较低，术后有一部分患者因创面愈合过程可能会合并泌尿道感染。这个时候多饮水，注意休息，保证充分的睡眠非常重要，同时针对本患者需要控制血糖。尽量不要泡澡，可能会出现逆行感染，从而导致急性附睾炎，回家以后仍然需要控制活动量，避免剧烈活动加重病情。
作者：苏世强 石家庄市人民医院 阅读量： 4444
睾丸疼要疼多久，关键还要看引起睾丸疼的具体原因：1、如果是睾丸外伤引起的局部疼痛，症状较轻的，通常在1~2周左右血肿会自行吸收，疼痛症状也会随之消失。而如果症状严重的话，疼痛可能会持续更长一段时间；2、如果是附睾睾丸炎等引起的蛋疼，疼痛的时间长短因人而异。一般轻微的附睾睾丸炎，用药治疗3天左右，疼痛的症状便可缓解，治疗7天以后症状可以完全消失，部分患者可能推迟到10天以后才能完全痊愈。还有些慢性的附睾炎患者可能恢复的时间会更长一些，常常在4周左右；3、如果是睾丸扭转引起的蛋疼，持续疼痛的时间主要取决于睾丸扭转的程度，如果严重的话，疼痛会持续存在，但持续12小时以上的睾丸扭转，可能会引起缺血、缺氧性病变以及睾丸坏死，患者睾丸会失去功能，可能还会萎缩。因此，一旦发生睾丸扭转，应在作出诊断后，争取在症状出现的12小时内完成手术复位。千万不要大意，以免延误最佳的治疗时机，从而造成不良结局。
作者：杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4932
男性睾丸旁边长了一个硬块，有很多原因可以引起此种症状，常见的如附睾囊肿、附睾睾丸炎、附睾结核、睾丸结节等，需要到医院进行相关检查，明确病因，然后进行针对性治疗。1、附睾囊肿：由于附睾内输精管部分堵塞、附睾慢性损伤等原因，附睾出现囊肿症状。通常情况下，附睾小囊肿无特异症状，不易被发现，大的附睾囊肿容易触及，表面光滑，质较软，囊性感，无触痛，有坠胀感。无症状者无需治疗，疼痛严重者可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物；囊肿体积较大者可行手术切除；患者日常还应适量做提肛运动，增加血液循环，有助于身体康复；2、附睾睾丸炎：由于病原体感染，附睾睾丸出现炎性包块，此时可表现为睾丸旁边出现硬块，常需要在专业医生的指导下，根据细菌培养、药敏试验结果，服用合适的抗生素进行抗炎治疗，如头孢他啶、红霉素等，如果患者症状严重，可考虑进行手术治疗，将局部切开引流、减压，以缓解症状；3、附睾结核：由于结核杆菌侵入附睾，睾丸肿胀、变硬、形成结节，大多数为单侧。可以给予全身支持疗法，注意营养的补充，摄入丰富的维生素，注意休息等，同时联合应用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，以促进炎症消退，但若症状严重，必要时需要通过手术切除局部病灶；4、睾丸结节：常见于睾丸外伤或睾丸感染后，局部愈合后形成质地较硬的钙化结节或者肿块，一般不需要特殊处理，但若逐渐增大，需要行彩超检查，明确结节性质；5、其他：如果患者睾丸部位长有肿瘤，也可出现睾丸旁边长了一个硬块的症状，如睾丸腺瘤样瘤，成年人多见，一般发生在附睾，质地较硬，有弹性，突出睾丸表面，可以根据自身情况或遵医嘱进行手术切除，必要时行放射治疗。此外，附睾炎、附睾结节等情况也可出现此种症状，需要及时就医，明确病因后在专业医生指导下进行相关治疗。
作者：杨建林 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4506
在门诊经常会碰到患者会问，在“蛋蛋”旁边会触摸到一个小包块，不疼也不痒，不知道到底是什么？是否需要手术切除呢？是否会影响生育呢？带着这些问题，详细来看看。 1、什么是附睾囊肿呢？ 附睾囊肿是指发生在附睾的囊性包块，因其囊液中含往往含有精子，故又称为精液囊肿。好发于青壮年，一般年龄为20～40岁。囊肿的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生。它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径数毫米至数厘米，大的可以达到10cm左右，可为单一囊腔或分隔多腔，以单发多见。大多数患者无明显症状，少数可有阴囊部坠胀不适或轻微疼痛。 2、附睾囊肿是如何形成的？ 附睾囊肿的发病原因目前亦尚不明了，可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随时间推移和精子不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，亦可发生精液囊肿。 3、附睾囊肿如何诊断？ （1）一般无症状,有时有阴囊部不适或下坠感； （2）睾丸或附睾部触及圆形肿物，质软，境界清，有波动感，挤压不缩小。 （3）透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。 （4）B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。 4、有哪些疾病容易混淆？ （1）慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。 （2）精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。 （3）Yong综合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。 （4）附睾结核：一般会有原发结核病灶，且附睾触诊有串珠样结节。 5、附睾囊肿该如何治疗？一定需要手术治疗吗？ 对于小而无症状的附睾囊肿不必治疗。附睾囊肿切除手术则是针对那些囊肿较大，直径在2cm以上，症状明显或影响生活的患者。经阴囊切口显露游离囊肿，钳夹狭细的颈部，将其完整切除，颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术，以防止鞘膜积液的发生。但手术有可能破坏附睾管因而影响生育，未婚患者宜慎重。 6、如何预防与调理？ 可以按照以下的一些方法去做 （1）当囊肿较大，坠胀疼痛较明显时，可用阴囊托将阴囊托起，能够减轻痛苦； （2）注意休息，保持个人清洁，防治感染； （3）积极治疗泌尿生殖系统炎症及性功能紊乱，以减少该病的诱发因素； （4）心情舒畅，规律作息，饮食有常，房事有度，劳逸结合。
作者：叶臻 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 阅读量： 4272
王伟 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
"附睾炎的最佳的治疗方法，是使用喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。因为附睾炎基本是由泌尿男生殖系统常见的致病菌所引起，如大肠肝...
林云华 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"附睾炎主要是由细菌、支原体、衣原体等致病微生物所造成，因此附睾炎的治疗主要是以抗生素为主。通常覆盖菌种比较全面的抗生素主要是广谱抗...
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