西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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输尿管膀胱连接部狭窄导致肾积水能做手术。输尿管膀胱连接部狭窄是小儿肾积水比较常见病因，属于先天性疾病。有些儿童表现为输尿管非常粗，即输尿管扩张表现，在临床上诊断是巨输尿管，这部分儿童经诊断后，一般可以考虑手术治疗。目前手术方法经典的主要有以下两种：
1、经膀胱内做扩口手术，做输尿管膀胱再植；
2、经膀胱外做输尿管膀胱再植术。
目前以上两种方法在小儿外科界都比较认可，可以在腹腔镜下完成。
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"宝宝肾积水输尿管狭窄能否做手术，要看肾盂输尿管狭窄是不是病理性的。通过影像学的评估，如果证实是病理性的，个人建议要尽早采取手术治疗的方式。虽然手术对孩子是痛苦的事情，对身体也有伤害，但是手术治疗的目的是想尽可能多的保留住孩子的肾脏功能，所以如果明确有肾盂输尿管狭窄，建议积极地寻求治疗。"
孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/29收听(46537)
输尿管狭窄导致肾积水属于较严重疾病，一旦发现，需要及时手术治疗，首先应最大限度地保有肾功能，行... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(58374)
输尿管狭窄导致肾积水属于较严重疾病，一旦发现，需要及时手术治疗，首先应最大限度地保有肾功能，行...
朱晓东│北京电力医院
2018/05/23播放(58374)
"患者检查发现肾积水时，可以进行手术治疗。但是首先应该明确引起肾积水的具体病因，比如先天性的解剖结构异常，可以通过手术进行矫治。如果患者有肾盂输尿管连接部狭窄或者有先天性巨输尿管，以及膀胱输尿管反流问题，都可以通过手术治疗，根治肾积水。如果患者有输尿管狭窄或者有输尿管结石引起的肾积水，需要进行手术治疗，将结石粉碎或者进行输尿管扩张，通常能够缓解肾积水这种问题。还有的因素就是由于输尿管管壁外围的压迫导致的肾积水，比如腹膜后的肿瘤或者有腹腔内的血管、纤维带卡压到输尿管，这种情况可以进行肿瘤的切除或者腹腔镜将血管、韧带离断以后，都可以治疗肾积水。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(67633)
"输尿管狭窄如果仅仅是引起轻中度肾积水，这个时候不需要特殊治疗，而引起重度肾积水，可能会给病人放置双J管进行治疗，具体情况如下：一、肾积水算是比较严重的疾病，重度的肾积水时间长了以后，可能对病人肾脏会造成一定影响，所以这个时候要给病人积极治疗，治疗的方法如下：1、给病人放置双J管，能放置双J管以后，狭窄就可以得到纠正，这个时候病人的肾积水就可以得到改善。2、对于有些输尿管狭窄，没有办法放置双J管的患者，在临床上甚至会通过给病人做肾脏的造瘘等方法来改善肾积水。二、如果仅仅是轻中度的积水，一般对病人肾脏影响不大，这个时候通常不提倡给病人特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/10收听(95473)
"输尿管狭窄以后可以出现肾积水，这是不可避免的。肾脏是通过输尿管往下走的，一旦输尿管这条路发生狭窄，尿液就积聚在肾脏里面，引起肾积水。当发生肾积水以后，应该根据肾积水的程度和输尿管狭窄的部位来采取治疗方法。对于输尿管狭窄的治疗方法，目前来讲有几种可以考虑，第一种就是球囊扩张法，通过内镜的治疗，将可膨胀的水囊放到狭窄的地方，然后进行扩张，这是第一种方法。第二种就是进行手术治疗，最常见的就是把狭窄的地方给切掉，做端端吻合。假如狭窄段比较长，没有办法做直接吻合，应该可以采用替代的治疗方法。一般来讲有两种，一种是取患者的膀胱壁瓣来做，对于输尿管下段的患者可以采用膀胱壁瓣来进行治疗。假如缺损太长，局部组织不够，可以采用肠代输尿管来进行治疗。"
撒应龙│上海市第六人民医院
2018/05/18收听(86450)
"先天性输尿管狭窄导致肾脏积水，常常好发于肾盂、输尿管连接部位，其发病较早，可逐渐引起肾脏积水而导致肾功能损害，建议及早发现，及早治疗。治疗办法：1、术前需要详细的进行评估，来了解肾脏积水的程度、肾脏损害的程度及狭窄段所在的位置。如肾脏确实存在有积水病变，伴有肾功能损害，则建议及早进行手术治疗。术前需要行肾脏的顺行造影和逆行造影，确定肾积水的程度、狭窄的部位等，来决定选择何种方式进行手术治疗。2、手术可选择开刀肾盂成形手术，也可选择腹腔镜下肾盂成形手术。如当地医院技术条件可以行腹腔镜下肾盂成形，则建议选择腹腔镜肾盂成形，损伤较小、恢复较快，并且疗效满意。3、对于轻微的肾脏积水，不伴有肾功能损害，可以进行门诊定期随访观察。如连续随访观察肾脏积水进行性增多，并且对肾实质压迫进行性加重，则建议及时选择手术进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/21收听(92921)
"小儿输尿管狭窄肾积水要看位于上段还是下段？有没有输尿管积水的情况？如果是上段，可以做单纯的肾盂成形术。目前治疗的方式分为腹腔镜肾盂成型术，肾盂输尿管成形术和腹部切口，或者腰背部切口。行输尿管肾盂成形术。目前这两种手术方式的技术都比较成熟，术后效果比较确切。术后需要留置输尿管支架管，到后期进行拔除。当然在有些医院，像上海毕允力教授做的手术，他目前就不放输尿管支架管。再就是术后也要定期复查，肾积水是不是再没有进展的情况？纠正了狭窄的情况，一般肾积水就不会再进展了。但是需要定期的随诊观察。"
奚玉廷│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(59348)
输尿管狭窄导致肾积水原因，首先分析原因，其次针对病因治疗才能治愈，具体如下：1、... 陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(82143)
输尿管狭窄导致肾积水原因，首先分析原因，其次针对病因治疗才能治愈，具体如下：
1、...
陈其│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/13播放(82143)
"输尿管狭窄导致肾积水，治疗主要得根据输尿管狭窄段的长短，以及狭窄的病因来治疗。如果输尿管的狭窄段很短，不超过2cm，比如肾盂输尿管连接部先天性狭窄，或者输尿管的膀胱入口处，因为各种原因导致的狭窄，狭窄段如果不超过2cm，就是手术治疗。现在手术，都是在腹腔镜下微创手术。手术将狭窄的部分切除，然后将输尿管与肾盂，或者输尿管与膀胱重新吻合，疾病就治愈。如果输尿管的狭窄段比较长，比如输尿管的炎症性的狭窄，就需要每次留置内引流管，也叫双J管半年更换。如果输尿管的这种狭窄段比较长，又不能内置引流管，或者患者不接受这种内瘤引流治疗，将输尿管狭窄段切除，取其他可替代的输尿管组织来代替输尿管。比如现在常常取阑尾代替输尿管，将阑尾的两端接在输尿管的断端上，端端吻合，疾病也就治愈。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/26收听(15773)
"肾盂输尿管连接部狭窄是输尿管狭窄最常见的部位，其病因多种多样，如先天发育异常，输尿管炎性狭窄、扭曲，输尿管瓣膜，迷走血管压迫等。尽管病因不同，但其病理生理过程基本一致。由于机械性或动力性因素逐渐导致肾盂输尿管连接部的尿液传送受阻，引起其在肾盂内滞留，肾间质、集合管内压力逐渐增高，导致肾单位损害，肾实质逐渐萎缩变薄，被纤维组织替代，肾积水扩张，此后也可并发感染、结石形成，最终导致肾功能的进行性破坏和丧失。开放性离断式肾盂成形术，手术成功率超过90%，适应症最广，远期效果最好，而被誉为治疗UPJO的金标准。由于手术切口长，创伤较大，患者术后卧床时间长，康复慢，对劳动力影响较大，近年来UPJO的技术已向微创方向发展，如经内镜球囊扩张术、激光肾盂内成形术，经皮肾镜肾盂成形术以及经膀胱镜逆行肾盂切开成形术等，这些都是将来UPJO治疗的发展方向。不论开放手术还是腔内微创手术，最终目标是改善肾功能，缓解症状。"
王建│锦州市中心医院
2018/04/18收听(47315)
小儿输尿管狭窄肾积水多见于小儿肾盂输尿管连接部狭窄梗阻，并伴发输尿管膀胱连接部狭窄。小儿常由先... 耿新龙│临汾市中心医院 2018/06/15播放(54978)
小儿输尿管狭窄肾积水多见于小儿肾盂输尿管连接部狭窄梗阻，并伴发输尿管膀胱连接部狭窄。小儿常由先...
耿新龙│临汾市中心医院
2018/06/15播放(54978)
"肾积水输尿管狭窄，就是输尿管是异常的，任何地方都有可能会出现狭窄。临床上最常见的是和肾盂交界的地方出现了狭窄，也就是肾盂输尿管连接部的狭窄，这是临床上发病率最高的疾病。如果确实有狭窄，手术是最彻底的治愈的方式，整体的治愈率在90%以上。有的大孩子，如果非常不愿意采取手术治疗，也可以尝试输尿管扩张，但大数据统计，效果不是非常的确切，所以从外科医生角度还是积极建议手术治疗。"
2018/01/29收听(97716)
输尿管狭窄导致的肾积水主要有以下治疗方法：1、手术治疗：需要明确狭窄的具体部位和... 黄钟明│北京协和医院 2021/09/23播放(59094)
输尿管狭窄导致的肾积水主要有以下治疗方法：
1、手术治疗：需要明确狭窄的具体部位和...
黄钟明│北京协和医院
2021/09/23播放(59094)
" 输尿管有生理处的狭窄是正常现象，如果是病理性的狭窄导致患者出现腰痛、肾积水、排尿不畅等等情况，需要手术干预，主要是看狭窄的位置以及程度。 对于全段的狭窄，需要进行输尿管的重新建立，对于部分狭窄，可以放置输尿管的支架使狭窄处扩张，也可以做狭窄处的切除再吻合。如果狭窄比较长，可以做全断的切除，再移植一部分肠进行输尿管的重新吻合。输尿管狭窄的手术比较冷门，手术难度比较高，建议去正规比较知名的医院进行手术治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/17收听(63113)
"小儿输尿管狭窄肾积水怎么办？一般情况下，小儿输尿管狭窄会导致肾积水，是由于肾脏的尿液不能够流下来，进入膀胱排出体外导致的。可以先考虑用双J管，也叫做输尿管导管连通狭窄与膀胱的位置，使肾脏的积水能够排下来。先解决肾积水的临时的问题，然后考虑进行手术，把狭窄的输尿管段进行切除，重新吻合肾盂输尿管的狭窄段，这样可以解决后期的肾盂输尿管狭窄的问题。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/03/27收听(96958)
小儿输尿管狭窄肾积水的治疗方法如下：1、首先确诊是输尿管狭窄导致的肾积水，而不是... 张琳│武汉大学中南医院 2018/02/28播放(54942)
小儿输尿管狭窄肾积水的治疗方法如下：
1、首先确诊是输尿管狭窄导致的肾积水，而不是...
张琳│武汉大学中南医院
2018/02/28播放(54942)
"输尿管狭窄的患者是否需要进行手术治疗，主要看狭窄的程度、肾脏产生的尿液能不能够通过狭窄部位，以及肾脏是否产生了积水引起泌尿系感染或者肾功能异常。如果存在这些情况，需要进行手术处理。如果狭窄的程度比较轻微，可以观察等待，观察病情的演变情况。输尿管狭窄是常见病，手术的方式主要包括腔镜内治疗和狭窄段切除、输尿管断端吻合等，无论哪一种情况都需要进行血常规、尿常规、彩超、CT、泌尿系造影等明确诊断，然后针对性处理。腔镜的手术主要是狭窄段的切开，放置输尿管支架管进行扩张。腹腔镜手术主要是将狭窄段切除，然后断端吻合，这种情况也可以在开放下进行手术。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/22收听(22265)
"先天性的输尿管狭窄，通常在婴幼儿时期就可以发现。对于这种问题的处理，一定是越早越好，及时的解除先天性的狭窄造成的梗阻。关于它的处理，首先基于对患儿肾功能以及梗阻情况的估计，至少要保留20%的正常肾组织，才能维持生命的最低限度，如果不是很必要，就不做肾脏的引流，防止感染的发生。如果是比较轻型的，没有明显症状，也没有感染的患者，可以每半年到一年用B超或者CT等检查来进行复查，没有明显的进展可以暂时不手术。如果狭窄的部位已经严重的影响肾功能，就一定要及时到医院的泌尿外科进行手术治疗。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(42111)
先天性的输尿管狭窄是指患者输尿管和肾盂交界处狭窄，病因不明，可能是基因突变导致肾脏的发育不良或... 胡万里│武汉大学中南医院 2017/12/25播放(54299)
先天性的输尿管狭窄是指患者输尿管和肾盂交界处狭窄，病因不明，可能是基因突变导致肾脏的发育不良或...
胡万里│武汉大学中南医院
2017/12/25播放(54299)
先天性输尿管狭窄导致肾积水是年轻人里面发病率比较高的疾病，而且处理也比较复杂。大多数病人是先天... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/28播放(66749)
先天性输尿管狭窄导致肾积水是年轻人里面发病率比较高的疾病，而且处理也比较复杂。大多数病人是先天...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/28播放(66749)
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