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肾内科
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轻度肾炎治疗,在临床上会给予病人中成药物治疗。
部分病人可能只是轻度表现为血尿、蛋白尿,而确实无水肿、高血压以及肾功能异常。此类病人血尿、蛋白尿的程度比较轻,多数会给予类似于黄葵胶囊或者肾炎康复片,以及阿魏酸哌嗪等类药物,进行活血、化瘀以及对症的治疗。
此类药物对非常轻的血尿、蛋白尿有一定治疗价值,很多病人吃完之后,可能会看到血尿、蛋白尿好转,但可能难以完全转阴。轻度肾炎病人,通常选择的药物,是以中成药为主要应用。
轻度肾炎的病人出现水肿和高血压时,可能也会给病人降压药物治疗。此部分降压药物的选择,主要选择目前在临床上应用比较多的沙坦类药物。此类药物能控制血压,又能保护肾功能,还可以在一定程度上,减缓蛋白尿进展。
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"从专业医学角度来说,并不存在轻度肾炎的说法。可以认为临床上尿蛋白定量小于1克,肾功能正常,没有浮肿和高血压的表现,肾功能基本正常的认为是轻度肾炎。对于这种的治疗方案,首先要做肾穿刺病理检查,一般会表现为微小病变性肾小球肾炎,这种情况下可以尝试单纯使用足量糖皮质激素,也就是强的松、甲强龙,10-12片每天顿服。同时应用奥美拉唑以及钙片等预防激素副作用,辅以金水宝等中药治疗,一般会有比较明确的效果。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/14收听(53423)
"如果是非常轻微的肾炎,比如尿蛋白定量在1g以下,肾功能是正常的,患者可以不做肾活检。单纯应用药物治疗就行,常用的药物为ACEI或ARB类药物,比如替米沙坦、缬沙坦、贝那普利、福辛普利等,这类药物具有降低尿蛋白、降低血压、降低肾小球囊内压、保护肾脏的作用,也可以加用肾炎康复片、黄葵胶囊、百令胶囊之类的中成药物辅助治疗。如果是单纯血尿,不需要治疗,每三个月到半年复查一次尿常规、肾功能就行。如果尿蛋白定量较大或者肾功能有异常,需要做肾活检,根据病理结果,需要应用激素或免疫抑制剂治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/20收听(20761)
"对于轻度肾炎的治疗:第一个,要到医院及时的就诊,完善一些检查,排除一下继发性因素导致的肾炎,比如过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎以及糖尿病肾病等。如果存在继发性的因素,就要积极的治疗继发肾脏病的疾病。如果是考虑原发性的肾小球疾病,首先可以给予一些药物进行保肾治疗,常用的药物比如金水宝、黄葵、保肾丸等这些药物。第二个,肾炎的患者,建议患者平时注意休息,避免劳累,感染以及使用肾毒性药物等,这些均要予以避免。第三个,肾炎的患者,往往合并有高血压、水肿的情况,所以要及时的调控血压,可以服用降压药物,首选的降压药物为普利类或者沙坦类的降压药物。其次,如果出现了严重的水肿,可以使用利尿剂进行利尿消肿,常用的利尿剂有呋塞米和氢氯噻嗪等。最后要控制蛋白尿,控制蛋白尿可以使用普利类或者沙坦类的降压药物,进行控制蛋白尿。如果蛋白尿过多且肾功能正常的患者,可以必要的情况下行肾穿刺活检明确病理类型。适当的使用激素或者是激素联合免疫抑制剂进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/12收听(73350)
"轻度的肾炎临床可表现为无症状性血尿、无症状性蛋白尿,或者表现为少量的蛋白尿,伴有腰酸、腰痛、水肿、高血压等症状。对于前者一般不需要药物治疗,临床注意适当休息,避免过度劳累,定期查尿常规即可。对于后者可以应用中药调理治疗。如果24小时尿蛋白定量较多,小于1g,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂控制尿蛋白。如果24小时尿蛋白定量大于3.5g,最好行肾穿刺活检术,根据病理类型,选用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂治疗。"
王礼清│济南市中医医院
2019/06/11收听(95501)
肾炎分很多种疾病,如急性、慢性还有原发性、继发性肾炎等,也有可能会引起肾炎。需要到医院去进一步... 关伟│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(86825)
肾炎分很多种疾病,如急性、慢性还有原发性、继发性肾炎等,也有可能会引起肾炎。需要到医院去进一步...
关伟│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(86825)
轻度肾炎一部分病人可以不治疗,只需要长期临床观察就可以,另一部分病人也是仅对症治疗和对因治疗就... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(73730)
轻度肾炎一部分病人可以不治疗,只需要长期临床观察就可以,另一部分病人也是仅对症治疗和对因治疗就...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(73730)
"临床上并不存在轻度肾炎的说法,但是可以把临床症状很轻微或者没有相关的临床表现,检查结果显示24小时尿蛋白定量小于1克,血浆白蛋白水平基本正常,而且病理类型表现为微小病变型肾小球肾炎,以及轻度系膜增生性肾小球肾炎的患者认为是轻度肾炎。如果病情出现了复发,可以在应用原有足量糖皮质激素的基础上,再联合其他的免疫抑制剂共同治疗,比如可以联合吗替麦考酚酯,或者联合他克莫司以及环孢素等药物治疗。治疗过程中一定要注意把糖皮质激素减量的速度放缓,尽可能地延长治疗的周期,这些就是治疗肾炎复发的主要措施。"
2018/11/17收听(89894)
"肾炎的治疗原则包括去除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗以及合并症与并发症的治疗和肾脏替代治疗。一般治疗就是包括避免劳累去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式,比如戒烟、适量运动和控制情绪以及合理的饮食,急性期应该卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给与低盐饮食,肾功能正常者不需要限制蛋白质的摄入量,但治血症时应限制蛋白质的摄入,并且以优质动物蛋白为主,少尿者应限制液体入量。针对病因,就是针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,血液净化治疗,如血浆置换、免疫吸附等,有效清除体内自由基抗体自身抗体和抗原抗体复合物。另外还有一个就是合并症及并发症的治疗,肾脏病的患者常存在多种并发症,比如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重,肾脏病的进展,应积极的治疗。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/17收听(36343)
"肾炎的治疗原则包括祛除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗,以及合并症与并发症的治疗和肾脏替代治疗。一般治疗包括避免劳累、祛除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式,比如戒烟、适量运动和控制情绪以及合理的饮食。急性期应该卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给与低盐饮食,肾功能正常者不需要限制蛋白质的摄入量,但氮质血症时应限制蛋白质的摄入,并且以优质动物蛋白为主,少尿者应限制液体入量。针对病因,即针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、血液净化治疗,如血浆置换、免疫吸附等,有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。另外,还有一个就是合并症及并发症的治疗,肾脏病的患者常存在多种并发症,比如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等,都可能加重肾脏病的进展,应积极的治疗。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/18收听(70072)
"提到肾炎,通常是指的慢性肾小球肾炎,这种肾炎的治疗方法就是控制血压、降低尿蛋白、利尿消肿、抗血小板聚集,必要的时候应用激素来治疗。肾炎从狭义的角度来说,主要是指的慢性肾炎,这种疾病一旦得上无法治愈,因此预后比较差。但是在临床上还应该积极的治疗,因为积极治疗以后患者进入肾衰以及尿毒症的时间会往后推迟,这对于提高患者的生活质量非常有意义。对于这种疾病,临床上主要是给予以下方面的治疗。应该控制血压。因为慢性肾炎的患者很多都有高血压,而高血压又是肾功能加重的非常重要的因素,因此尽量的把血压控制达标,可供选择的降压药物有培哚普利、非洛地平、硝苯地平等。应用降低尿蛋白的药物,而降低尿蛋白的药物,除了上面提到的培哚普利以外,中药中的黄葵胶囊治疗效果也不错。如果尿蛋白量比较高,还可以短期应用强的松这一类的激素来治疗。如果患者有水肿,可以短期的应用利尿的药物,比如氢氯噻嗪或者是呋塞米。但是应用时间不能太久,容易产生低钾血症。双嘧达莫在这种疾病中也经常应用,主要是为了改善肾脏的微循环。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/07收听(67707)
肾炎的诊断,必须要具备几个条件。首先,患者可能有肾炎综合征,比如镜下血尿,且一定是肾小球源性的... 杨彦芳│中日友好医院 2019/07/03播放(87915)
肾炎的诊断,必须要具备几个条件。首先,患者可能有肾炎综合征,比如镜下血尿,且一定是肾小球源性的...
杨彦芳│中日友好医院
2019/07/03播放(87915)
"一般说的肾炎往往指的是慢性肾炎,主要临床表现是以血尿、蛋白尿合并有水肿、高血压为主要表现,病史在三个月以上。这个临床发病率是比较高的,治疗方法也主要与病情相关,重点要看患者肾炎有没有活动,主要是依据蛋白尿、血尿的情况。一般蛋白尿在一克以下的可以采用控制饮食,主要是低盐,如果患者水肿比较明显要控制一定的入水量,给予一些中成药,比如常用到百令胶囊、金水宝片、肾炎康复片、黄葵胶囊以及益肾化湿颗粒等等。另外肾炎常用的药物就是若RAS阻断剂,它主要分为两大类,一类是血管紧张素转化酶抑制剂,主要是以普利为药物名称后缀为主,还有一类是血管紧张素受体拮抗剂,就是临床常用以沙坦为药物名称后缀,这两大类药物在肾炎中是一个非常重要的治疗手段,但是服用这些药物需要监测患者的血钾以及血肌酐变化,因为这两个药物会引起血钾、血肌酐升高。一般短期内血肌酐升高变化不大可以继续使用,而对于蛋白尿定量比较多的如果在两克以上,需要用到雷公藤多甙片或者一些免疫制剂,具体可能还是要做肾穿刺活检,需要根据病理决定。"
王延辉│郑州人民医院
2019/09/09收听(49556)
肾炎的治疗方法根据其临床类型的不同有所差异,应尽量避免感染、劳累等诱因,注意合理饮食安排并针对病因进行治疗,包括糖皮质激素及免疫抑制剂的应用,合并症及并发症的治疗。急性肾炎以儿童多见,也称为链球菌感染后肾炎,表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、一过性的氮质血症。治疗以对症治疗为主,急性期卧床休息、抗感染、利尿消肿、控制血压,慢性肾炎具体的治疗方案,依赖病情的轻重而不同,但治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,防治并发症。虽然目前缺乏特异的治疗,但通过饮食管理如水分和盐的摄入量以尿量多少,水肿的程度,高血压的情况及有无心衰来综合判定。蛋白质以优质蛋白为主,如蛋类、乳类、瘦肉,积极治疗高血压,根据病情使用ACEI和ARB等降压药,加强抗凝治疗。因为肾小球内的凝血主要为纤维束样的沉积及血小板的聚集,采用抗凝治疗有助于肾炎的缓解。降脂治疗,延缓肾小球的硬化,酌情使用激素和免疫抑制剂,通过上述治疗可以使肾功能保持稳定及恶化的速度减慢。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/14收听(96121)
多数情况下轻度的肾炎没有任何症状,病人没有任何不适。临床工作中有些病人主诉腰疼、下肢或者面部浮... 李航│北京协和医院 2019/09/04播放(88837)
多数情况下轻度的肾炎没有任何症状,病人没有任何不适。临床工作中有些病人主诉腰疼、下肢或者面部浮...
李航│北京协和医院
2019/09/04播放(88837)
"轻度肾炎患者可以出现早上起来眼睑的水肿、颜面部的水肿、双下肢轻度水肿,患者可以出现尿中泡沫增多,甚至肉眼血尿,也可以出现血压的轻度增高,部分患者可以出现困倦乏力、腰部不适、饮食欠佳等。如果出现了上述症状,建议正规医院去查一查,比如尿常规、血常规、血肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超等相关的检查,以明确诊断疾病,以早发现、早诊断、早治疗,利于疾病的康复。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/06收听(59976)
"轻度肾炎应该进行系统的调理,具体有四个方面:第一个方面就是睡眠,一定要按时睡觉,不要熬夜,熬夜特别伤精血,对于肾脏的会增加其负担。第二个方面就是饮食,一定要吃一些水煮肉,把肉放锅里水里煮,这样不喝汤只吃肉,可减少磷的摄入,而增加优质蛋白的摄入。第三个方面就是预防感染,平时多穿衣服,不要感冒。第四个方面就是运动,太极、慢走都是一个适合轻度肾炎患者运动的类型,平时的时候一定要坚持,这样可以增强体质,对于肾脏也是有非常多的好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/19收听(69349)
轻度肾炎是指24小时尿蛋白<1g的肾炎,这种肾炎一般表现比较轻微,大部分病人没有任何症状的,往往在查体的时候发现,或者有轻度的双下肢水肿,伴有或者不伴有双侧眼睑的水肿,这种水肿在休息以后消失。部分病人可以有轻度的高血压,当然这种高血压是不是由肾炎引起不好判断,需要根据病史、体格检查来进行分析。轻性肾炎实验室检查一般没有异常,隐性血液检查部分病人出现双侧肾脏实质反光增强,但是绝大部分人处于正常范围之内。所以轻度的肾炎需要积极的治疗,可以恢复到正常。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/29收听(98897)
"肾炎的治疗主要是包括饮食治疗、对因治疗和对症治疗,先看饮食治疗,饮食治疗就是要低盐饮食,对于低盐饮食怎么把握,一般情况下要求病人一天食盐的摄入量在4-6g,如果是装在啤酒瓶盖里面就是大概一个啤酒瓶盖。另外,药店里面也会有这种小勺,通常一勺大概是2g,以此大致来判断,还有低脂饮食、低嘌呤饮食,这是饮食的治疗。对因治疗主要是看病人需要用ACEI、ARB,还是需要用激素免疫抑制剂来进行治疗,主要是根据糖尿蛋白的多少,另外根据它的具体的肾脏病理来决定的。第三个就是对症治疗,肾炎的病人往往会出现水肿和高血压,这个时候针对水肿给予利尿治疗,针对高血压给予有效的降压治疗,这样病人的情况就可以得到一定程度的恢复,以上就是治疗肾炎的大致方法。"
2020/12/25收听(47502)
"肾炎的治疗方法,参考如下:1、对于肾炎尿蛋白大于等于400毫克,小于500毫克时,可予金水宝等中成药治疗。2、肾炎尿蛋白大于等于500毫克,小于一克时,可给予ACEI或ARB类药物治疗,如氯沙坦钾片。3、若肾炎尿蛋白大于等于一克,可以给予肾穿刺活检以确诊。患者排除乙肝相关性肾炎、恶性肿瘤后,可予醋酸泼尼松片治疗。4、肾炎尿蛋白大于等于3.5g\/d,或确诊为肾病综合征者,在肾穿排除乙肝相关性肾炎和恶性肿瘤后,可给予足量醋酸泼尼松治疗,加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素A等。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/18收听(86684)
"肾炎的轻重程度、预后好坏与病理分型有密切的关系,与临床症状的轻重并没有直接的关系,所以如果得了肾小球肾炎,不论症状的轻重都应该进行肾脏穿刺、病理分型,以明确诊断及判断预后。如有些患者双下肢浮肿较轻,但是其病理分型是节段硬化型肾小球肾炎,其治疗较为棘手。对节段硬化性肾小球肾炎的治疗,给予激素及细胞毒性药物联合治疗,但是效果一般。如果肾小球肾炎的病理分型是微小病变型,而患者双下肢浮肿较重,体内白蛋白较低,但是它的治疗效果仍然很好,可以应用激素和细胞毒性药物等联合治疗。微小病变型肾小球肾炎一般对激素比较敏感,其治疗效果较好,可以治愈。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(42872)
北医三院 王雪梅
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