R波是心室肌除极的电活动反应，而同步电复律和非同步电复律的区别在于在放电时是否需要识别R波，常见于以下几种情况：
1、同步电复律：同步电复律需要仪器识别患者的R波，因为心室在除极的过程属于不应期，放电可以尽可能地减少对心室肌的影响，以免放电时正好处于心室的易损期，否则有可能诱发室速，甚至室颤。因此，同步电复律适用于除室颤之外的快速性心律失常，包括血流动力学不稳定的室性心动过速及心房颤动等；
2、非同步电复律：非同步电复律不需要识别患者的R波，主要的适应症是心室颤动，因为在心室颤动时，心室的收缩已经没有任何规律可言，进而说明根本没有明确的R波，所以这时只需进行非同步的电复律即可，并不需要去识别R波。
另外，对于无脉的室性心动过速，也需要进行非同步的电复律。因为此时仪器无法识别快速室性心动过速下的R波，所以可能会延误放电，需要使用非同步电复律尽快放电，帮助患者恢复窦性心律。
