中日友好医院
心脏内科
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到夏天之后，当患者血压低于110/70mmHg，对于降压药可以尝试减药，但是不可完全停药，尤其是服药种类比较多时，不可因为血压低而全部停药，以免引起血压反跳，导致比之前的血压更高。并且需要相当长的时间，才能将反跳的血压控制稳定，通常是由于激活机体的血压调节系统所导致。
部分患者血压受季节影响比较明显，在冬天时血压比较高，到夏天时血压逐步降低，表现为在服用相同剂量的降压药时，血压比冬天更低。很多患者到夏天时，白天血压较低，因为天气较热引起血管扩张，但可出现夜间血压升高，所以也应关注夜间血压。
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"高血压的患者在应用降压药物治疗期间，往往因为某些原因导致的血压比较低，需要适当的减少药物用量，最好在医生的指导下通过血压观察适当的减量。擅自减量或者停止应用药物，容易引起血压的波动，给机体带来伤害。减量要从小剂量开始，比如原来吃的降压药物，2次\/天 ，2片\/次，可以从2次\/天，1片\/次开始减量，同时需要进行血压的观察，如果能够使血压稳定在正常范围内，就可以作为维持量应用。如果血压依然比较低，可以改成1次\/天，1片\/次逐渐递减，可以使血压比较平稳，不会引起血压的忽高忽低现象。"
张月美│济宁市中医院
2019/10/31收听(77173)
降压药减量有两种方式，一种是减少剂量，另一种是减少降压药种类，但是首选减少剂量。高血压患者血压水平在160/100mmHg以上，通常需要两种降压药协同降压，因为降压药物加倍服用，血压下降的幅度大约只会增加20%，副作用却成倍增加，而降压药物增加种类，不同的降压药物有协同降压作用，并且副作用可以相互抵消。当然高血压患者合并不同并发症时，应降压药物减量，要保留对心脏有保护作用的药物，比如高血压合并心衰和冠心病时，要保留ACEI或β受体阻滞剂。
李志龙│宿迁市人民医院
2019/10/24收听(67783)
"降压药可以减量，如果明确诊断高血压病，根据血压水平需要长期口服降压药物，并且需要监测血压，根据血压情况及时调整降压药物用量、用法或者联合用药。所以，如果血压控制良好，降压药物可以减量，但是得继续监测血压，随时调整用量。高血压的控制不光是靠药物，更需要健康的生活方式。注意低盐低脂饮食，每天食盐用量不超过6克。多吃新鲜蔬菜水果补充微量元素，补充钾，注意补钙。戒烟限酒，保持心情舒畅，不能情绪激动。保持良好睡眠，每天睡眠不少于8小时，不熬夜，不能太过于劳累，适当的运动，身体不能超重或者肥胖，这些生活方式都有助于控制血压。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(33122)
部分患者到夏天可能会出现服用降压药引起血压偏低，是比较常见的现象。因为高血压患者在夏天容易出现... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/23播放(61114)
部分患者到夏天可能会出现服用降压药引起血压偏低，是比较常见的现象。因为高血压患者在夏天容易出现...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/23播放(61114)
"夏天高血压药可以减量，夏天由于天气比较炎热，部分患者体温会出现一定程度的升高，就需要通过出汗的方式将体温尽可能恢复到正常状态。出汗时人体的体液会被带走，人体有效循环血容量就会下降，此时建议给患者进行降压药物的减量，否则由于血容量下降，会导致血压降低，若继续服用原来剂量的降压药物，可能会导致血压进一步下降。所以，夏天时部分患者可以减量，甚至有些患者可以停用降压药物。当然，如果到了冬天，外面的天气非常寒冷，患者的血管会出现挛缩，导致血压升高，很多患者不但不能减药，而且还需要增加降压药物的剂量。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/13收听(59685)
"高血压的患者长期服用降压药过程当中，因为自身情况的变化，血压可能会明显下降，需要调整降压药物的用量，比如在夏天的时候血压会有下降，或者年龄增加之后血压也有下降的趋势，还可能是通过自身的调整，体重下降、血压下降，也可能是某一种疾病引发的血压降低，这时不能耐受目前的降压药物，也是需要进行减药的。目前在服用的降压药物，如果是一种，这种又是能够掰成一半服用的药物，可以直接从一片减成半片，然后观察血压的情况。一般观察一周，若这一周血压仍然是比较稳定的或者有所提升，但是没有高出正常范围，说明吃一半降压药物也是可以的。如果是两种降压药，可以先把其中一种能够掰瓣的分成半片来吃，然后观察。如果病人目前服用的药物并不适合掰成一半，比如现在吃的胶囊或者缓释片、控释片的降压药物，并不适合掰成一半。这个时候可以到医院找专科的医生调整降压药，调整成能够掰成一半的，或者调整成比现在目前吃的药物降压力度弱一点的药物来进行调整，再观察血压的波动趋势。"
张妮│北京医院
2020/08/07收听(57363)
"激素是治疗肾病综合征的主要药物，在使用过程中要求起始剂量要足，一般是1mg\/d\/kg，足量激素要使用4-8周，必要时延长到12周。有些患者在使用激素后第二周就出现明显的利尿、消肿、尿蛋白转阴，这时要求激素减量或者停用，会害怕激素的副作用出现，所以需要医生告知患者要缓慢减量，以免疾病反跳。在减量过程中要求每2-3周减去原剂量的10%，当激素减至每天20mg时减量速度更慢，4-6周减去2.5mg\/d，使用到10mg\/d时需维持治疗半年的时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/11收听(17557)
"激素减量应合理，合理的激素减量不会引起不良反应，如果不合理的激素减量会引起某些不良反应。激素减量常存在于激素治疗中，激素治疗主要用于严重病毒性感染、肾上腺功能衰退、脑垂体功能病变引起的不良症状，存在肾上腺皮质功能亢进、胃及十二指肠溃疡、精神病、肥胖性糖尿病需要严禁激素治疗。长期使用激素治疗时想要激素减量应逐渐递减，如果突然性的大程度降低使用量，激素的效应会诱发疾病的复发，并伴随乏力、恶心、呕吐、腹泻。想要激素减量最好在医生指导下进行，不要私自降低药量，以免出现以上的不良并发症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(66746)
"泼尼松减量没有完全一致的标准，一般医生根据自身的经验和传统的经验标准，主要根据泼尼松的量判断，开始有大剂量冲击，一般3-5天后减半为静脉冲击。减半后再通过，一般也是五天或者一周左右的时间改为口服泼尼松。改为口服后根据患者的对激素的依赖程度、效果，逐步减量，一般维持剂量时间可以是3-5天或者一周左右。根据患者的情况，进行逐步的减量，每次尽量减少的剂量一般是总剂量的1\/5左右。根据患者的剂量进行逐步的减量，有些有要求在一个月内减完，有些要在2-3个月内减完，要根据病情和疾病的治疗需要进行判断。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(78148)
"保胎在用黄体酮的时候怎么样进行减量，要根据B超检查的情况，包括孕酮的值进行详细的判断。在保胎期间，孕酮的值已经恢复到正常的情况，可以从2次\/日的黄体酮，改为1次\/日的黄体酮，口服2-3天后停药就可以。一定要根据自身的孕酮值进行详细的判断，避免盲目的自行快速停药，反而更容易引起出血或者先兆流产的几率发生。出现这样的情况最好是按照医嘱要求进行循序渐进的停药，不建议进行盲目停药。同时在保胎期间，一定要保证胎儿的稳定和健康，避免由于孕激素持续性的减退，反而更容易引起流产的几率发生。根据孕囊周围有没有存在一定的积血，有没有存在积液进行停药。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/10/11收听(59449)
"口服激素治疗在向维持量过度时需要减量，对于治疗阶段激素用量比较大、治疗时间比较长的病人，可以每隔3-5天减量一次，每次按使用量的20%左右递减。对于仍需要长期用药的病人，但激素用量不大的患者，减量通常需要缓慢进行，可以每隔10-14天减量一次，每次按使用量的5%-10%递减。如果在激素减量过程中原有疾病复发或加重，应加大剂量重新开始再次治疗，下次减量时的速度应该再放慢些。此外使用糖皮质激素剂量过大、疗程超过一年以上的病人，当从维持量减至接近零时最好每1-2个月减量一次，每次减量1mg，可以使肾上腺皮质功能逐步恢复。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(27186)
"泼尼松减量非常具有技巧性的，泼尼松是激素，一般都是用来治疗风湿免疫相关疾病的。激素的减量的一般原则，就看你一开始用的剂量多与少。如果剂量大，病情稳定，开始减量的时候，也可以减的多一点或者说减的快一点。但是到激素不是量太大的时候，减的速度可能就得减慢一点，因为减的快，疾病就容易复发。尤其到更少的时候，也就是说剂量越小，减的越慢，每次要减下来的那点激素的量也是非常非常少。有些时候不知道减到多少量的时候是最合适。比如说减到两片或者一片，因为当时减到1-2片病情没什么变化，如果还要继续减的比较快，病情发生变化的时候，不是突然的，有些指标已经开始悄悄的增高了，还接着减的话，病情非常容易复发。减激素其实不是简单减的问题，关键是如何判定病情是处在稳定的前提下再去减激素。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/08/18收听(31309)
"高血压患者长期服用降压药物是否可以减量，要依据患者的血压来决定。如果患者目前在服药过程当中血压出现低血压的情况，比如高压都低于120mmHg以下，低压低于80mmHg以下，这时候可以试着减药，如果正在服用两种药，可以把其中的一种减成半片。如果服用的是一种药物，可以把这种药物改成半片，观察一周。一般停药一周之后看血压是否有明显的上升，刚开始减药量的前几天的血压可能波动不明显，因为虽然减药，这个药物在体内的浓度不会马上消散，还会持续一段时间的降压效果，如果在减药之后血压也没有超过130\/80mmHg，说明是可以减药的。一边减药一边看血压的情况，如果减药之后血压一周之后又高到140\/90mmHg以上，说明降压药物并不适合减量，减药之后血压波动。在临床上的一部分的病人确实可以减药或者是停药，停药一段时间，也要继续观察血压。也有一部分病人并不适合减药，说明他血压控制得并没有那么好，减药之后血压就会出现明显的升高，这时候我们就不要急于去减药。"
2020/08/12收听(14255)
"桂附地黄丸可以根据实际情况减量使用，但必须在医生的指导下进行，不可擅自更改服用的剂量。桂附地黄丸属于中成药，只有辨证论治才能取得好的效果。桂附地黄丸具有温补肾阳的功效，主治肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳、消渴。药理学研究显示，此药主要有降血糖、降血脂、抗动脉粥样硬化、增强免疫功能、改善内分泌、延缓衰老、利尿等作用，对于慢性肾炎、前列腺肥大、老年性尿失禁、糖尿病、高血压、哮喘、慢性腰痛等属肾阳不足的患者，都有不错的疗效。此药药性温热，久服易伤津液，服药两周症状无缓解，应去医院就诊。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/03/01收听(35888)
2014年国际癫痫联盟推荐的减量停药原则是两年或两年以上，没有癫痫发作且脑电图正常时，可以考虑... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/13播放(88339)
2014年国际癫痫联盟推荐的减量停药原则是两年或两年以上，没有癫痫发作且脑电图正常时，可以考虑...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/13播放(88339)
"如果是因为亚急性甲状腺炎或者风湿免疫系统的疾病，每天吃6片泼尼松龙。激素减量需要每周查一次血沉，如果血沉正常，提示体内炎症反应基本稳定，可以减去一片，比如一天3次，一次两片，血沉正常的情况下可以改成早两片、晚两片，中午吃一片，一周之后复查一次血沉。血沉正常的情况下激素可以再减一片，可以改成早两片，中午一片，晚上一片。如果一周之后血沉仍正常，再改成中午不吃，早两片、晚一片。如果血沉大于20mm，则不能减量，否则病情容易反复。当减到每天总量是两片的时候，很容易反复，需要原剂量多维持一段时间，可以2-3周之后再查一次血沉，每天两片，维持2-3周后再逐渐减量直至停用。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(25868)
强的松减量过快的常见反应如下：1、原有疾病复发：也称为反跳现象，此时患者原来的症... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/05播放(97580)
强的松减量过快的常见反应如下：
1、原有疾病复发：也称为反跳现象，此时患者原来的症...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/05播放(97580)
很多人认为用了激素就停不下来，也减不了量。因为停药以后容易反复，形成所谓依赖，激素依赖的说法不正确。因为短期小剂量用药，也就是比如用了1-3天，一般可以直接停药，不用减药，不需要太担心药物的副作用和停药反复的问题。如果长期系统的用药，就需要按照疗程规范的逐渐减药，中途停药，突然停可能会出现反跳现象，使病情加重。所以使用激素并不是不能停，而是讲究怎么停、怎么减。长期用药的患者擅自停药，好比高速行驶的汽车突然急刹车，反而会更危险。专业的医生会根据病情来制定逐渐减药的计划，想一点点的慢刹车，让汽车逐渐减速，最后安全的停下，激素减量的原则就是缓慢的停。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/19收听(68910)
肺癌化疗方案一旦制定后，如无特殊情况，一般不进行更改。除非存在以下原因，即疗效不佳或毒副反应太... 柯昌林│江西省胸科医院 2021/02/22播放(72592)
肺癌化疗方案一旦制定后，如无特殊情况，一般不进行更改。除非存在以下原因，即疗效不佳或毒副反应太...
柯昌林│江西省胸科医院
2021/02/22播放(72592)
通常如果应用了激素药进行治疗后不应该立即减少，激素药减量的流程，例如经常用的强的松、可的松、地塞米松等药物需要逐渐减量，应用地塞米松治疗为例，一般以治疗8周作为激素的治疗时间。如果8周之内每周服用7天，从第9-12周开始，也就是接下来的4周逐渐药量减半，减为原来剂量的1/2。在第12-16周时再减半为原来的1/2，从第16-18周再减半为原来的1/2，从第18-20周期再减掉原来的1/2，从20周以后就可以逐渐停药了，这就是正确的激素减量的方法。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(86688)
北京妇产医院 熊晓燕
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北京协和医院 肖娟
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