体癣
挂号科室： 皮肤科
发病部位：手/足
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：红斑、丘疹、水疱
相关检查：直接镜检、组织病理
相关手术：无
相关药品：2％咪康唑霜、联苯苄唑
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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体癣的症状和治疗方法
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体癣的症状
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左娟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文提到的是一位20岁的男性患者，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视，后来皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。就诊后给患者行真菌镜检，结果呈阳性，遂诊断为体癣，是一种常见的皮肤真菌感染。给予患者外用药物进行抗真菌治疗，皮疹逐渐消退，无复发。【基本信息】男、20岁【疾病类型】体癣【就诊医院】天津市海河医院【就诊时间】2019年7月【治疗方案】外用药物治疗（硝酸咪康唑乳膏）【治疗周期】药物治疗2周，1个月后门诊复查【治疗效果】皮疹全部消退，无复发一、初次面诊患者来到门诊，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视。皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。查体可见患者背部一个约6×10cm大小的多环形斑丘疹，边界清楚，皮疹边缘略高起，呈浅红色，上覆少量脱屑，中间区域平坦，近肤色；主皮疹周围散在分布数个卫星疹，形态与主皮疹相同。追问病史，既往体健，查看患者手足等部位，未发现其他异常。取皮疹边缘皮屑送检，显示真菌镜检阳性，遂诊断为体癣。二、治疗经过体癣属于浅表性皮肤真菌感染，治疗以抗真菌为主。患者无其他真菌感染病史，故本次治疗仅需针对背部皮疹局部治疗即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周后真菌培养回报菌种为红色毛癣菌，红色毛癣菌为常见的引起体癣的菌种，较易引起皮疹泛发，常伴痒感，治疗周期要足，以2周为一个疗程。外用药物时最好由皮疹外缘向中间单向涂抹，防止菌落向外扩散。注意避免搔抓，以防加速皮疹扩大或其他部位出现新皮疹。三、治疗效果抗真菌治疗1周后，患者皮疹已明显消减，无明显脱屑，瘙痒缓解，无新发皮疹。再继续治疗1周后，皮疹全部消退，无不适。1个月后复查，皮疹无复发，也无新发皮疹。建议患者将良好的卫生清洁习惯保持下去，绝不可将个人贴身衣物及卫生用品与他人共用，以防增加相互传染的风险。四、注意事项患者经过药物治疗病情得到康复，我也为患者感到开心。治疗期间要求穿着宽松透气的衣服，勤洗勤换，个人衣物、浴盆、毛巾等单独存放，避免与他人混用，定期清洁消毒。如果气候潮热，患者日常活动量较大且多汗，嘱其保持个人卫生，勤清洗身体，及时换洗衣物。饮食上应清淡均衡饮食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放松。体癣容易治疗不彻底而复发，故治疗要足疗程，部分口服抗真菌药对肝脏有潜在损伤，需谨遵医嘱，切不可自行使用。治疗康复后患者应避免与其他有真菌感染的患者（包括体癣、手足癣、甲癣、头癣、股癣等）共用洗浴用品、贴身衣物等，特别是某些公共卫生场所、集体生活场所等，要做好物品及环境的清洁消毒。五、个人感悟浅部真菌一般以皮肤角质为食，当皮疹中心角质消耗差不多后，菌落会向外扩散，所以体癣多由中心向四周扩散，呈环形或多环形，好似在皮肤上“画地图”。一般以外用药为主，若皮疹波及面积较大或者为特殊菌种感染，需要配合口服抗真菌药物治疗，需要严格按照治疗剂量及治疗周期进行使用，治疗前及治疗中需检查肝功能，若肝功能有异常，则需停用或更换药物。一些可能影响机体抵抗力的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，应避免滥用，以免因机体抵抗力弱而继发感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，症状可能更重，治疗效果可能欠佳，治疗方案应该更加周全。
作者：房欣 天津市海河医院 阅读量： 4750
猫癣是由猫身上的真菌传染给人所引起。若人得猫癣以后，应该及时进行药物治疗，如果症状较轻，可以涂抹抗真菌类药膏，症状严重时，可配合口服药物，并注意日常护理，具体如下： 1、外用药物：在医生指导下外用抗真菌类药膏，例如联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、曲咪新乳膏等，需注意足疗程使用，在局部皮肤症状消失后，还要连续使用，以确保症状不反复； 2、口服药物：若外用药物治疗效果不明显，或者症状比较严重，皮损面积较大时，可以同时配合口服抗真菌药物，例如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬胶囊等，但是注意不可自行盲目服药； 3、日常护理：应及时处理患者的衣、袜、鞋物等，用开水浸泡，放到阳光下暴晒，以杀灭真菌。 除此以外，患者的猫也应一同治疗，从源头上切断传染源，并且家中经常消毒才有利于控制病情发展。
作者：刘军连 北京市垂杨柳医院 阅读量： 9204
体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的其他部位的皮肤癣菌感染，临床上常见的体癣以边缘活动性炎症明显的环形、多环形皮损为显著特点，伴有明显的瘙痒。 体癣皮疹初发通常以红色丘疹、丘疱疹或小水疱为主；随着病情进展，初发皮疹增多融合，角质层被逐渐破溃，形成表面附着鳞屑的红色斑片；随后，皮损边缘不断向外扩展，而皮损中央炎症反应减轻而趋于消退，遗留轻度色素沉着，从而最终呈现出外周炎症重、中央炎症轻的环形皮损。 另外，需要注意的是，如果体癣病程较长，并发生于易搔抓部位，则可因长期搔抓刺激而呈现出局部慢性湿疹样或苔藓样增生肥厚，由于皮损中央炎症程度和边缘类似，所以难以呈现出明显的环形外观；发生在颜面部的体癣，由于面部清洁频次较多并含有丰富的皮脂也难以出现环形皮损，临床上较难识别；发生在足背部的体癣，其临床表现以足癣常见的水疱鳞屑和浸渍糜烂为主，典型的环形皮疹也较为少见。 所以，体癣以环形、多环形瘙痒性皮损为主要症状，具有周边炎症重，中央炎症轻的特点，在颜面、足背等部位具有多形性表现。
作者：刘文斌 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 82142
体癣指发生于头皮、毛发、掌跖和甲以外的其他部位的表皮癣菌感染，临床上以边缘活动性炎症明显的环形、多环形皮损为显著特点，伴有明显的瘙痒。体癣的治疗分为外用药治疗和和系统药物治疗两方面。 外用药物治疗方面，体癣可以使用唑类、丙烯胺类抗真菌外用药物，含有水杨酸、苯甲酸、雷琐辛等传统抗真菌成分的外用制剂也可用于体癣的治疗。在规范选择药物的基础上，需要格外注意按疗程要求给予充分治疗。一般体癣需坚持用药2周以上以充分杀灭体表真菌，皮损消退呈正常皮肤外观后仍可继续用药2周达到“饱和性治疗”，降低复发风险。此外，在婴幼儿或皮肤皱褶部位，由于皮肤薄嫩敏感，需注意选择刺激性小，浓度较低的外用药，禁用酊剂及含有角质剥脱成分的药物。 系统药物治疗仅用于部分病程迁延、皮损面积较大、单纯外用药物治疗疗效欠佳的患者；一般在有效使用外用抗真菌药的基础上联合伊曲康唑、特比萘芬等易在表皮细胞中蓄积的口服抗真菌药物。
作者：刘文斌 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 74337
体癣是指发生在体表，除去头皮、毛发、指甲、趾甲、掌跖等部位外的真菌感染。包括局限性和泛发性。 体癣的典型表现是边界清楚，中央逐渐消退的环状或多环状红斑，一圈圈逐渐向外扩散，边缘有丘疹或小水疱，不伴或伴不同程度的瘙痒。因体癣皮疹的环形特点成因是中央的皮肤角蛋白类物质被真菌吞噬，所以病程较长，常超过两个月。其中，局限性指局限在某些部位的感染，比如金钱癣；泛发性指感染面积较大的类型。对于局限性，外用抗真菌药物即可，比如酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾等，每天一次，坚持外用2-4周；对于泛发性，需在外用的基础上联合口服抗真菌药，比如伊曲康唑胶囊，按医嘱服用，用药期间严格检测肝功能。 体癣属于真菌感染，具有一定的传染性，治疗期间应注意烫洗、暴晒、消毒贴身衣物、起居用品，同时注意患者的隔离，尤其是老年人和有糖尿病的免疫力低下的人群。
作者：张春玲 北京医院 阅读量： 19464
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