作者：方伟林医生（科普品牌「膀胱与盆底方伟林医生」主理人）丨上海市浦东新区公利医院（三甲）泌尿外科主治医师
男性久坐肛门小腹痛，别只当前列腺炎
在办公室坐上一整天，肛门和小肚子开始发胀、隐隐作痛，跑厕所的次数也明显多起来，尿完又没多少。去泌尿外科查，前列腺液常规、尿常规、超声轮着做了一圈，结果不是正常就是轻微异常。按前列腺炎治了几个月，抗生素和中成药换了几种，症状时好时坏。这种情况在门诊不算少见，问题可能不在前列腺，而在盆底肌。
很多人下意识觉得，盆底是女人才有的结构，男人没有这回事，别以为男人没有盆底。其实不然。盆底就在骨盆底下，是一层托着膀胱、尿道、直肠这些脏器的肌肉和筋膜，男女都有。久坐、长期紧绷，男性的盆底一样会出问题，引起肛门周围和小肚子的痛。
被当成前列腺炎的，其实是盆底痉挛
盆底痉挛全称盆底肌筋膜功能障碍（Myofascial Pelvic Floor Dysfunction，MPFD），是盆底肌肉及筋膜过度高张、痉挛引起疼痛和功能异常的综合征，男性和女性都可能发生。久坐或性生活后可出现会阴、盆腔疼痛，也常伴尿频、排尿困难。肌肉长期绷紧时，触诊可能摸到紧张带和压痛点，这些属于肌筋膜触发点。
触发点带来的痛不一定停在本地，会往肛门、尿道口、小腹甚至腰骶部放射。加上盆底肌和尿道括约肌挨得很近，肌肉一紧张，尿频尿急的感觉就跟来了。
怎么和真正的前列腺炎分开
前列腺炎的疼痛通常和前列腺本身相关，前列腺液检查常有异常，按压前列腺会有不适。“盆底痉挛”则不一样，它的压痛点在盆底肌肉上，医生做盆底检查时能摸到明确的紧张带，而前列腺相关检查往往没有明显异常。
细菌性前列腺炎通常前列腺液或精液里能找到细菌，按压前列腺有明显痛感；慢性盆腔疼痛综合征则前列腺相关检查多正常，痛点主要在盆底肌肉上。如果按前列腺炎治了几个月症状纹丝不动，就该把评估转到盆底。
强调盆底，不等于前列腺不用查。细菌性前列腺炎本就是常见原因之一，该做的前列腺液、超声还是要做；只是查完若都正常、痛点却在肌肉上，就别只盯着前列腺。也有人是前列腺和盆底两个问题叠在一起，那就各管各的：前列腺按前列腺治，肌肉按肌肉松。分清楚主次，治疗才不打架。
盆底这一层能做什么
针对明确的触发点和过度紧张的肌肉，常用局部注射：肉毒素让绷紧的肌肉松下来，PRP 帮忙修复局部组织，有时也配合手法放松、生物反馈。另外久坐习惯要改——隔一阵起身、少骑行，别一直压着肛门和小肚子。
很多肛门和小肚子痛、尿频的患者，最后归到的并不是细菌性前列腺炎，而是慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）。它和细菌感染无关，核心是一组以盆腔区域疼痛和排尿不适为表现的功能性问题，前列腺液里往往找不到致病菌。它不需要开刀，也不一定要做昂贵检查。
把前列腺和盆底都纳入视野
把“前列腺”和“盆底”这两层都纳入视野，诊断就不容易卡死。查清楚了，是哪一层的问题就按哪一层处理，治起来才不绕远路，也才对得起前面那些折腾。
前列腺炎确实是最先该排查的方向，但这个方向之外也还有别的可能。如果前列腺方面的治疗已经做了很久却始终断不了根，不妨换个角度，让医生把盆底肌肉也检查一遍——有时候疼痛的来源，就在椅子压着的那片肌肉上。
方伟林医生，上海市浦东新区公利医院（三甲）泌尿外科主治医师，长期关注膀胱疾病、盆底痉挛及复杂排尿问题，尤其关注盆底痉挛及相关排尿、疼痛问题。其相关科普观点曾发表于《中国家庭报》。
骶神经刺激器植入、膀胱扩大术这类复杂四级手术他能独立开展，平时主要处理的也是免疫性膀胱炎、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎和盆底痉挛这类难治问题，亲手处理过的泌尿外科复杂疑难病例有 100 余例，在免疫性膀胱炎规范化治疗上属于国内起步较早的医生之一。
他是国际尿控学会（ICS）会员、中国老年保健协会富血小板血浆医学分会泌尿外科男科学组副秘书长、中国老年保健协会生殖健康及盆腔疾病分会委员，也是 CUA 女性学组全国云端 MDT 会诊专家；曾获中国中西医结合科学技术三等奖（主要参与人），拥有膀胱内肉毒素注射针实用新型专利（CN220125332U）。
科研上他也没松手。围绕免疫和间质性膀胱炎的发病机制，他以第一或共一作者发过几篇 SCI，其中两篇影响因子过了 5 分；2026 年还写成一篇《免疫相关性膀胱炎诊治现状与进展》的综述，被中国知网正式收录。2025 年他去了趟阿布扎比，在 ICS 国际尿控年会上就铒激光治疗做过专题报告。
【门诊信息】
方伟林医生门诊时间：
• 周二上午 8:00–11:00 专病门诊（尿频、尿急、尿失禁）
• 周五上午 8:00–11:00 专病门诊（间质性膀胱炎）
门诊地点：上海市浦东新区公利医院（地址：上海市浦东新区苗圃路219号）
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