62岁的王大爷，退休后一直注重养生，每天散步、喝牛奶、吃钙片，自认为身体不错。可近半年来，他总感觉双腿不对劲，晚上睡觉时经常抽筋，有时候能疼醒来，白天腿脚也不好用，走一小段路就腿酸，要停下来歇一会儿才能继续走。
他以为是年纪大了缺钙，钙片吃了一大堆，可症状不仅没缓解，腿抽筋反而越来越厉害。半个月前他发现小腿颜色好像有点发暗发紫，脚趾头摸上去冰凉，越想越不对劲，于是赶紧让家人带他去医院。
血管外科医生给他做了下肢动脉超声，结果出来时，全家人都吓了一跳：双侧下肢动脉多发粥样硬化斑块，右侧股动脉狭窄超过70%，左侧股动脉狭窄超过50%。也就是说，王大爷的下肢血管堵了一大半。
更让王大爷震惊的是，医生说他腿上的问题只是冰山一角，如果下肢动脉硬化这么严重，那身体其他大动脉可能也有斑块，也都要检查一下。
果然，进一
步的检查结果证实了医生的判断，颈动脉超声发现双侧颈动脉多发斑块，狭窄约40%；冠脉CTA提示前降支中度狭窄。王大爷不仅下肢血管有问题，心脑血管也早已“中招”。
⚠️主任看完影像报告，对王大爷说：
“好多老年人的腿病，病因不在缺钙，在血管！腿上的动脉里长了斑块，血管堵了，供血不足，才会抽筋和没力气。血管堵了还是小事，一旦斑块破裂，形成血栓，顺着血管到处跑，堵在头上就是脑梗，堵在心脏就是心梗，堵在肺里就是肺栓塞，这都是会死人的！”
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腿上有这4个异常，大血管已经堵了
血管是人体的生命通道，负责将血液和氧气输送到全身各个器官。当血管出现堵塞时，最远端的下肢往往最先出现缺血的症状。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国下肢动脉疾病患者超过4500万，但知晓率不足10%。很多人像王大爷一样，把腿上的“警报”当成了缺钙、老寒腿，错过了最佳干预时机。
01走路腿疼，歇一会儿就好
走一段路后，感觉小腿酸胀、疼痛、乏力，不得不停下来休息。休息几分钟后，疼痛缓解，又能继续行走。但走同样距离后，疼痛再次出现。这种“走-疼-歇-好”的循环，在医学上称为间歇性跛行。
人体的下肢动脉负责向腿部肌肉输送氧气和营养。走路时肌肉需氧量增加，但当动脉内长了斑块，血管变窄，狭窄的血管供不上血，肌肉就会缺血缺氧，产生疼痛，休息时需氧量下降，疼痛又会缓解。如果血管狭窄超过50%，这种症状就会非常典型。
如果跛行距离越来越短，从几百米缩短到几十米，说明血管狭窄在加重。发展到后期，即使不走路也会腿疼，尤其是夜间静息痛，平卧时加重，下垂时缓解——这是血管严重缺血的表现，必须立即就医。
02夜间腿抽筋，补钙无效
很多中老年人，尤其是偏胖的男性，会在晚上睡觉时，小腿或脚趾突然剧烈抽筋，疼得从梦中醒来，持续几十秒到几分钟才能缓解，补钙、热敷都没有效果，仍然会反复发作。
很多人以为抽筋就是缺钙，但血管性抽筋同样常见。当动脉狭窄或堵塞，腿部肌肉在夜间血流最慢的时候处于缺血缺氧状态，肌肉就会痉挛，引发抽筋，这种抽筋的根源是血供不足，而不是钙缺乏，所以补钙无效。如果抽筋反复发作，补钙超过一个月无改善，且伴有腿凉、腿麻、行走后疼痛，一定要查下肢血管超声，而不是继续加量吃钙片。
03腿脚冰凉，颜色发紫发暗
还有些人即使在温暖的房间里，双脚也总是冰凉，穿厚袜子也暖不过来。脚趾甲增厚、变脆，腿部皮肤颜色发暗、发紫，甚至苍白。用手按压脚趾甲，松开后回血很慢，超过5秒甚至10秒仍然没有完全回血，而正常3-5秒就能恢复红润。
血液不仅输送氧气，还携带热量。当动脉堵塞，末梢供血不足，腿脚就会冰凉，严重缺血时，皮肤会因缺氧而发紫发暗，脚趾甲因营养不良而增厚变形。
回血试验是简单有效的自测方法，按压脚趾甲后，如果超过10秒还不恢复红润，说明下肢供血已经严重不足。如果脚趾或足部出现破溃、水泡，且久不愈合，还要高度警惕糖尿病足或缺血性溃疡，这是截肢的高危信号。
04腿部肿胀，皮肤发烫
如果单侧或双侧腿部突然肿胀，感觉沉重、紧绷，皮肤发红、发烫，按压时有凹陷，行走时疼痛加重。有时小腿后方有压痛，也就是临床上的霍曼斯征阳性，也要当心腿部血管问题了。
动脉堵塞是供血不足，静脉血栓是回血受阻。当下肢深静脉内形成血栓，血液无法顺利回流到心脏，就会在腿部淤积，导致肿胀、发红、发烫。这种情况比动脉狭窄更紧急，血栓一旦脱落，可能随血流堵塞肺动脉，引发致命的肺栓塞。
如果腿部肿胀突然发生，尤其是单侧，伴有胸痛、呼吸困难、咯血，要立即就医，排查肺栓塞。
02
3步自测法：你的下肢血管还好吗？
01第一步：抬腿测试
平躺，双腿抬高45度，保持1-2分钟。观察腿部颜色变化。
正常：腿部颜色基本不变或轻微变淡。
异常：腿部明显发白、发凉，放下后呈紫红色。
02第二步：摸足背动脉
找到脚背最高处，足背动脉搏动处，在脚背正中偏内侧。用食指和中指轻轻触摸。
正常：能摸到有力搏动。
异常：摸不到或搏动微弱、不对称。
03第三步：测量踝臂指数
用血压计分别测量上臂血压和脚踝血压，脚踝血压测量部位为内踝上方。
正常：脚踝收缩压≈上臂收缩压，比值在0.9-1.3之间。
异常：脚踝收缩压/上臂收缩压，比值<0.9提示下肢动脉狭窄，比值1.3提示血管钙化。
注意
如果以上三步任何一项异常，或出现文中任何症状，建议尽快做下肢血管超声检查。即使平时没有任何症状，也建议定期体检，筛查大血管是否健康，出现问题及时处理。
【基础筛查】
对于所有人，建议每年至少检测1次血脂、血糖、血压。血脂异常、高血压、糖尿病是血管病变的三大元凶。
40岁以上建议每年做1次下肢血管超声，无创、便捷、便宜，能清晰显示下肢动脉有无斑块、狭窄。
【高危人群】
如果属于一下任何一类高危人群，除了基础筛查，还需要增加针对性检查：
⚠️特别提醒：
下肢动脉疾病患者：必须筛查颈动脉和冠状动脉，因为这三处的血管病变往往同时存在。糖尿病患者：每年必须做一次下肢血管超声和足部神经检查，糖尿病足是截肢的主要原因。有症状者：如出现间歇性跛行、静息痛、腿部破溃不愈合，应立即就医，不要等定期检查。
