海南医学院第二附属医院
东湖分院急诊科
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中心静脉穿刺置管术一般是在局麻下进行，通过体表标志定位或者彩超定位后，将特制的穿刺管置入颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等深静脉管腔的一种临床操作，经此通道可以快速补液，输入高渗性液体及高营养液，同时还可以监测中心静脉压，指导危重病人的补液和抢救，广泛应用于急危重病的患者、需要长期静脉营养以及静脉化疗的患者。其常见的并发症有气胸、出血和血肿、空气栓塞、血胸、胸腔积液，以及室颤、心包填塞、感染等。
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中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法，通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物，... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(87205)
中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法，通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物，...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(87205)
"中心静脉置管的并发症主要为以下方面：第一、出血，当留置中心静脉管穿刺不恰当时，可能会导致局部有出血，大部分情况下可以通过按压来进行止血，少部分会导致出血很多，需要急诊行手术治疗。第二、有可能会引起疼痛，因为管道有可能会贴壁，或者是以不恰当的角度进入其他血管，就可引起明显疼痛，一般需要将导管向外拔除或者是完全去除。第三、因中心静脉置管是留置在重要的血管内，可能会出现逆行性感染，患者可能会出现体温升高，甚至有寒战、高热的表现，严重时可能会出现菌血症，需要积极的给予抗炎治疗，同时再做血培养。第四、有可能会在置管的血管内形成血栓，严重时血栓脱落可能会导致肺栓塞。总之在留置中心静脉管后，需要定期进行复查并进行冲管，以观察管路的通畅情况。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(74831)
中心静脉置管是大静脉置管，进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测，会进行中... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2020/01/21播放(90102)
中心静脉置管是大静脉置管，进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测，会进行中...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/01/21播放(90102)
中心静脉置管一般有两种情况：1、经过颈静脉、锁骨下静脉、股静脉，这些静脉而来进行穿刺、留置导管，一般是用在重大外科手术之前，还有就是对于危重病人进行治疗和中心静脉压的监测。通过穿刺这些大静脉留置导管，在穿刺置管过程中有出血的风险、动脉损伤的风险，在穿刺颈静脉锁骨下静脉这些大血管的时候，还有可能会出现气胸、血胸这些风险。2、通过穿刺表浅的外周静脉，一般是穿刺肘窝处的贵要静脉，通过表浅静脉的穿刺相对成功率比较高、比较安全，但是要送的导管是比较细而且长，相对而言堵塞的风险会更高，而且不能进行中心静脉压的监测。但是经过外周表浅静脉留置的导管使用时间会比较长，适合化疗的病人，或者长期进行静脉输液治疗的病人。中心静脉置管在使用的过程中，尤其是长期使用的过程中，会有穿刺表面的渗血、局部感染，还有导管的移位、脱位这些风险，以及静脉血栓形成的风险。还有比较严重的就是时间长了以后，护理不好的时候会有感染风险，严重会导致脓毒血症甚至危及病人的生命。
张晓霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/11收听(45457)
"中心静脉置管是急诊科大抢救时最常应用的一项技术操作，如果选好了患者的适应症，并发症相对较少。但是其中最严重的并发症是在中心静脉置管时损伤周围的脏器，造成了严重的心包填塞而导致急性心源性猝死，或者造成血胸、气胸和纵隔积液时，损伤周围的脏器后，造成脏器不可逆性的损伤，称之为中心静脉置管后最严重的并发症。除上述并发症外，中心静脉置管时还会出现其他严重并发症的可能，中心静脉置管时会出现因操作而导致的呼吸心跳骤停，此时因为压迫了颈动脉窦，还会出现阴道管断裂而导致的并发症。另外还会有些相对不严重的并发症，例如周围的感染形成血栓或者导管阻塞。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/25收听(81771)
"中心静脉穿刺的常见并发症有如下几个：第一、感染，这是所有静脉穿刺可能存在的并发症，由于没有按照严格的无菌操作以及留置中心静脉管较长时间，维护相对较差，同时中心静脉管对于血管来说是一个外源性介质，容易造成感染。第二、引起中心静脉所穿刺部位的深静脉血栓，这是中心静脉置管最常见的并发症，由于置管对于静脉来说是一个异物，因此会刺激血管内内皮细胞的损害，而导致局部血流缓慢，进而诱发深静脉血栓的形成。第三、中心静脉置管的过程中，穿刺针会造成周围动脉及神经的误伤，特别是容易造成动脉的损伤，会形成皮下淤血、血肿，严重的会出现假性动脉瘤以及动静脉瘘的发生。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(13155)
"中心静脉穿刺并发症有以下几个：一、静脉炎：最常见的并发症是静脉炎，由于静脉穿刺导致局部无菌性炎症产生，因此往往会出现静脉炎，表现的是穿刺静脉红、肿、热、痛。二、静脉血栓：静脉炎会导致第二个并发症即静脉血栓的形成，一旦形成静脉血栓就会造成静脉回流受阻，表现局部肿胀。如果是穿刺肢体，会表现为肢体的肿胀。三、感染：由于静脉穿刺往往需要埋置留置针，甚至深静脉置管等静脉装置，因此往往会带来感染的风险，特别是有些护理人员并没有定期消毒，进行无菌护理，感染的概率较大，感染严重时会引起全身发热等症状。四、其他并发症：中心静脉穿刺在穿刺过程中由于动脉与静脉并行，有可能造成动静脉瘘形成，甚至可能造成动脉的损伤，形成局部的假性动脉瘤，甚至血肿等。中心静脉置管时一定要注意无菌操作，还要给予定期护理，同时要给予抗凝的处理，以避免以上并发症的出现。"
2023/03/23收听(46788)
"中心静脉置管术的并发症包括以下几个：第一、在穿刺过程中会造成周围动脉和神经的损伤，因此会出现皮下瘀斑、血肿，严重的会出现动脉的假性动脉瘤以及动静脉瘘的形成；第二、在穿刺过程中会造成局部皮肤破损，因此而造成局部感染的存在，特别是在埋入静脉置管以后，感染的可能性会增加，严重的会造成菌血症；第三、也是中心静脉置管最常见的并发症，即鞘管周围形成血栓以及鞘管内形成血栓，从而导致了深静脉血栓形成，造成肢体肿胀，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞。最后中心静脉置管在拔管时，由于操作不当可以造成管的折断，因而造成血管内异物，严重的可以导致管随着血流流动，而造成心脏或者肺动脉的栓塞。"
2020/07/06收听(25816)
"中心静脉置管是将特制的导管放到中心静脉，主要的中心静脉是指颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉，而常用的是从颈内静脉和锁骨下静脉，而股骨静脉是在紧急情况下才应用。它主要是通过穿刺的办法，而将导管置入到中心静脉内，主要在临床上用于以下几点：第一、中心静脉压的测定，因为中心静脉压可以反映右房的压力，而从一定程度上反映容量负荷程度，所以容量的评估，中心静脉压的测定非常重要，需要非常通畅的管路置入中心静脉。第二、在一些临床严重疾病或者大手术的情况下，需要快速的大量补液，这种情况下需要通过中心静脉，而进行液体的输注。第三、有些需要长期进行肠外营养，也就是胃肠道无法摄取营养的时候，需要静脉注入营养，也需要置入中心静脉。第四、还有些刺激性的药物、化疗药物等等，这些都是需要置入中心静脉的。第五、在临床还有一种情况下比较常用的中心静脉置管，就是采用血液透析的情况下，要选择中心静脉置管来进行液体的灌注。中心静脉的置管是临床上对于相对较重，或者需要大量输液情况下的置管办法。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/09收听(80012)
"中心静脉置管即深静脉置管，常选择颈静脉、锁骨下静脉，以及股静脉入路，将中心静脉管植入血管置到右心房的位置，中心静脉置管可以测量中心静脉压，用评估输液量是否合适、是否存在血容量的不足，以及有没有心衰的情况。如果中心静脉压低合并血压低，考虑血容量不足，需要快速补液，如果中心静脉压高合并血压低，考虑存在心衰，建议控制入液量。深静脉置管可用于快速补充高浓度的钾离子，也可用于胺碘酮、多巴胺、化疗药物等，对血管有刺激药物的输注。极度衰竭的病人长期肠外营养，也可以通过深静脉置管给入，入住ICU的患者病情危重，随时可能调整药物，常规进行深静脉置管。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/15收听(73678)
"经外周静脉穿刺中心静脉置管，简称PICC，通常是从外周的肘部的静脉进行穿刺，置入导管之后，导管可以直达靠近右心房的大静脉，这样可以直接通过这种导管进行输液。可以避免输注的药物与浅表的静脉接触，造成静脉的损伤。另外，由于大静脉的血流速度快，也可以迅速的稀释这些药物，从而减少药物对血管的刺激，减少静脉炎发生的可能性，减轻患者的痛苦。这种静脉置管最常见于需要反复进行化疗的肿瘤患者。在进行操作时，一般是选取肘部的贵要静脉，让患者取仰卧位，从穿刺部位穿刺之后进行置管。一般来说，穿刺部位到所需要穿刺进的上腔静脉长度一般是45-48cm，所留置的导管一般也要有这么长。在穿刺完毕之后进行X线拍片，确定导管的位置。"
聂志扬│北京医院
2019/08/19收听(76591)
"中心静脉置管的危害如下：第一、在置管过程中造成动脉的损伤，是由于操作者技术不熟练，对解剖结构不清晰造成，会造成动脉的局部血肿、夹层，严重的会造成大出血危及生命。第二、中心置管最常见的并发症是深静脉血栓的形成，一般在置管后，如果没有很好的给予抗凝治疗，管的周围会形成深静脉血栓，继而造成肢体的肿胀以及静脉回流受阻，导致浅静脉的扩张。第三、中心静脉置管会导致外界的细菌入侵，导致感染，患者出现持续的低热，细菌和血栓同时存在会加重感染。第四、中心静脉置管在拔管时，如果操作不当会造成管的折断，会造成静脉内残留异物，给患者的身心带来伤害。"
2020/06/17收听(57432)
中心静脉置管后的护理主要包括：1、心理护理：安抚患者的情绪，使患者配合置留导管；... 郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/09播放(88021)
中心静脉置管后的护理主要包括：
1、心理护理：安抚患者的情绪，使患者配合置留导管；...
郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/09播放(88021)
"临床常用的中心静脉置管一般指的就是锁骨下静脉穿刺置管，消毒范围是以中心点为中心，至少15cm，穿刺点就是在锁骨内1\/3与中1\/3的交界处，锁骨下缘的1-1.5cm处为穿刺点。消毒时要由中心点为中心，逐步向外周扩散至少15cm，同时要保证所消毒的范围内完全消毒。在消毒过程中，消毒外围的消毒棉团不要接触内缘，每次至少进行3次重复的动作，由内到外进行逐步消毒就可以。消毒完毕之后给予患者铺孔巾，然后进行相应的静脉穿刺。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/12收听(59747)
中心静脉置管的护理是非常重要的一个步骤，主要是由医护人员来完成。目前中心静脉置管操作以及护理都... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(61347)
中心静脉置管的护理是非常重要的一个步骤，主要是由医护人员来完成。目前中心静脉置管操作以及护理都...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(61347)
中心静脉置管是指通过人体的静脉血管来置入导管的一种操作方式，主要用于救治急危重症患者。中心静脉... 郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/09播放(78870)
中心静脉置管是指通过人体的静脉血管来置入导管的一种操作方式，主要用于救治急危重症患者。中心静脉...
2018/07/09播放(78870)
"中心静脉置管的护理包括以下几方面：第一、穿刺成功后中心静脉置管一定要定期观察，是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。同时是否可闻及血管杂音，以免造成动静脉瘘形成；第二、要定期按时的进行消毒，进行敷料的置换，以免造成管的感染；第三、对中心静脉置管要按时给予肝素封冒，避免深静脉血栓的形成，同时要密切注意穿刺肢体或者穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。如果有，要及时告知医生行彩超，必要时明确是否存在深静脉血栓，给予对症治疗；第四、深静脉置管在拔除时，一定要注意鞘管是否完整拔出，以免造成在拔除时鞘管的折断，而造成血管内异物，甚至会发生远端血管的栓塞。"
2020/07/10收听(20606)
中心静脉置管是将静脉置管留置在深静脉中，深静脉较表浅静脉更加粗，血流更加丰富且离心房更近。中心静脉置管的位置最常用的是颈内静脉置管，此外还可以在颈外静脉置管、锁骨下静脉置管或股静脉置管。中心静脉置管可以用于中心静脉压的监测，一些长期输液的患者由于外周静脉塌陷、硬化导致无法穿刺，只能采用中心静脉置管来输液，需要长期胃肠外营养的患者也要留置中心静脉置管。大手术严重创伤后需要大量的补液，也要留置中心静脉置管。如果患者需要持续性血液滤过和血液净化治疗，也要通过中心静脉置管进行。
2019/07/29收听(12797)
"中心静脉穿刺的危害有以下几方面：1、中心静脉穿刺会造成周围的神经和动脉损伤，特别是静脉和动脉在同一鞘管内，容易造成动脉的出血、渗血、皮下瘀斑、血肿，严重的还会出现假性动脉瘤以及动静脉瘘的出现，因此这是中心静脉穿刺最大的危害；2、中心静脉穿刺后往往会进行静脉鞘管的留置，这样就会导致深静脉血栓的形成，就会造成穿刺部位的深静脉血栓形成，造成该部位的肿胀、疼痛，严重的会造成血栓脱落，而发生肺拴塞，出现胸闷、气短等临床症状，更严重的造成大面积肺栓塞，会造成死亡；3、中心静脉穿刺后置管会给肢体带来感染，因为穿刺处往往会进行细菌的入侵，细菌经血液入侵造成全身机体的菌血症，甚至败血症。"
2020/06/21收听(40422)
"临床上中心静脉穿刺的部位主要有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。一般来说，依据患者病情不同，可选择不同的穿刺部位：一、锁骨下静脉穿刺，多用于大手术后，患者需要长时间补液和因消化性疾病需要长时间禁食的患者。通过锁骨下穿刺可补充静脉营养，抗感染支持治疗，维持患者的能量需求。但锁骨下穿刺一旦穿破静脉，可将导管插入胸腔而造成气胸。症状严重的患者，需要行胸腔闭式引流。二、颈内静脉穿刺，颈内静脉较锁骨下静脉更加安全，较少损伤到胸腔脏器。但颈内静脉穿刺技术较高，需要经验丰富的医生进行局部操作。三、股静脉穿刺，股静脉穿刺常用于肾功能不全需要进行血液透析的患者。由于股静脉穿刺后，留置静脉导管会造成患者行动不便，所以患者一定要注意保护导管，避免脱落。"
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2019/08/27收听(24304)
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