西安交通大学第二附属医院
神经内科
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脱髓鞘性脊髓炎由不同疾病导致，所以检查时也不完全一样，临床上首先要看是否合并其它部位损害，比如视神经损害、脑损害或者其它损害，可以大致判断。不同疾病检查项目不同，比如视神经脊髓炎所引起的脊髓脱髓鞘损害，可以查血液里和脑脊液里的标志物水通道蛋白，往往在视神经脊髓炎的脊髓脱髓鞘病人里会查到是阳性。
假如是多发性硬化所造成的脊髓脱髓鞘损害，往往会在血和脑脊液里查到寡克隆，因为病因不同，所以标志物不一样，还可以做视神经、听神经、体感诱发电位来帮助诊断。
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脱髓鞘性脊髓炎是自身免疫反应介导的脊髓炎，可单独存在，也可以是急性播散性脑脊髓炎的一部分。反复发作者可归为视神经脊髓炎谱系疾病，或合并脑白质视神经、脑干受累可考虑诊断为多发性硬化。脱髓鞘性脊髓炎可以在病前有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史，临床进展相对缓慢，可以在发病的1-3周达到高峰。此时可能出现不完全性脊髓横贯损害的表现，出现一侧或双侧下肢无力或瘫痪，伴有麻木感，感觉障碍水平不明显或出现两个平面，并出现不同程度的尿、便障碍。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/19收听(18160)
脱髓鞘性脊髓炎的症状可表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍等，肢体无力首发症状常为一个或单个的肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为四肢瘫、偏瘫、截瘫或者单瘫，其中以不对称性瘫痪最为常见。感觉障碍最常见的表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、烧灼样疼痛，以及定位不明确的感觉异常。共济失调多以四肢为主，伴有轻度的意向性震颤。自主神经功能障碍，主要表现为直肠、膀胱和性功能障碍等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/02收听(96947)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复... 李伟荣│太原市中心医院 2019/12/25播放(76314)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复...
李伟荣│太原市中心医院
2019/12/25播放(76314)
"脱髓鞘性脊髓炎的治疗方法，包括急性发作期治疗、疾病修正治疗以及对症治疗，急性发作期的治疗，目标是减轻恶化期症状，缩短病程，改善残疾程度和防止并发症，急性期治疗首选糖皮质激素，使用原则为大剂量短疗程，不主张小剂量长时间应用激素治疗。疾病修正治疗是指缓解期的治疗，以控制疾病进展为主要目标，治疗方法主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对症治疗是指脱髓鞘性脊髓炎，可有肢体的麻木、无力疼痛等症状，可给予药物治疗和康复治疗。"
2020/08/28收听(37262)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(55038)
脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(55038)
脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症，在急性期通常作为免疫异常所引起疾病，要针对免疫进行大剂... 李伟荣│太原市中心医院 2019/12/25播放(95308)
脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症，在急性期通常作为免疫异常所引起疾病，要针对免疫进行大剂...
2019/12/25播放(95308)
神经脱髓鞘疾病的检查方法如下：1、抗体检查：如视神经脊髓炎需进行水通道蛋白相关的NM... 许光│广东省第二人民医院 2018/04/16播放(59199)
神经脱髓鞘疾病的检查方法如下：1、抗体检查：如视神经脊髓炎需进行水通道蛋白相关的NM...
许光│广东省第二人民医院
2018/04/16播放(59199)
脱髓鞘脊髓炎是指两种疾病，包括脊髓炎以及脱髓鞘病变，两种病变可能同时发生在一个患者身上，但多数... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/15播放(71657)
脱髓鞘脊髓炎是指两种疾病，包括脊髓炎以及脱髓鞘病变，两种病变可能同时发生在一个患者身上，但多数...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/15播放(71657)
脱髓鞘脊髓炎能否治好，以及愈后如何，与脱髓鞘脊髓炎的临床类型有密切的关系。临床类型不同，病程差异较大，愈后相差也较大，大多数患者愈后较好，可存活20-30年。良性性患者愈后好，起病15年后可没有明显的神经功能障碍。恶性型患者可在起病后相对较短时间内病情恶化，致残或致死。此外，高龄发病者临床出现锥体系或者小脑功能障碍症状和体征的患者，往往愈后不佳。而40岁以前发病，单病灶起病，临床表现以眩晕、感觉障碍等为主要症状的患者，愈后则相对较好。
2020/09/07收听(43513)
"脱髓鞘脊髓炎一般是可以治愈的，可以通过早期用激素的冲击疗法或者免疫抑制剂的治疗，给予营养神经药物的治疗。一方面可以促进神经的修复，另一方面要去除病因，改善因为脱髓鞘造成了脊髓炎的症状。早期治疗、早期预防，以及足量、足疗程的治疗，可以改善症状，一部分病人是可以治愈的。有部分患者的髓鞘损害比较严重，甚至已经损害到神经元，可能症状会比较严重，通过治疗后可能留下后遗症，可以通过后期的康复训练，也可以改善大部分功能。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(48020)
"脱髓鞘脊髓炎的治疗方法，主要是在急性期，尽快应用大剂量糖皮质激素冲击治疗。如果对激素抵抗效果不佳，可以考虑应用血浆置换或大剂量的免疫球蛋白治疗，比如常见的视神经脊髓炎谱系疾病。在缓解其主要可以应用小剂量的激素口服硫唑嘌呤和新型的免疫抑制剂，在多发性硬化患者缓解期可以应用干扰素以及新型的药物，比如芬戈莫德、特立氟胺、富马酸二甲酯等等。脱髓鞘性脊髓炎非常容易导致病人出现肢体的瘫痪，而影响病人的生活质量，因此一旦诊断应尽早开始足量糖皮质激素冲击治疗，以积极应用康复治疗来改善患者的愈后，提高生活质量。"
2020/08/21收听(95778)
"脊髓炎是指感染了病原体，比如病毒、细菌、寄生虫或螺旋体，导致患者的脊髓灰质和白质，出现炎性的病变。患者会表现为下肢肢体的瘫痪、感觉障碍、直功能障碍为特征的临床表现，比如患者会出现尿便的失禁。在临床上的检查，主要要结合患者脑脊液的检查、磁共振、脊髓方面的检查来明确。影像学要除外压迫性的病变，通过做血常规的检查、脑脊液方面的检查，可以提示患者的感染。同时要做病原学的检查，可明确致病的微生物，患者再结合临床症状，几乎就能够确诊，根据致病的微生物，选择合适的药物进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/15收听(74050)
患者就诊时需进行问诊及神经系统专科查体，以判断损伤是否位于脊髓。判定脊髓损伤后需明确脊髓损伤节... 孙雅菲│河北医科大学第二医院 2021/08/27播放(52556)
患者就诊时需进行问诊及神经系统专科查体，以判断损伤是否位于脊髓。判定脊髓损伤后需明确脊髓损伤节...
孙雅菲│河北医科大学第二医院
2021/08/27播放(52556)
脑白质脱髓鞘改变主要根据患者的临床症状和患者的年龄进行相应的临床检查，如果患者没有明显的临床症... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(74888)
脑白质脱髓鞘改变主要根据患者的临床症状和患者的年龄进行相应的临床检查，如果患者没有明显的临床症...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(74888)
患者出现上升性脊髓炎会导致呼吸肌受累，在临床进行治疗时，需要给患者给予氧气治疗，需要使患者吸氧，保持呼吸道通畅，在必要情况下需要切开气管应用呼吸机，保证身体中的氧气含量。如果患者需要长期卧床，需要勤翻身，避免出现压疮或者肺部感染。在临床上需要使用激素进行治疗，例如糖皮质激素，也可以静脉滴注免疫球蛋白，同时可以给予B族维生素进行营养神经的治疗。给予康复功能锻炼，都可以尽可能帮助身体肌肉进行有效运动，缓解临床症状。除此之外，也可以使用针灸或者推拿进行治疗，也可以刺激局部肌肉、神经。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/16收听(52378)
横贯性脊髓炎一般由感染引起，这种感染有外源性的感染源以及自身免疫性感染两种原因。... 鲁喦│中国中医科学院西苑医院 2023/03/16播放(79765)
横贯性脊髓炎一般由感染引起，这种感染有外源性的感染源以及自身免疫性感染两种原因。
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鲁喦│中国中医科学院西苑医院
2023/03/16播放(79765)
周围性眩晕的眩晕感比较剧烈，如果怀疑是周围性眩晕，需要通过检查排除恶性中枢性眩晕的情况，比如脑... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/10/14播放(78588)
周围性眩晕的眩晕感比较剧烈，如果怀疑是周围性眩晕，需要通过检查排除恶性中枢性眩晕的情况，比如脑...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/10/14播放(78588)
"颈椎所引起来的眩晕为主要表现的疾病，叫做颈性眩晕。所以在检查的时候，首先要确定是颈椎引起来的疾病，做检查的时候主要是做颈部的检查：第一、要看颈椎的骨头的位置，要拍X光片，比如颈椎的正位和侧位，看颈椎的脊柱有没有侧弯、有没有反弓、有没有增生、退变，是很重要的颈椎的正侧位片。还有大家可以看颈椎的血管，就是椎动脉，到大脑以后，两侧的椎动脉合成基底动脉，在颈椎这一段的椎动脉受到压迫，都会引起颈性眩晕疾病，所以检查下段，常规的正侧位就可以。但是，在上段怎么检查最好？其实就是颈椎的张口位片子，就是张开嘴来看到寰枢关节，来看椎动脉有没有受压迫。第二、要做的就是颈椎椎动脉的彩超，来看椎动脉有没有受到挤压，有没有先天的变异，是一侧的血管特别细，一侧的血管特别粗，有没有迂曲变形，在哪个部位受压迫，在颈椎椎动脉彩超上也是很明确的都能检查出来。另外，颈椎的磁共振，有些疾病看不明确的时候，要做颈椎的磁共振，颈椎的椎间盘突出会刺激压迫椎动脉，引起椎动脉的痉挛、紧张，造成大脑的缺血，出现颈性眩晕疾病。还有一个，现在可能大家不是特别清楚，大家都知道心脏要做CTA，来检查心脏的血管。在颈椎有检查叫MRA，是颈椎的椎动脉磁共振水成像，在水成像上能更明确地看到整条的椎动脉是否有受压、是否有迂曲、是否有变形、是否有迂堵的情况。所以，常规的检查颈性眩晕的时候，要做三类检查：第一、是颈椎的X光片；第二、是颈椎的彩超；第三、是颈椎的磁共振，包括椎动脉的磁共振和颈椎的常规的磁共振，来看压迫的情况。"
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/06/12收听(53443)
急进性肾炎常用检查项目如下：1、尿常规：观察小便中红细胞和尿蛋白；... 许戎│北京大学第一医院 2018/10/29播放(70250)
急进性肾炎常用检查项目如下：
1、尿常规：观察小便中红细胞和尿蛋白；
许戎│北京大学第一医院
2018/10/29播放(70250)
痛性神经病变，可给病人做肌电图的检查，判断是否具有神经传导速度减慢的情况。四肢的肌电图检测是目... 朱筠│深圳市宝安区人民医院 2019/08/15播放(87355)
痛性神经病变，可给病人做肌电图的检查，判断是否具有神经传导速度减慢的情况。四肢的肌电图检测是目...
朱筠│深圳市宝安区人民医院
2019/08/15播放(87355)
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