动脉疾病
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胸闷、胸痛、呼吸困难
相关检查：心电图、心肌酶谱
相关手术：经皮腔内血管成形术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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主动脉狭窄最常见并发症
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王伟
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主动脉钙化严重吗
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朱航不同程度的主动脉钙化对患者寿命的影响不同，应具体问题具体分析，不可一概而论。 主动脉钙化提示血管弹性程度减低，其形成与年龄密切相关，超过60岁的患者，约有20％会出现动脉硬化。若通过影像学检查如CT、透视等发现主动脉钙化，但并无其他不适症状，可以不用处理，对患者寿命没有很大影响。但由于主动脉钙化引起血管狭窄进入缺血期时，这时可能会合并心、脑、肾等重要器官的缺血现象。此时若不及时采取相应治疗，如支架置入等，可能会造成心肌梗死、脑缺血、心绞痛等严重并发症，从而危及患者生命。 建议主动脉钙化患者注意饮食，多吃富含蛋白质的食物，多吃蔬菜、水果，避免食用过油、辛辣、刺激的食物。
作者：郑春华 首都儿科研究所附属儿童医院 阅读量： 9853
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文介绍了一位中年男性患者，3年前出现下肢麻木，发凉且疼痛，同时有间歇性跛行，1个月前症状明显加重，间歇性跛行距离明显减少，入院后完善相关检查，明确下肢动脉管腔不同程度狭窄。根据病变特点，建议患者采用微创介入治疗——药物球囊扩张狭窄动脉。术后患者血流通畅，半年随访后下肢症状消失，彩超提示下肢动脉血流通畅，效果显著。【基本信息】男、57岁【疾病类型】下肢动脉狭窄【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】药物球囊扩张术+药物治疗（阿司匹林+贝前列素钠）【治疗周期】住院治疗7天，1个月、半年后门诊随访【治疗效果】术后患者下肢缺血症状消失，半年后复查血流通畅一、初次面诊2021年12月，一位57岁男性患者因“右下肢痛、麻木伴有发凉3年，加重1个月”为主诉来我科门诊，患者3年前无明显诱因出现右下肢疼痛、发凉，伴麻木，出现间歇性跛行，跛行距离为100米。后症状逐渐加重，1个月前间歇性跛行距离缩短至50米。门诊行下肢动脉彩超提示：双下肢动脉硬化，右下肢动脉不同程度狭窄，局部闭塞。追问病史，患者之前有高血压、糖尿病、陈旧性脑梗，有长达30多年的吸烟史，2-3盒/天。 近来饮食睡眠尚可，二便如常，体重无明显减轻。二、治疗经过入院后完善相关检查，因患者基础疾病较多，且平素依从性较差，因此请相关科室调节血压、血糖，为进一步评估患者下肢动脉缺血程度，行下肢动脉CTA提示：右侧髂动脉、股浅动脉、腘动脉不同程度狭窄，右侧腘动脉断续显影。考虑患者是下肢动脉粥样硬化形成管腔狭窄，血流不足，肢体远端缺血。因患者目前间歇性跛行距离较短，属于重度缺血，考虑患者长期吸烟，合并高血压、糖尿病，血管条件较差，建议患者行微创的腔内治疗。由于患者术后有再闭塞的风险，为避免支架植入后再狭窄问题的发生，因此首选药物球囊扩张。术中药物球囊扩张后，血管管腔明显扩大，血流速度加快，无明显弹性回缩及夹层发生，无需进行补救性支架植入。患者术后给予抗血小板药物阿司匹林和扩血管药物贝前列素钠，1周后痊愈出院。三、治疗效果患者术后效果显著，下肢疼痛、发凉症状消失，间歇性跛行距离明显改善。可触及右下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉搏动。术后麻木症状逐渐缓解，出院后行走距离超过600米未出现下肢疼痛症状。出院后1个月、半年门诊复查彩超，可见患者下肢血流通畅，间跛距离在600-800米，静息状态下无明显的下肢麻木、发凉、冷感。四、注意事项对于本例患者通过药物球囊扩张和部分药物治疗动脉血流通畅，效果显著，为此感到很欣慰。以下是对于个人生活和术后的注意事项：1、动脉狭窄多是动脉粥样硬化的基础而来，因此，患者在治疗后也需要绝对良好的生活习惯，包括绝对戒烟、低盐低脂饮食、多吃新鲜水果蔬菜、多进行运动、功能锻炼。控制血压、血糖、血脂。2、动脉狭窄介入手术治疗后，都有再次复发的风险，手术后并不是一劳永逸，需要患者规律复查，遵医嘱吃好口服药，如再次出现下肢动脉缺血症状，需要及时到医院来处理。五、个人感悟动脉狭窄是临床上最为常见的一种动脉狭窄性疾病。本例患者下肢动脉狭窄造成的下肢动脉缺血、肢体麻木、发凉、疼痛、间歇性跛行等的出现，更是有很大的人群。动脉狭窄多是在动脉硬化基础上的斑块形成，内膜增厚，因此饮食运动的控制，绝对的戒烟戒酒对于动脉狭窄的病人尤为重要。此外，动脉狭窄并非动脉血栓，无法完全取出造成堵塞的内膜、斑块。因此，切勿轻信斑块溶解等不正规、不准确的治疗和说法，一定要到专业的血管外科就诊。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 4407
动脉导管未闭患者的生存时间，主要与缺损直径、是否出现并发症等因素有关，不可一概而论。 部分较小的动脉导管未闭患者会在1岁内自愈，此时生存时间和正常人无异。若动脉导管未闭没有自愈，且在没有出现肺动脉高压等严重并发症前进行手术治疗，只要手术顺利、预后良好，患者以后的生存时间不会受到明显影响。如果动脉导管未闭患者出现肺动脉高压等并发症，通常生存时间不等。尤其较大的动脉导管十分凶险，若不及时治疗，常在婴儿期出现死亡。 发现动脉导管未闭应密切观察病情，并及时到当地三甲医院心血管内科就医。平时多注意休息，避免太过劳累，情绪也不要过于激动。
作者：郑春华 首都儿科研究所附属儿童医院 阅读量： 4510
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者张老汉因“右下肢疼痛伴冷感20余天”入院治疗，家属表示患者在20余天无明显诱因出现右小腿疼痛伴冷感，活动后明显，卧床休息后无明显缓解。下肢动脉超声示：右侧股浅动脉中段血流缓慢，右侧胫前动脉、腓动脉闭塞，考虑下肢动脉狭窄。在介入手术治疗后，下肢疼痛及冷感明显好转，患者状态良好。【基本信息】男、73岁 【疾病类型】下肢动脉狭窄【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（球囊扩张支架植入术、球囊扩张成形术）+药物治疗（阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硝苯地平片）【治疗周期】住院治疗12天，定期门诊随访【治疗效果】下肢疼痛及冷感明显好转，患者状态良好一、初次面诊2022年5月，患者张老汉在家属的带领下来我院就诊，家属表示患者因既往脑梗死导致右侧肢体偏瘫及失语，20余天前发现右小腿及足部皮肤温度降低。开始家属未注意，经休息及理疗后疼痛无缓解，今日来我院就诊。门诊查体发现：患者右侧股动脉搏动良好，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉未触及。右小腿皮肤温度较对侧明显降低，皮色青紫，末梢循环差。可能为下肢动脉狭窄，向家属交代病情后，家属为患者办理了入院。二、治疗经过入院后患者完善相关辅助检查，下肢动脉CTA显示：右侧股浅动脉中下段、胫前动脉、腓动脉闭塞，股深动脉、腘动脉局部重度狭窄。其他检查未发现患者有明显手术禁忌症。在就患者病情、手术方案及术中术后各种并发症可能后，家属同意行手术治疗。手术采取介入微创治疗方法，顺行穿刺右侧股动脉，造影后明确动脉病变位置及程度，导丝导管顺利通过病变部位，于股浅动脉行球囊扩张支架植入术，同时开通膝关节下方动脉，在胫前动脉、腓动脉行球囊扩张成形术。术后右侧腹股沟穿刺点盐袋加压6小时，右下肢卧床制动24小时；同时给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，硝苯地平片控制血压。三、治疗效果患者术后感觉下肢皮肤温度较前明显升高，造影显示下肢动脉显影良好，压迫穿刺点加压包扎后无不良症状。住院治疗12天后，复查肾功能及血离子无明显异常，患者无胸闷、气短，无心前区疼痛。术后换药发现右侧腹股沟穿刺点愈合良好，无红肿及渗出，右下肢疼痛感消失。患者自觉状态良好。于是准许患者出院，出院前嘱患者按时门诊随访。四、注意事项很高兴患者在进行相关治疗后，下肢疼痛、皮温低的症状明显好转，身体逐渐恢复。由于下肢动脉狭窄与生活习惯相关，因此在日常生活中，建议患者注意严格戒烟、戒酒，平时要适当进行下肢功能锻炼，如快走、慢跑、骑自行车等运动，有助于改善下肢动脉循环；饮食上，建议摄入一些新鲜、富有维生素的食物，包括生菜、苹果等。同时要遵医嘱长期坚持服用药物，每年复查下肢动脉超声，以免发生不良情况。 五、个人感悟下肢动脉重度狭窄、闭塞大多都是基于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，如本病例患者为脑梗死后发作。日常生活中，为预防本病，应规避不良生活习惯，如长期吸烟、饮酒等。若确诊下肢动脉狭窄，应该及时就医，明确诊断，可在专业医生指导下应用药物治疗，若药物治疗控制不良，应及时行手术治疗，以改善下肢动脉循环，减轻症状。
作者：彭程 兴安盟人民医院 阅读量： 4734
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