黑色素瘤(别名:恶性黑色素瘤)

就诊指南


挂号科室: 肿瘤内科

发病部位:皮肤

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:隆起物、色素痣瘙痒

相关疾病: 肿瘤 皮肤癌 癌痛

相关检查:活检、CT、MRI检查

相关手术:黑色素瘤切除术

相关药品:维莫非尼、达拉非尼

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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55岁男性患皮肤黑色素瘤,需请手术来帮忙

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因背部包块,在我院进行手术切除,送病理检查,结果怀疑为黑色素瘤,故再次入院,完善相关检查后,明确黑色素瘤诊断。在经过二次手术治疗后,患者的黑色素瘤得到根治性切除,术后给予抗感染、止痛、消肿的药物治疗,患者伤口愈合良好,无感染迹象。【基本信息】男、55岁【疾病类型】皮肤黑色素瘤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(皮肤病损扩大切除术)+静脉注射(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)+口服药物(塞来昔布胶囊、迈之灵片)【治疗周期】住院治疗11天,门诊定时复诊【治疗效果】黑色素瘤得到根治性切除,术后伤口愈合良好一、初次面诊患者发现左背部包块10余年,主诉刚发现包块时无任何症状,在初期也没有生长现象,1年前出现增长,且伴有瘙痒、压痛。于是在门诊进行皮肤肿物切除术,术后1天出院,患者未诉疼痛等不适,按时刀口换药,出院4天后病理结果为黑色素瘤,患者为行进一步治疗再次来我院就诊。查体左背部见一长约3cm手术刀口,刀口无红肿、渗出,切口愈合良好,于是以背部黑色素瘤收入我院。二、治疗经过入院后完善相关检查,包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、传染五项等,均未见明显异常。由于病理结果为黑色素瘤,和患者、家属交代病情,根据患者目前的情况建议进行背部皮肤病损扩大切除术,患者及家属表示同意。于入院第3天在局麻下行背部皮肤病损扩大切除术,手术顺利,出血少。术后给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,给予塞来昔布胶囊止痛,按时换药。术后第2天换药发现伤口肿胀明显,于是给予迈之灵片。三、治疗效果经过第2次手术治疗,患者的病变组织得到根治性切除。住院第5天换药发现伤口肿胀严重,在给予消肿药物治疗后有所缓解,患者主诉疼痛在服用药物后能得到缓解。住院第11天,切口轻微红肿,无疼痛、无渗出、无脓性分泌物,未诉其他不适,伤口愈合良好,给予拆线、出院处理,出院1周后回院复查,如有不适及时随诊。四、注意事项经过二次治疗后患者的病变部位得到根治性切除,并对本次治疗比较满意,我也为患者感到高兴。嘱患者出院后要注意皮肤的护理,避免使用刺激性强的洗护用品,由于天气原因,可能会引起皮肤干燥,在洗澡后及时涂抹润肤乳,以免因干燥而引起瘙痒。饮食方面给予清淡、易消化、高营养的食物,比如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼、虾等,避免食用辛辣刺激性的食物,比如火锅、烧烤等。注意休息,规律作息,保证足够的睡眠,避免熬夜。五、个人感悟皮肤是身体的保护伞,保护身体免受外界各种病原微生物入侵、损伤。但随着年龄增长,压力,偏食,睡眠不足,再加上过多、过强紫外线照射,色斑、皱纹悄然而至,其中较为严重的皮肤病是黑色素瘤,是不容忽视的隐形杀手,恶变程度较高,一经发现需及时进行手术治疗。在生活中也要避免上述诱发因素,从而得到健康、完整的皮肤。

作者:徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3898

68岁大妈确诊外阴黑色素瘤,手术+化疗至今未复发

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:68岁女性患外阴黑色素痣15年,局部瘙痒半年,开始未在意,自行用药后未缓解,遂来医院就诊,经过相关检查,确诊为外阴黑色素瘤。建议患者住院治疗,通过手术切除了病灶,配合后续化疗,患者病情稳定,追踪随访至今未复发。【基本信息】女、68岁【疾病类型】外阴黑色素瘤【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2018年7月4日【治疗方案】手术治疗(广泛性外阴切除术+子宫全切术)+补液治疗(5%葡萄糖注射液+复方氯化钠注射液)+抗感染治疗(注射用头孢呋辛钠)+化疗(注射用硫酸长春新碱)+对症治疗(维生素B6注射液)【治疗周期】手术加化疗14个月,随访至今【治疗效果】病灶被切除,病情稳定,追踪随访至今未复发一、初次面诊患者于2018年7月4日来门诊就诊,自述有外阴黑色素痣15年,瘙痒半年,以为是内裤摩擦导致,所以自行涂红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗,但临床症状未得到缓解,因此来医院就诊。查体患者外观发育正常,心脏听诊偶可闻及早搏,双肺呼吸音清,腹部未见异常,外阴发育正常,左侧外阴近腹股沟处见3×3×2cm大小的散在黑色瘤,表面有少许渗出,边界尚清,用手触摸黑色隆起下方基底部较硬,不活动,阴道分泌物不多,阴道皱襞消失,宫颈光滑,子宫萎缩,双侧附件区未触及异常,白带常规化验正常,血常规正常,凝血时间正常,心电图检查偶发早搏。彩色超声检查:左侧外阴近腹股沟处见3×3×2cm大小的黑色肿物,下方血流信号丰富,边界不清,取活检送病理化验,结果显示外阴黑色素瘤。二、治疗经过与患者及家属就病情进行详细沟通后,决定接受手术治疗。在完成各项术前检查及准备之后,患者在全麻下接受广泛性外阴切除术+子宫全切术。切除外阴组织及子宫送病理化验,与第一次病理化验结果相同,但淋巴结有转移灶,子宫病理无异常。术后应用5%葡萄糖注射液加复方氯化钠注射液等进行补液,并应用注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。患者病情好转后,于2018年8月2日出院,出院前嘱咐患者下次入院时间,2018年9月5日,患者重新入院第一次采用注射用硫酸长春新碱化疗,共计化疗5次。由于患者对化疗耐受性差,呕吐严重,身体消瘦不能进食,给予维生素B6注射液,患者手术加化疗,前后共14个月,追踪随访至今病情未复发。三、治疗效果在进行手术及药物治疗后,患者局部病灶以及外阴全部切除,伤口愈合良好,局部无红肿,无异常渗出,生命体征平稳,无发热,心肺听诊无异常。妇科检查,外阴局部未见异常红肿,腹股沟淋巴结无肿大。经追踪随访,未发现病灶复发、转移,术后第3年曾经做盆腔CT扫描,未见异常。四、注意事项很高兴患者在进行手术治疗及化疗后身体得到恢复。嘱其出院后继续休息,避免长期蹲位或者坐位,保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的食物,一旦出现便秘,及时就诊,在医生指导下用药,避免大便用力,导致外阴局部出现充血、水肿。术后3个月内禁止性生活。五、个人感悟黑色素痣属于常见皮肤病之一,如果位于外阴局部,内裤摩擦、性生活摩擦、月经期卫生巾摩擦等因素,都会对其造成刺激,使其恶性变几率增大,从而发生黑色素瘤。因此,对于外阴局部黑色素痣,尽快考虑手术切除治疗,并且将切除组织物送病理化验,一旦发现已经恶变为外阴黑色素瘤,要尽快处理,本例患者由于未发生子宫转移,且积极治疗,因此预后较好。

作者:徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量: 3562

66岁私处瘙痒竟是外阴恶性黑色素瘤,综合治疗病情好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇患者外阴的黑色小痣在短时间内出现增大、痒痛、表面溃烂和出血,自己当普通疾病治疗,而耽误治疗时间,最后到医院门诊进行组织活检病理检查才确诊,病理结果提示外阴恶性黑色素瘤,给予手术治疗和放疗后,病情得到基本控制。【基本信息】女、66岁【疾病类型】外阴恶性黑色素瘤【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(病灶局部切除术)+静脉注射(注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液)+外阴消毒清洗+会阴伤口照光【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】手术切除病灶,病情得到控制,后续继续放疗一、初次面诊患者女,66岁,自述既往偶有外阴瘙痒,可自行缓解,但是近1个月左侧外阴靠近阴道口处出现明显的瘙痒症状,自认为是外阴炎,买了妇科洗液清洗外阴,无明显好转。患者搔抓后出现少许出血,女儿帮查后看见左侧小阴唇处有一个小黑痣,给予云南白药粉外敷止血,近几日出现明显痒痛,自己触及小黑痣较前稍增大,遂到医院就诊。门诊医生行妇科检查,见左侧小阴唇处有一棕褐色痣样增生,约8×6mm大小,形状不规则,稍凸出于皮肤表面,表面部分组织已经溃烂,给予取活检送病理检查。5天后病检结果回报为恶性黑色素瘤,Clark分级为IV级,收住院。二、治疗经过告知患者和家属,外阴恶性黑色素瘤在临床中是较少见的,恶性程度高,预后不好,现在根据病理结果已经确诊,建议尽早行手术治疗,手术当中再根据肿瘤侵入真皮层的深度进一步决定手术范围和是否进行淋巴清扫,患者和家属了解病情后同意尽快手术。完善相关术前检查和术前准备,住院第3天送手术室行病灶局部切除手术,手术切缘距离病灶边缘约1.5cm,术中快速冰冻病理检查结果提示真皮层浸润≤1mm,不必行淋巴结清扫术,手术过程顺利,术毕患者安返病房。术后给予注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液进行抗炎治疗,给予每日外阴消毒清洗,术后第3天开始给予会阴伤口照光,促进伤口愈合。术后第5天病理结果回报恶性黑色素瘤,Clark分级为IV级,肿瘤厚度1mm,核分裂计数为2个/平方毫米,见溃疡形成,肿瘤内见少数淋巴细胞,与临床表现相符。三、治疗效果术后7天查房,患者病情基本得到恢复,呼吸、心率、血压等生命体征未见异常,无发热现象,会阴伤口愈合好,无瘙痒、无脓肿、无发红、无出血,外阴表皮溃烂面经治疗后已经初步愈合,同时患者未发生其他并发症,给予患者出院。四、注意事项患者病情得到基本控制,由衷地为患者感到高兴,叮嘱术后患者要注意个人卫生,预防伤口感染,尽量穿宽松透气的裤子,伤口完全愈合前少走动,避免摩擦伤口;注意作息规律,保持充足的睡眠,饮食以清淡为主,待身体及伤口恢复好后,建议到肿瘤科门诊复诊,接受后续放疗。五、个人感悟外阴恶性黑色素瘤多见于老年女性,恶性程度高,一般预后不好,加上有的发病者年纪已经较大,难以耐受较大的手术和术后长时间放疗,所以会影响到治疗的效果。黑色素瘤常发生于小阴唇和阴蒂周围,有痒痛、出血症状,容易在短时间迅速增大,出现症状应该同该患者一样尽早就医,早确诊早治疗,通常预后相对会更好。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4756

23岁小郑指甲黑点并脱屑,不能忽视黑色素细胞瘤!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:黑色素细胞瘤的患者初期往往会觉得只是简单的痣,但是切不可大意。如果这个痣很粗糙,并且有鳞状或者片状脱屑,或是皮肤表面出现感觉异常,有发痒、压痛感、灼痛感,这很可能是黑色素细胞瘤。该病例患者就是因为手指甲有黑点,偶尔有灼烧感,并伴有脱屑来医院就诊,临床诊断为黑色素细胞瘤,通过扩切手术后,病情得以控制。【基本信息】男、23岁【疾病类型】黑色素细胞瘤【就诊医院】沈阳市第七人民医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】切除手术+扩切手术【治疗周期】切除手术15分钟,住院治疗7天,半年后复查【治疗效果】黑色素细胞瘤病灶切除,半年后复查无异样一、初次面诊2020年的9月,患者来医院就诊,患者自述自幼右手指甲有黑点,一直不以为然,未予以重视,直到去年看到表面有凸起,在家属的强烈要求下才来医院检查的。患者表示目前并没有太大的感觉,只是偶尔会有一点灼烧感,还有一定的脱屑情况。根据患者的自诉及临床症状,考虑黑色素细胞瘤的可能性比较大,建议行切除手术,患者表示同意。二、治疗经过患者同意后,随即就安排了手术,并给患者进行了手术切除,并送了病理检验,患者的手术过程很顺利,基本15分钟就结束了,且患者本人心态良好。1周后患者来拿病理报告,初步分析是黑色素细胞瘤,随即又安排了做免疫组化检查,结果确诊是黑色素细胞瘤,告知患者及家属需要做扩切手术并住院配合治疗,另外还建议患者做了一个全身的PET-CT,来看一下黑色素细胞瘤有没有扩散到身体的其他部位。患者积极配合住院治疗,并接受手术治疗,术中对整个病灶全部进行了切除,并将切去的组织做了病理检验,报告显示黑色素细胞瘤并没有扩散到其他区域。三、治疗效果患者的手术过程很顺利,患者心态也比较好,积极配合治疗,术后无其他症状出现,自身状况良好,于住院7天时准予患者出院,并嘱患者半年后来院复查。半年后患者来院时,自述情况良好,没有再出现类似症状,报告亦显示病情无复发现象。四、注意事项很庆幸患者经过积极的手术治疗,明确了黑色素细胞瘤的病理性质,并及时将其切除,且术后恢复良好。建议患者出院后如果有其他不适症状,或再次出现指甲有黑点的现象,一定要及时就医,也要定期复查,避免再次疾病复发。另外,日常生活中还要注意局部皮肤的卫生,尽量不要吃辛辣刺激性食物,保持规律的作息,适当运动,有助于增强体质。并且要注意术后伤口的卫生,还要避免沾水,以免伤口发炎。五、个人感悟黑色素细胞瘤发展到后期,肿瘤细胞有可能会扩散,多是因为患者对病情的认识不清晰,没有得到及时的治疗导致。所以手指、足部等部位出现不明原因的黑点,要及时就医进行治疗,以免延误病情。在治疗过程中,除了配合医生治疗方案外,患者及家属的心态也很重要,建议其他病患像该患者一样保持积极的心态,对治疗有着很大的帮助。

作者:祝琳琳 沈阳市中西医结合医院 阅读量: 4083

黑色素瘤能活多久

黑色素瘤能活多久,与肿瘤的分期、治疗及患者个人全身情况等有关,没有确切的答案,不能一概而论。通常情况下,Ⅰ期、Ⅱ期无转移的黑色素瘤患者,如果经过积极治疗,有98%的患者可以活到5年以上;有局部转移的Ⅲ期患者治疗后,约64%的患者可以活到5年以上;Ⅳ期有远处转移的患者治疗后,有23%的患者可以活到5年以上。但具体能活多长时间还是具有一定的个体差异。另外,黑色素瘤能活多久还与肿瘤生长位置有关,发生在四肢的黑色素瘤预后相对比较好,活的时间可能更久;其次是发生在躯干的黑色素瘤,而发生在头颈颌面部的黑色素瘤相对预后比较差,如果不积极治疗,活的时间可能会比较短。黑色素瘤是恶性程度比较高的疾病,通常情况下,疾病发现越早,越早开始积极治疗,预后越好,活的时间也会相对更长。所以在发现黑色素瘤后,应积极遵医嘱进行手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗,保持心情舒畅,有利于延长生存时间,提高生活质量。

作者:许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 4354

黑色素瘤是凸起的还是扁平的

黑色素瘤可能是凸起的,也可能是扁平的。黑色素瘤是黑色素细胞恶变形成的恶性肿瘤,常呈不规则形,边界为锯齿,常与周围皮肤分界不清,可有脱屑、疼痛、还可能伴有局部痒感。临床上常见的黑色素瘤主要分为以下四种类型:1、浅表播散型:白种人最常见的类型,约占70%。好发于躯干及四肢,扁平或微凸起。皮损出现丘疹和结节,或弥漫性硬化,溃疡发生较晚;2、结节型:好发于头顶、躯干、足底等处。初起为蓝黑或暗褐色凸起性结节,呈水平或垂直扩展,迅速增大,呈乳头瘤状、蕈样或形成溃疡;3、雀斑样型:多见于老年人,颜面及暴露在光下的部位出现褐色斑片,可伴有暗褐色或黑色小斑点,常表现为凸起状态,边缘不规则,生长缓慢,发展亦较慢;4、肢端雀斑样型:为中国人最常见的类型,主要生长在足底、手掌和甲下等部位,颜色棕黄、棕褐或黑色,通常是扁平的,不及时处理进入垂直生长期可形成结节,预后相对比较差。所以,黑色素瘤可能是凸起的,也可能是扁平的,与黑色素瘤的具体类型相关。单纯通过黑色素瘤的外形是凸起还是扁平,判断是否发生了黑色素瘤是不准确的,黑色素瘤需要通过组织病理学结果进行确诊。

作者:许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 5562

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蒋艳玲副主任医师

湖南省儿童医院  皮肤科

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个人简介: 蒋艳玲,在湖南省儿童医院皮肤科从事儿科皮肤临床、科研及教学工作,对小儿常见变态反应性、血管瘤、皮肤肿瘤等皮肤病有丰富的诊疗经验,曾在北京大学第一医院进修皮肤外科。主持院级课题2项,参与卫生厅课题多项。至今在国内核心期刊上发表论文10余篇,发表科普文章数篇。 展开
个人擅长: 儿童变态反应性皮肤病、遗传性疾病、血管瘤和血管畸形的诊治、皮肤肿瘤的诊断及外科手术治疗、皮肤激光的治疗 展开
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