吸烟除了让人变丑 还会让人得糖尿病

发布时间: 2018-03-16来源:丁香园

  近几十年来,中国男性的吸烟大幅度增长, 目前三十岁以上的成人男性,三分之二吸烟。中国人消耗了全球约 44% 的烟草总量。
  说起吸烟,你会想起什么?慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、心脑血管病、性功能障碍……
  现在,这个列表可能又要扩充了!丁香园来告诉你,为什么应该立刻让身边的亲朋好友戒烟。
  吸烟增加糖尿病风险
  自上个世纪 80 年代初以来,中国的糖尿病患病率增长了近 10 倍。目前在中国,每 10 个成人中就有 1 人罹患糖尿病。
  虽然肥胖是糖尿病的主要危险因素,但中国的其他研究显示,体重及肥胖率的增加仅能解释中国近几十年来糖尿病患病率增长的 50%。也就是说,其他生活方式等因素的变化也可能导致糖尿病风险的增加。
  于是,研究人员就想到了「万恶的」烟草。

  来自英国牛津大学、北京大学及中国医学科学院的研究人员,从中国 10 个地区(城市与农村地区各 5 个)招募了约 50 万余名没有糖尿病病史的成年人,并通过常规死亡报告系统及住院记录追踪研究对象的健康状况。
  如果你是丁香园的忠实读者,可能会对这个数据印象——这些研究对象,来自中国慢性病前瞻性研究项目(China Kadoorie Biobank,CKB)。
  在去年,这个项目曾经有一篇《「好胆固醇」不存在》的论文产出。

CKB 项目样本来源地区


  通过 9 年的随访,一共观察到新发二型糖尿病 13,500 例。
  研究人员发现,在同时调整年龄、社会经济地位、饮酒、体力活动与体质指数后,长期吸烟者的糖尿病发病风险比不吸烟者高 15%~30%。
  研究还显示,糖尿病的发病风险与吸烟量和更早的开始吸烟年龄呈明显剂量 - 效应关系,吸烟越多、开始吸烟年龄越早,糖尿病发病的风险也越高。
  这项研究的结果,刚刚发表在英国柳叶刀公共卫生杂志(The Lancet Public Health)上。
  肥胖的烟民更应该小心
  体重越高的男性,吸烟对二型糖尿病发病风险的影响越大。
  医生一般用体质指数(BMI)来评估人的肥胖程度,体质指数的计算方法为体重除以身高平方。
  在正常体重者中(如体质指数 <24 kg/m2),每日吸烟 ≥ 30 支的吸烟者糖尿病风险较不吸烟者高 30%,而在肥胖者中(即体质指数 ≥ 30 kg/m2),每日吸烟 ≥ 30 支的吸烟者糖尿病风险较不吸烟者高 60%。
  在中国,女性吸烟并不常见。但研究发现,在吸烟量相同的情况下,女性吸烟导致糖尿病风险的关联更强,这可能同样与女性的体脂比例高于男性有关。

  来自牛津大学的研究主要作者陈铮鸣教授说:
  在中国,与吸烟相关联的糖尿病超额风险在未来可能会大幅增加。这一方面是由于烟草的危害日益加重,另一方面,是由于中国成年人中超重和肥胖的水平在持续升高。
  还能怎么办?快戒烟啊!
  一些「铁杆烟民」可能会找到这样的研究结果:戒烟可能增加二型糖尿病的发生风险,尤其是在戒烟后的头 5 年内。
  这个结论是有问题的。
  仔细分析了戒烟原因等相关信息之后,研究者发现,有一部分人因为患病而戒烟,因此统计得出短期糖尿病风险增加的结论,这不是真实的关联。
  但是,在自愿选择戒烟且戒烟时间大于 5 年的个体中,糖尿病的风险仅仅略有增加,但这可能与戒烟后体重适度增加有关。
  毕竟,我们可能需要再重复一次,肥胖除了让人变丑(以及找不到对象)之外,还是糖尿病最主要的风险因素之一。
  来自牛津大学的研究共同作者 Fiona Bragg 博士说:
  我们的研究进一步强化了全球现有的关于戒烟健康益处的科学证据。戒烟不仅可预防癌症、呼吸系统和心血管疾病,而且可以有效减低糖尿病的发生风险。

  来自北京大学的研究作者李立明教授则点评到:
  我们的研究结果虽不能直接证明吸烟导致二型糖尿病,但不论此种因果关联存在与否,在中国以及全球范围内,吸烟作为重要的可改变的危险因素,应作为包括糖尿病在内的各类慢性病防控的重点。
  控烟,就是拯救 1 亿生命
  而这一切的关键,同样在于控烟。
  十年前,世界卫生组织对按照「烟草控制框架公约」为基础在 The Lancet 杂志发布倡导,对 35 亿适龄烟民进行宣传控烟的重要性,累积减少了超过 3000 万可能因吸烟导致的死亡。
  在接下来的十年,全球的卫生相关人员,希望能继续减少因烟草引起的各种疾病,更关注因吸烟导致的心脏病、糖尿病等一系列严重并发症。
  而这新十年的新目标,是一个亿。
  本文科学顾问陈铮鸣教授,现任牛津大学临床试验与流行病学研究中心中国项目组主任、中国牛津国际医学研究中心联合主任。自 2003 年起,陈铮鸣教授担任 CKB 项目的英方负责人,领导牛津大学项目办负责研究设计、实施方案和 IT 系统开发,以及项目数据的管理、处理及详细分析工作。

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