口腔颌面部囊肿

就诊指南


挂号科室: 肿瘤综合

发病部位:头部

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:口臭、疼痛、吞咽困难

相关疾病: 口腔皮样或表皮样囊肿 颌骨囊肿 舌下囊肿

相关检查:口腔检查、喉镜检查

相关手术:囊肿切除术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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面颊部低度恶性肿物

患者 :口腔右颊部低度恶性纤维肉瘤 08年11月感觉口腔有点痛 以为是上火 两月后感觉有蚕豆大小肿块 09年2月肿块开始变大 并出现溃烂 易出血 大小3*3*1.5cm 病理诊断:棱形细胞肿瘤 细胞丰富 有一定异性 结合免疫组化结果 考虑肉瘤 倾向低度恶性纤维肉瘤 免疫组化:Vim(++) CK-L(-) CK-H(-) S-100(-) SMA(-) p63(-) 请问像这种情况做手术后脸部会变形吗?  医生 :低度恶性纤维肉瘤治疗主要以手术为主,放化疗均不敏感,第一次手术最为关键。从描述的肿物大小来看,至少要在肿物外1cm切除,皮肤保留的可能性较低,建议行游离皮瓣移植,目前双叶前臂皮瓣折叠修复比较成熟,是较好的方式。最关键的是术后复发的问题,您目前比较年轻,千万不能姑息。  患者 :肿物外1cm切除,皮肤保留的可能性较低,建议行游离皮瓣移植 这就是说可能会把面部割穿 皮瓣移植是在口腔内部还是在脸外部?  医生 :如果皮肤可以保留,是在口腔内。如果切除范围不够,保留皮肤意愿较强烈,可以考虑局部植入放射粒子。但我个人认为还是不要姑息,毕竟低度恶性肉瘤,早期淋巴结和血行转移几率较低,有很大根治的希望。

作者:马力强 抚顺市中心医院 阅读量: 34233

伴囊肿临床病理如何讨论

疝气或称疝是指人体的某一器官或组织从正常解剖位置脱入相邻组织间隙或体腔的一种病理状态。此疾病多见于外科领域,如颅脑外科的枕骨大孔疝和小儿外科的腹股沟疝等。而口腔颌面外科的此种病损少之又少,且多由创伤因素引起,如单纯性眶底骨折或称爆裂性骨折时眶内容物上颌窦疝以及颊部创伤时颊脂体疝入口腔等。而先天性舌下腺颏下疝伴囊肿的情况则属罕见病种的范畴,为提高基层临床医师对此病种的认识,本文谨作临床病理讨论如下。  1、病理解剖:正常舌下腺位于舌下间隙内,成对分居于两侧颌舌沟间隙。舌下腺颏下疝或伴囊肿时则部分腺体组织伴囊肿疝入到颏下间隙,而正常颏下间隙的内容仅有颏下淋巴结和部分脂肪结缔组织而己。2、病理生理:舌下腺颏下疝的病理生理基础是下颌舌骨肌中缝未闭合的先天发育异常。当产生吞咽动作时既有舌骨上肌群,特别是下颌舌骨肌的收缩;又有舌背与软腭的功能性接触,二者协同作用使口腔内,尤其是舌下间隙内压力升高。这一升高的功能性压力即将舌下腺从颏舌肌与未闭合的下颌舌骨肌中缝之间压入并使之暂时脱疝到颏下间隙,随着吞咽过程的休止而又回纳于舌下间隙内。由于腺体随吞咽的反复疝出和还纳易致损伤,因此舌下腺颏下疝增加了伴发囊肿的可能。3、临床表现:舌下腺颏下疝伴囊肿多见于婴幼儿,因为此时的腺体松散、且被膜极不完整,更易被前述的病理生理机制而损伤。患者多无主观不适,主要为吞咽时出现颏下区约1M直径大小的类圆形肿物,触之较软无痛,边界亦较清楚。随着生长发育的进程,吞咽时颏下肿物可渐进性增大,并可于舌下区出现典型舌下腺囊肿的体,但吞咽休止时肿物可消失是为本病的临床特点。4、鉴别诊断和易误诊原因分析:本病颈前颏下区的特殊部位,囊肿般的质地易被误诊为口底颏下位皮样囊肿、高位甲状舌管囊肿、颏下淋巴囊腺瘤、大囊型淋巴管畸形以及液化的结核性淋巴结等。FNAC(细针穿吸细胞学检查)可见粘液性内容和粘液性腺泡,以及颏下肿物的出现和消失与吞咽过程的关联性可作为术前诊断本病的关键依据,最终诊断则以石蜡切片见舌下腺正常组织像和粘液性囊腔为金标准。5、治疗方法:可行患侧舌下腺及囊肿切除术。笔者曾诊治的一例术中可见部分腺体组织及囊壁进入颏下区,仔细探寻还可发现病理组织在未闭的下颌舌骨肌中缝间的行程似为“卡嵌状”。手术时除完整切除舌下腺外,还应注意下颌舌骨肌中缝的修补以防止对侧舌下腺或同侧下颌下腺又发生类似病变。

作者:陈勃 长阳土家族自治县人民医院 阅读量: 34110

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钟来平主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院  口腔颌面-头颈肿瘤科

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个人简介: 钟来平,男,教授,博士研究生导师。2006年获浙江大学口腔临床医学(口腔颌面外科学)博士学位,2011-2012年以副教授身份在美国UniversityofTexasMDAndersonCancerCenter头颈外科进行访问交流。先后承担科研项目18项,包括国家自然科学基金4项,上海市科委项目4项,上海市教委项目2项,上海市人社局项目1项,入选上海市人才培养计划5项。以第... 展开
个人擅长: 口腔颌面头颈部肿瘤的诊治、舌癌、造釉细胞瘤、鼻咽癌 展开
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