西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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儿童为特殊群体，一般单纯性阑尾炎可行保守治疗，约50%的阑尾炎患儿保守治疗可以治愈。
不可以保守治疗的这部分患者需要做手术，包括传统开刀手术治疗阑尾炎；现在阑尾炎治疗主要是以腹腔镜阑尾切除为主。现在做的是单部位阑尾切除，传统有三孔法做阑尾切除。现在内镜比较发达，消化内镜可以对没有穿孔和形成脓肿的阑尾经内镜下冲洗、引流来治疗阑尾炎。
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"在临床上儿童阑尾炎要进行手术切除，要对患者进行补液，纠正患者的水、电解质平衡，应用广谱抗生素加强抗感染治疗。由于儿童的大网膜发育不全，不能对患者起到足够的保护作用。儿童阑尾炎的发病比较快，而且都是比较重的，早期会出现高热、呕吐等症状，患者的右下腹体征不明显，也不典型，但是患者有局部压痛和肌紧张，并且需要注意儿童阑尾炎的穿孔率比较高，并发症和死亡率也比较高。对儿童阑尾炎的诊断要仔细、认真，一旦患者诊断为阑尾炎，需要积极给予抗感染治疗的同时采取手术切除，患者才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/18收听(29027)
"儿童得阑尾炎在临床当中是非常常见的，主要的症状就是转移性右下腹部疼痛，患儿在早期容易出现上腹部疼痛伴有明显的恶心、呕吐，6-8个小时以后逐渐转移至右下腹部固定疼痛，而且呕吐是在发病的早期就开始出现。对于儿童发生的阑尾炎临床上尽量采取手术治疗的方案，除了传统的切口手术以外，也可以采用目前介入的方式，比如临床上常应用的腹腔镜介入下的阑尾切除手术，这类手术主要的优点是创伤小，切口小，术中的副损伤小，恢复快，而且没有明显的切口感染及术后的并发症和后遗症，儿童得阑尾炎一定要及时到医院就诊，采取相应的治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/04收听(44028)
儿童引起阑尾炎，常见的病因有：1、阑尾管腔比较狭窄，儿童肠道内食物残渣堵塞阑尾管开口或肠道里面有蛔虫，蛔虫钻近阑尾管腔里面，都会使阑尾管腔狭窄。2、细菌入侵阑尾管腔，部分小孩子抵抗力比较低，肠道内细菌在阑尾管腔狭窄之后，就容易引发炎症。部分小孩子不注意手卫生，吃进去的东西含有大量的细菌、病毒，也容易增加阑尾的感染几率。阑尾炎一经确诊，需要手术切除阑尾，这样才能根治。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/14收听(14435)
"儿童阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，主要发生的原因是由于机体免疫力比较低下，免疫器官发育不完善，因此当阑尾区域受到细菌、病毒感染时很容易造成阑尾形成炎症。另外，由于大网膜发育不健全，当阑尾发生炎症时不能够起到足够的保护作用，不能够进行炎症的局限，很容易导致阑尾炎出现加重或者发展成腹膜炎。儿童阑尾炎主要的特点是发病快而且比较重，早期就容易出现高热、呕吐的症状。另外，患儿表述不清，经常出现下腹部压痛、反跳痛的症状体征，因此阑尾炎发病如果不能及时确诊，很容易延误病情出现穿孔、化脓，都是临床上应该注意的。"
2019/12/27收听(20782)
阑尾炎都比较熟悉，可能觉得更多见于成人，其实儿童阑尾炎也不少见，有以下原因引起：... 魏玲│北京大学第三医院 2020/06/04播放(86673)
阑尾炎都比较熟悉，可能觉得更多见于成人，其实儿童阑尾炎也不少见，有以下原因引起：
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魏玲│北京大学第三医院
2020/06/04播放(86673)
"急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一，6-12岁为高发病区，婴幼儿的阑尾开口较广，不易形成粪石性梗阻而发生急性阑尾炎的几率较小。但一旦发生，因为大网膜发育不全，它的弥漫性腹膜炎发病率较高。而阑尾的发病原因大多是由于粪石梗阻，或者是由于淋巴下的黏膜下淋巴滤泡增生的病毒感染会引起阑尾炎。临床上观察便秘情况较重的患儿容易得粪石梗阻性的阑尾炎，然而因为儿童期的肠系膜淋巴结炎反复发作，有时候也会继发阑尾炎。因此在小孩的腹痛中的阑尾炎尽量，避免患儿反复的便秘、腹泻，以及反复的胃肠型的感冒都尽量避免。"
刘妍芳│深圳市龙华区妇幼保健院
2019/06/29收听(48543)
阑尾炎表现为腹痛、发热、呕吐，患儿可能出现其中一种表现，也可能三者均出现。具体检查如下： 陈立健│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(58280)
阑尾炎表现为腹痛、发热、呕吐，患儿可能出现其中一种表现，也可能三者均出现。具体检查如下：
陈立健│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(58280)
"儿童的病人患有阑尾炎，会有明显的腹痛，定位不准确，因为儿童的大网膜发育不完全，所以会表现为弥漫性腹痛，炎症也容易扩散。同时伴有发热、恶心、呕吐，甚至出现腹泻等症状。查体全腹都会有压痛，右下腹明显，容易出现腹膜刺激征，伴有反跳痛和肌紧张。病人也会表现为高热甚至寒战。小儿阑尾炎以及儿童的阑尾炎容易并发穿孔，所以早期确诊应该及时的选择手术治疗，并且手术当中也要进行探查，清拭腹盆腔的积液，预防术后感染。手术以后也要抗感染治疗，叮嘱病人的早期离床活动，预防肠粘连以及肠梗阻的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/23收听(11401)
"儿童患有阑尾炎这种疾病，最有效的治疗手段是选择剖腹探查手术将阑尾切除。因为儿童的大网膜发育不健全，阑尾的炎症容易扩散，甚至出现坏疽、穿孔，并发弥漫性腹膜炎，严重的情况下还会表现为感染性休克、门静脉炎或者肝脓肿，所以早期诊断，应该及时的选择手术治疗。儿童患者症状和体征不相符合或者表达不清楚，也容易延误病情，并且在手术以后也要系统的进行抗感染治疗，静脉补充液体，监测血常规和肝肾功能指标的变化，根据血象结果调整抗生素的用量，早期离床活动，预防手术以后出现常见的肠粘连并发症。"
2018/12/04收听(72308)
儿童阑尾炎发病率高且存在特殊性，因为儿童年龄小，对疼痛的具体位置有时难以表述清楚。大部分儿童阑... 黎明│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(74769)
儿童阑尾炎发病率高且存在特殊性，因为儿童年龄小，对疼痛的具体位置有时难以表述清楚。大部分儿童阑...
黎明│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(74769)
儿童阑尾炎与成人相比，炎症易扩散，穿孔率较高，易引发腹膜炎。一旦发生腹膜炎，全身中毒症状较严重... 贾晋荣│山西医科大学第一医院 2021/02/01播放(88565)
儿童阑尾炎与成人相比，炎症易扩散，穿孔率较高，易引发腹膜炎。一旦发生腹膜炎，全身中毒症状较严重...
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/02/01播放(88565)
儿童阑尾炎的饮食要根据儿童的情况来判断，具体如下：1、非手术治疗：如果是慢性阑尾... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/26播放(59913)
儿童阑尾炎的饮食要根据儿童的情况来判断，具体如下：
1、非手术治疗：如果是慢性阑尾...
王晓晖│河南省人民医院
2023/04/26播放(59913)
儿童得阑尾炎的几率是比较高的，主要的原因包括以下几方面：1、由于儿童机体免疫能力相对较低，而且大网膜发育不健全、不完善，因此在各种诱因刺激下容易导致阑尾感染形成急性阑尾炎。2、由于网膜发育不全，不能够起到足够的保护作用，当阑尾发炎时不能够通过网膜的生理功能将炎症局限，很容易引起阑尾炎局部的播散导致阑尾炎加重。3、儿童时期由于年龄比较小，可能对疾病的描述或者疼痛的耐受程度不一样，也可以引起这个疾病延误，导致阑尾炎加重。
2020/01/02收听(91362)
"儿童阑尾炎可以采取手术治疗和药物治疗两种方法，一般小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术切除阑尾，但必须根据年龄、病变类型、程度，以及全身的情况决定治疗方案。对于单纯性的急性阑尾炎，保守治疗1-2天无恶化，或腹膜炎已经趋向好转，现己形成阑尾脓肿，不易手术，先采用药物保守综合治疗。在保守治疗时密切观察病情的发展，如体温上升、压痛范围扩大，或已经形成脓肿、张力加大，均需立即手术。对于化脓性的坏疽性梗阻性的阑尾炎，在三天以内者应以尽早手术治疗。药物治疗一般用抗生素，常用的青霉素，可以控制革兰氏阳性菌、阴性菌以及内阳菌三种细菌。手术治疗主要是患儿必须改善一般情况，包括纠正脱水和电解质失衡、退热、抗生素的应用。如腹部用胃肠减压，手术与阑尾切除为主，腹腔积脓特别是坏死组织，同时做腹腔引流。如果局部浸润粘连严重就引流，不做阑尾切除，但要告知家长于2-3个月内再做阑尾切除术，以防复发。一般的疗法应卧床休息，给流质和半流质饮食，如果饮食不正而有脱水，应矫正脱水和电解质平衡。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/11收听(84880)
儿童得阑尾炎的原因非常多，如急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染，包括腹腔肠系膜或肠腔感染、肠道功能... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/27播放(94001)
儿童得阑尾炎的原因非常多，如急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染，包括腹腔肠系膜或肠腔感染、肠道功能...
2023/04/27播放(94001)
"阑尾炎的治疗，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，一般应用抗生素抗感染治疗。如果阑尾炎诊断明确，有手术指征，但是因为患者自身的情况，或者客观条件不允许，可以先采取非手术治疗，延缓手术。若阑尾炎已经合并局限性腹膜炎，并形成炎症肿块，也可以采用非手术治疗，使炎症肿块吸收，再考虑择期行阑尾切除。此外，患者应该注意卧床休息、禁食水，并且静脉给予水、电解质和热量。一般情况之下，如果非手术治疗不成功，就要考虑手术治疗。手术治疗的原则是，急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗外，都应该采用阑尾切除术，手术治疗比较好。随着微创技术的进步，腹腔镜阑尾切除，在临床上普遍的开展，患者创伤比较小，而且恢复快。"
2018/10/23收听(25308)
"阑尾炎的治疗根据急慢性不同，治疗方法也不同。急性阑尾炎可采用非手术治疗，即用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不许可，可先采用非手术治疗，延迟手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成局限性包块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水电解质和热量等静脉输入等。手术治疗原则上，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采取阑尾切除治疗。慢性阑尾炎手术是唯一有效的办法，特别是有急性发作病史的患者，更应该手术治疗。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/29收听(70609)
"阑尾炎是常见的外科急腹症，在临床上分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎，以及阑尾周围脓肿。阑尾炎形成的原因主要是由于粪石的嵌顿造成阑尾腔的阻塞，阑尾腔内的分泌物不能顺畅的排泄到盲肠中。由于阑尾是一个死腔，细菌会大量的繁殖，进而出现局部的感染，因此阑尾炎是一种细菌感染类疾病。治疗方法主要是进行全身的抗炎治疗，如果抗炎效果不佳，就需要进行手术切除治疗。蒲公英有一定的消肿解毒作用，但是这类作用对于抵抗细菌还是有欠缺的。在诊断阑尾炎之后，进行比较规律的分析相关治疗，比如应用抗生素，必要时应由医生进行阑尾切除手术，以防止患者出现阑尾周围脓肿，甚至出现严重的感染、中毒性休克这类疾病。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(94989)
"阑尾炎分急性阑尾炎以及慢性阑尾炎，如果患者确诊是慢性阑尾炎这个时候建议手术治疗，手术可以在任何时候，可以进行择期的手术治疗。对于急性阑尾炎就相对复杂一点，它可以分为手术治疗以及非手术治疗，非手术治疗主要是指抗炎、输液以及止疼等各种治疗；对于手术治疗一般要求患者在发病三天以内进行手术，因为这个时候阑尾和周围的肠管甚至大网膜、腹壁粘连比较轻微，手术中比较容易分离阑尾然后把阑尾切除，反之如果超过了三天，阑尾和周围的组织粘连比较严密不易手术，这个时候选择保守治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/05收听(24977)
"阑尾炎的治疗通常主要以保守治疗或者手术治疗为主，而保守治疗主要是以应用抗生素消除局部的细菌性感染，以及对症处理为主。通常都应用广谱抗生素以及治疗厌氧菌的抗生素联合应用，广谱抗生素常用的是第三代头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素，抗厌氧菌的抗生素主要有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等，联合运用一般疗程在一周左右，炎症才能够完全消失。另外，对症处理，如果疼痛的厉害，可以给予解痉止痛，一般都是应用山莨菪碱或者东莨菪碱治疗。如果是出现发热，体温超过38.5度，可以给予布洛芬、对乙酰氨基酚退热处理。而手术治疗方面，通常可以选择传统的开刀手术，直接把阑尾切除。现在最常用的还是应用腹腔镜切除阑尾，一般创伤比较小，且恢复比较快。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(90040)
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