足癣(别名：香港脚、脚气、脚癣)
挂号科室： 皮肤科
发病部位：手/足
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：水泡、糜烂、鳞屑角化
相关检查：真菌直接镜检
相关手术：无
相关药品：水杨酸、复方苯甲酸
治疗费用：市三甲医院约（2000-5000元）
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杨敏脚气临床称为足癣，是由皮肤癣菌引起的一种真菌性皮肤病，临床多表现为皮肤蜕皮、干裂、溃烂等症状。一般可以通过一般治疗和药物治疗进行缓解。1、一般治疗：足癣脚趾缝溃烂与日常不注意脚部的皮肤清洁卫生有关系，如洗脚后不擦干净脚趾缝，脚趾缝长期处于湿润状态，有利于真菌繁殖。因此应该要做到保持局部清洁干燥，如每天养成洗脚的好习惯，并擦干水分，选择穿透气性比较好的鞋子、袜子，并每天换袜子，以及注意鞋袜的清洗消毒；2、药物治疗：足癣脚趾缝溃烂，说明真菌感染比较严重，需要在医生指导下，通过使用抗真菌的药物来治疗，比如遵医嘱使用克霉唑软膏、复方硝酸咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、盐酸特比萘芬乳膏等，以上这几种药物都具有抗真菌的作用，有利于改善真菌感染引起的疼痛、瘙痒、溃烂等症状，具体用药可咨询医生。足癣也会存在一定的传染性，所以在恢复的过程当中，尽量不要和家人共同使用洗脚盆或者是共用拖鞋、袜子等，避免传染给家人。
作者：苏亚平 中南大学湘雅二医院 阅读量： 6450
摘要：本篇病例患者为27岁青年男性，因反复出现足癣，且药物治疗不佳来我院就诊。就诊后完善了相关检查，根据检查结果，临床确定诊断为足癣。于是予以患者苯甲酸钠联合水杨酸外涂进行治疗，同时嘱患者做好皮肤护理。经治疗后，患者足癣明显好转，病情得以控制。【基本信息】男、27岁【疾病类型】足癣【就诊医院】哈尔滨市中医医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】外用药物（苯甲酸钠、水杨酸）+皮肤护理（保持足部皮肤清洁、穿透气的鞋子、勤换袜子）【治疗周期】居家治疗2周【治疗效果】患者病情得到控制一、初次面诊患者男，27岁，就诊时他表示近几年反复出现足癣，并伴有瘙痒，曾使用过硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬片、环吡酮胺乳膏等药物进行治疗，但治疗效果不佳，足癣消退不明显。因症状严重影响日常生活，故来我院就诊，希望得到有效的治疗。体格检查：患者足部有片状丘疹，表面有角质生成，边界清晰，皮损处可见抓痕。进一步予以患者真菌镜检查，结果提示真菌阳性。根据患者症状及相关检查结果，临床可诊断为足癣。二、治疗经过明确诊断后与患者进行沟通，根据患者用药史，考虑治疗足癣的一线及二线药物治疗效果不佳，于是我建议患者采用二线以下的治疗方案。患者表示愿意积极配合治疗。于是我给予患者苯甲酸钠、水杨酸配伍的药物进行治疗。其中苯甲酸钠为一种有机物，作用在皮肤表面有着杀菌、消毒的功效，可有效缓解足癣所引起的症状。而水杨酸为一种脂溶性有机酸，与苯甲酸钠配合使用，可溶解皮肤角质，促进皮肤恢复。我向患者介绍完药物用法后，嘱其做好皮肤护理，保持足部皮肤清洁，平时穿透气的鞋子，勤换袜子，以促进病情恢复。三、治疗效果居家治疗2周，我与患者进行电话随访。患者表示用药1周后，足部片状丘疹开始逐渐消退，角质层变软，瘙痒消失，未出现其他不适症状。截至电话随访时间，患者已经居家治疗2周，现其足部片状丘疹基本消退，无其他特殊症状，治疗效果十分理想，遂嘱其停止用药，但仍需继续做好皮肤护理。四、注意事项患者经过治疗后，病情得以控制，对此我十分开心。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、平时做好皮肤管理，穿着舒适透气的鞋子，勤换袜子，不与他人共用拖鞋；2、苯甲酸钠、水杨酸配伍的药物刺激性较大，因此如果在使用过程中出现了不适反应，要及时停药，并来院复诊；3、遵医嘱用药，不要私自加药、停药，以免影响治疗效果；4、平时应勤洗脚，洗完后要及时擦干，以促进病情恢复；五、个人感悟足癣为临床常见的皮肤病，该病主要因真菌感染引起，可使患者足部皮肤出现丘疹、角化、瘙痒等情况，严重影响患者生活质量。临床上治疗该病的方案有很多，但如果一线及二线治疗，均无法起到较好的疗效时，可使用二线以下的治疗方案。本例患者采用的是苯甲酸钠、水杨酸配伍的药物，用药后，其不适症状缓解，病情得以改善。
作者：刘志罡 哈尔滨市中医医院 阅读量： 4920
摘要：患者是一位男性，因脚部脱屑严重，并伴有剧烈瘙痒，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可诊断其为足癣。于是给予患者萘替芬酮康唑乳膏进行治疗，因治疗效果不佳，又为其更换为苯甲酸钠、水杨酸软膏进行治疗。经治疗后，患者不适症状逐渐消失，治疗效果十分理想。【基本信息】男、38岁【疾病类型】足癣【就诊医院】哈尔滨市中医医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】外用药物（萘替芬酮康唑乳膏、苯甲酸钠、水杨酸软膏）【治疗周期】居家治疗3周【治疗效果】不适症状消失，病情得到控制一、初次面诊患者是一位38岁男性，面带愁容地走进诊室。我请患者坐下后，开始询问病情。得知患者是一名银行职员，因工作需要长期穿着皮鞋，有足癣病史。本次就诊是因脚部脱屑严重，并伴剧烈的瘙痒症状，曾自行使用药物治疗（具体不详），但症状不见好转。为求进一步治疗，遂来我院就诊。我为患者进行查体，见其双脚散在分布多处干燥脱屑，刮取碎屑进行真菌镜检查，结果提示皮肤癣菌（红色毛癣菌）阳性。结合患者的临床症状，以及真菌镜检查结果，可明确诊断为足癣。二、治疗经过明确患者诊断后，我与其进行沟通，建议进行药物治疗，患者表示同意。遂首先给予患者萘替芬酮康唑乳膏，嘱其将药物涂抹在脚部脱屑处，能够起到抑制真菌生长的作用，患者表示之前未使用过该药物。治疗1周后，患者主诉不适症状未有好转。考虑到一线药物治疗效果不佳，遂给予患者更换为广谱抗微生物试剂苯甲酸钠，以及角质剥脱剂水杨酸软膏进行治疗，二者配合使用可以增强杀菌能力。给患者讲解用药方法、频次后，嘱其居家进行治疗，如有不适及时随诊。三、治疗效果患者在使用萘替芬酮康唑乳膏进行治疗后，不适症状未见明显缓解，提示治疗效果欠佳。给予患者更换药物后，其不适症状逐渐缓解。居家治疗3周，患者回院复查，自诉双脚瘙痒症状基本消失。我为患者进行查体，见其双脚干燥脱屑的症状基本消失，且用药期间未出现不良反应。患者的病情变化说明该治疗方案效果较好，考虑到患者病情得到控制，遂嘱其停药。四、注意事项患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：1、做好个人防护，不与他人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾，以免继发感染，影响治疗效果；2、遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果，导致疾病迁延不愈；3、做好双脚的卫生清洁，回家后及时洗脚，出现瘙痒症状后，不要用手去抓挠脚部，以免导致皮肤破溃。五、个人感悟足癣是临床较为常见的皮肤感染性疾病，以脚部皮肤增厚、干燥、脱屑、瘙痒、皲裂等为主要症状，具有传染性。该病的发生除了与穿着不透气的鞋子有关以外，还与使用公用物品，如拖鞋、毛巾等有关，在此提醒大家，要注意个人防护。本文患者经治疗后，不适症状消失，但也需要加强护理，避免疾病复发。
作者：刘志罡 哈尔滨市中医医院 阅读量： 3272
脚底有小坑像蜂窝一样，考虑可能是由足癣、窝状角质松解症或者是跖疣等导致。一般是真菌感染所致，可以局部使用碘伏消毒进行处理，生活中注意脚部护理，穿宽松舒适透气的鞋袜，饮食以清淡为主，多吃新鲜的水果蔬菜。1、足癣：通常由真菌感染引起，具有一定的传染性。主要是局部汗腺较发达，且不透气，长时间脚底处于潮湿环境中，就可能引起真菌繁殖。可表现为脚底起水疱、脱皮，长时间刺激局部皮肤，就可能导致脚底有小坑像蜂窝一样。一般可使用水杨酸软膏等药物，促使局部皮肤软化，再使用硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等治疗。2、蜂窝状角质松解症：一般是由脚底皮肤受到细菌感染所致，主要与居住环境、生活习惯及免疫能力低下有关。好发于跖部及跖以下，在负重区域症状尤为显著，浅表的窝状角质可出现皮损，也可表现为脚底有小坑像蜂窝一样，还可能伴有多汗、恶臭等症状。可以通过外用红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸乳膏等药物治疗，平时还应注意局部卫生清洁，预防再次感染。3、跖疣：通常是由人乳头瘤病毒引起的足跖部位皮肤增生，脚底长期受到摩擦、免疫力低下、光脚在公共区域行走、足部皮肤损伤，均可诱发该疾病。一般会在足跖受到压迫部位出现淡黄色或者褐黄色斑块，开始时表现出细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或者更大，也可出现脚底有小坑像蜂窝一样的情况。一般可以自行消退，部分患者可能出现反复发作的情况，可以通过外用水杨酸软膏、维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物治疗，也可配合口服西咪替丁片等药物治疗。
作者：张静 中南大学湘雅二医院 阅读量： 6138
脚气一般指足癣。在临床上，哺乳期女性足癣很严重，现在都烂了，通常需要配合医生及时进行治疗。需要保持局部清洁、避免长时间行走，以预防病情进一步加重；遵医嘱选择外用、口服药物，还需要改善饮食，以控制病情发展。1、保持局部清洁：足癣通常是由真菌感染所引起，可能会导致脚部皮肤出现瘙痒或者是糜烂等现象。哺乳期女性要注意做好局部的护理措施，尽量穿透气性较好的鞋袜并勤换洗，减少脚上出汗以及保持脚部的清洁干燥，能够预防病情加重。2、避免长时间行走：哺乳期女性足癣很严重，需要避免长时间行走，会导致脚部出汗增多，刺激本就烂了的皮肤，不利于病情恢复，建议多注意休息。3、外用药物：通常可以使用酮康唑乳膏等药物进行治疗，可以起到抗真菌的作用，对于改善瘙痒、糜烂能够起到一定的效果。而且该药物的副作用相对较小，能够减少对宝宝的影响。4、口服药物：如果病情较严重，哺乳期女性可以遵医嘱结合口服药物的方法进行治疗，如服用伊曲康唑胶囊等。但需注意的是，伊曲康唑可分泌到母乳中，因此服用此药物期间应暂停哺乳。5、改善饮食：这段时间需要注意避免吃辛辣、刺激性的食物，如麻辣烫、麻辣火锅等，建议饮食清淡，保持营养均衡。此类女性日常需要单独使用脚盆、毛巾、拖鞋等生活物品，避免传染给家人、朋友。
作者：简丹 中南大学湘雅医院 阅读量： 4071
脚气在临床上称为足癣。患者有足癣时，不可以用84消毒液兑水洗脚。84消毒液是一种强氧化剂，具有较强的腐蚀作用，一般用于物体表面以及环境的消毒，可以杀灭细菌以及病毒等，起到预防疾病扩散的作用。但84消毒液对于人体皮肤具有一定的危害，可能会对脚部皮肤产生腐蚀作用，引起红肿、瘙痒等不适。而有足癣的患者多是由真菌感染导致，脚部可能会有瘙痒、干裂等症状，如果在洗脚水中兑点84消毒液，可能会导致症状加重。有足癣的患者可以在平时使用温热水泡脚，有利于软化角质层，并使用刮刀等工具将软化后的角质层刮落，对疾病的恢复有一定促进作用。如果足癣较严重，可以在医生指导下外用硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等药物治疗。必要时可以口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物进行治疗，以缓解疾病引起的不适症状。
作者：简丹 中南大学湘雅医院 阅读量： 5161
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