吴女士48岁，绝经1年，近3个月几乎每晚都会因为口渴醒来，感觉舌头灼痛，喝水也不管用，自己吃了几种清热去火的中成药仍然无效，于是来医院就诊。
医生口腔检查时发现她的舌背中央舌乳头萎缩，局部红肿，触痛明显，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥。
查空腹血糖，指标只是轻微偏高，排除糖尿病。查甲功五项也没有明显异常。结合吴女士的绝经史、典型口腔症状，医生最终诊断为灼口综合征，发病与激素水平变化有关。
医生解释：
绝经后女性激素变化会影响口腔黏膜神经，舌头烧灼疼、舌乳头萎缩、喝水不解渴是典型表现。如果异常的口渴持续两周以上，就可能和一些疾病有关，需要去医院做系统检查来判断原因。
一、灼口综合征
灼口综合征好发于绝经前后女性，发病率约3%到7%。它的核心症状是舌头或口腔黏膜有烧灼样疼痛，像刚喝了开水烫过一样。这种灼痛有个特点，越闲着越疼，吃东西反而好一些，很多患者喜欢含着黄瓜片或口香糖来缓解。
几乎所有患者还会伴随明显口干，常常能看到舌头中央缺了一圈舌乳头，口腔黏膜特别干燥，几乎看不到唾液。约60%的患者还伴有焦虑或抑郁情绪，情绪越差症状越重，形成恶性循环。
灼口综合征的口渴跟普通口渴不一样。普通口渴喝了水就不渴了，但灼口综合征患者喝再多水，嘴里还是干，还是烧，因为病根不在缺水，而在神经和激素。绝经后雌激素水平下降，会影响口腔黏膜的血液循环和神经敏感度，导致痛觉被放大。
如果半夜口渴伴随舌头灼痛、舌苔缺失、味觉改变、嘴里发苦发涩，口腔检查又没有明显溃疡和破损，就要考虑灼口综合征的可能，建议到口腔黏膜科就诊。
二、尿崩症
尿崩症听起来比较陌生，发病率不高，但对身体的影响非常大。这种病是因为抗利尿激素分泌不足，或者肾脏对这种激素不敏感，导致身体没法正常浓缩尿液，大量水分从尿里跑掉了。
典型的表现就是多尿和狂渴。
患者每天尿量可达4到10升，是正常人的五六倍，尿色清淡如水。因为丢了太多水，身体拼命发出口渴信号，患者一天能喝好几升水，而且特别想喝凉水。夜里也会频繁起夜喝水、排尿，口渴到不得不反复起来喝水，整夜睡不好觉。
尿崩症可发生于任何年龄，青壮年多见，男性比女性多。如果是突然出现的多饮多尿，尤其尿量特别大，一定要去内分泌科查一查。医生会通过禁水试验、血尿渗透压测定等检查来确诊，中枢性尿崩症还需要做头颅核磁排查垂体病变。
三、糖尿病
糖尿病如果没有及时控制血糖，血糖升高后超过了肾脏能回收的限度，多余的糖分就从尿里排走，同时带走大量水分，这叫渗透性利尿。身体丢了水，自然就渴了。
糖尿病的口渴有几个特点，不光半夜渴，白天也渴，喝得多尿得多，饭量也大，但人却瘦了，就是典型的三多一少。有些人还伴随乏力、视力模糊、泡沫尿。
如果夜间口渴伴有多尿、不明原因的体重下降，一定要查空腹血糖和糖化血红蛋白，千万别拖着不当回事。如果长期高血糖损伤了自主神经，唾液腺分泌也会受影响，即使血糖控制住了，口干的感觉也可能持续存在，无法彻底治好了。
四、更年期综合征
更年期女性经常觉得口干舌燥，这不全是心理作用。雌激素水平下降后，全身黏膜都会变薄变干，口腔黏膜尤其明显，唾液分泌减少，嘴里发黏发干，夜间更突出。
更年期引起的口渴往往还伴随潮热出汗、心慌失眠、情绪烦躁，出汗越多，口渴也越明显，所以晚上常常被渴醒。这种口渴喝水能短暂缓解，但过一会儿又会口渴了。
如果口干发生在45到55岁之间，同时有月经紊乱、潮热盗汗等症状，建议到妇科或内分泌科评估一下激素水平。
五、甲亢
甲亢的全称是甲状腺功能亢进，身体代谢速度加快，产热增多，出汗增加，水分通过皮肤和呼吸大量散失，人就容易口渴口干。
甲亢的口渴通常伴随怕热多汗、心慌手抖、吃得多反而瘦、脾气暴躁、失眠、脖子变粗、眼球突出这些信号。如果半夜口渴，白天也总是怕热出汗、心跳快、容易发脾气，建议查一下甲状腺功能，也就是TSH、T3、T4，很快就能排查出结果。
六、晚上喝水有讲究，喝对才管用
如果排除了以上疾病，确实只是生理性口渴，晚上喝水就要注意方式了。
睡前1小时喝一小杯温水，200毫升左右，补充水分，免得夜里频繁起夜影响睡眠。
别喝冰水，刺激肠胃还影响入睡。
也别用饮料代替水，含糖饮料会越喝越渴，咖啡和茶还有利尿作用，反而加重口干。
卧室太干的话，还可以开个加湿器或者在床头放杯水，保持室内湿度在40%到60%之间。有些人因为打鼾严重，长时间张嘴呼吸所以口干，可以去医院呼吸科或鼾症专科调整，缓解口渴的同时还能避免夜间缺氧不适。
半夜总被渴醒，不一定是喝水少的问题。
如果对照发现确实口渴的程度很不对劲，一定要及时去医院排查原因。
早处理，基本都能痊愈，别等拖出后遗症了才着急。
