海南医学院第二附属医院
东湖分院急诊科
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腹腔穿刺术是通过穿刺针和导管直接刺入腹膜腔抽取腹部积液,是用来协助诊断或者治疗疾病的一项技术,注意事项有以下几点:
1、操作者术中应该严密的观察患者,如果患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作并进行对症处理;
2、放腹腔积液时不能过快、过多,肝硬化放腹水一般一次放液不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱,放液过程中要注意腹水颜色的变化;
3、放腹水后如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动或稍微地变换体位;
4、操作结束后,要嘱患者平卧并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出;
5、操作者要严格注意无菌操作,以防腹腔感染的发生;
6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化;
7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应立即停止抽吸或放液。
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"如果需要给肝脏里有病变或腹腔当中有占位性病变的患者做穿刺活检,需要进行CT引导下肺穿刺活检。肝脏受到呼吸膈肌运动的影响。在进行肝脏的比较小的病变穿刺时,可能需要患者配合进行憋气的运动。因为憋气时,膈肌是不会上下运动的,肝脏也就会保持相对固定的姿势或位置。会嘱咐患者:“好,现在要穿刺了,请把气憋住”,患者憋住气了以后,进行穿刺,穿完枪抽出来以后,就会嘱咐患者:“好,现在可以吐气了”。憋气的过程不会超过十秒钟,可能会反复的几次。对肝脏的穿刺,出血的风险可能会比肺部穿刺风险要更大一点,所以一般情况下不会选择病变比较表浅的或怀疑血管性病变的,一般情况下可能会选择病灶稍微大一点,甚至成分比较多一点的。这样根据病变内部的构成或组织的结构,来决定是否做穿刺。同理对于腹腔内的其它脏器或部位肿块的穿刺,会看肿块是不是比较表浅,肿瘤的内的供血是不是丰富,如果太过丰富,也不会选择这种检查。另外要避开其它的重要脏器,所以腹部的穿刺活检术,它的禁忌或考虑的范围跟肺部是不太一样的。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李思睿│武汉大学中南医院
2018/07/02收听(28605)
腹腔穿刺的选择主要和病因有关,例如腹腔内的脓肿穿刺需要尽可能贴近脓肿的生长部位,例如肝脓肿或者脾脓肿,尽量在肝和脾的解剖位置,在超声引导下进行穿刺引流。普通的腹腔内腹水或者积液进行穿刺检查,多在右下腹或者左下腹,在耻骨联合上方位置穿刺,此位置脏器结构少,主要是肠管,肠管有一定规避伤害的能力。术前正常对术区进行消毒、铺单,然后用局麻药进行皮神经的阻滞,采取45°进针的方式应用长针头插入腹腔,然后回抽,将腹腔内的积液抽出。如果需要低位引流,此时要将针管拔出并将针头留在腹腔内,同时用专门的腹腔穿刺器械,用导丝线进入腹腔,再用导丝带引流管进入腹腔,然后将导丝和针头拔除,将引流管留在腹腔。同时在皮肤埋线、固定引流管,以做长期引流。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/26收听(88730)
腹腔穿刺的位置一般在双侧下腹麦氏点,即脐和髂前上棘连线的中外1/3处。腹腔穿刺点其实并不固定,... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/16播放(63181)
腹腔穿刺的位置一般在双侧下腹麦氏点,即脐和髂前上棘连线的中外1/3处。腹腔穿刺点其实并不固定,...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/16播放(63181)
如果是诊断性的腹腔穿刺,也就是患者出现腹膜炎或者怀疑腹腔内有出血的情况下进行诊断性穿刺,常规在反麦氏点地方进行穿刺,也就是左下腹,用5ml注射器垂直刺入患者的腹腔中,等待一段时间看能否抽出脓液或者不凝血。这种穿刺方法相对来说比较便宜,可能需要20-30元左右就可以。如果腹腔内有脓液或者手术以后腹腔内有包裹性积液,引起患者发烧需要穿刺引流的时候,这种穿刺的价格稍微贵,大约需要200、300元左右,因为需要在超声定位下进行穿刺,而且要使用专用的腹腔引流管,所以价格相对来说要贵。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/25收听(65992)
"腹腔穿刺目前在临床上比较常用的部位是在患者的左下腹,也就是肚脐与左髂前上棘连线的中外1\/3处,在这个点穿刺,腹腔内的脏器较少,损伤会降到最低。腹穿在通常情况下指的是腹腔穿刺术,主要就是医务人员通过这种方式抽取患者体内的积液,目前在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺,建议患者根据不同的疾病,在彩超的引导下行腹腔穿刺,因为在彩超的引导下医务人员可以比较清楚的看到腹腔内的具体情况,整个制管过程相对就要安全许多。需要注意,建议患者及时在比较正规的三甲医院进行操作,不要自己盲目的去小的诊所或不靠谱的地方进行治疗,以免耽误了自己的病情,也可能因为错过自己最佳的治疗时间,出现得不偿失的情况。"
2020/03/20收听(23138)
腹腔穿刺是判断有无腹腔脏器破裂出血最常用的一种手段。一般来说,穿刺点可选取在腹部的任何位置,但最好要避开腹部原有的手术疤痕或者肿大的肝脏、脾脏以及充盈的膀胱,避免造成腹腔脏器的损伤。通常情况下,穿刺点最常选取于肚脐和两侧髂前上棘连线中外1/3交点或者脐水平线与两侧腋前线垂直的交点处。这两个穿刺部位是腹腔积液常常聚集的地方,一旦有腹腔脏器的破裂出血,该穿刺点可抽吸到不凝血。当然也有可能穿刺针被网膜和肠管堵塞,造成不能抽吸出腹腔内的积血、积液,因此,腹腔穿刺无法抽吸到液体,并不代表腹腔内没有脏器的损伤,需要结合患者的腹部彩超和CT综合评估患者的病情。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(37583)
"腹腔穿刺手术在临床上应用非常广泛,它的适应症包括以下几点:第一、经过腹腔穿刺可以诊断腹腔内积液的具体情况,帮助医生对患者的病情进行诊断。第二、腹腔穿刺可以抽取出腹腔内的部分腹水,降低患者腹腔内压力,减轻腹胀、腹痛、胸闷、呼吸不畅等症状。第三、通过腹腔穿刺可以向腹腔内注入药物进行治疗。第四、当腹部有创伤时通过腹腔穿刺进行腹腔灌洗。它还具有禁忌症,包括以下几点:第一、妊娠期妇女。第二、巨大卵巢囊肿的患者。第三、情绪躁动不能配合医生的患者。第四、有肠麻痹腹部严重胀气的患者。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/28收听(42014)
腹腔穿刺的适应症主要分为诊断性和治疗性两个方面。诊断性主要是需要明确腹腔积液的性质,找出病原,协助进行诊断。对于腹水原因不明或者怀疑有内出血的患者,可以进行腹穿。如果病人有大量腹水,引起难以忍受的呼吸困难或者腹胀,可以进行腹腔穿刺引流减轻相应的症状。另外,需要腹腔内进行灌注化疗或者进行腹水浓缩再输的患者,也可以进行腹腔穿刺引流或者注药。禁忌症:如果患者有广泛的腹膜粘连,是不进行这项操作的。有严重器质性病变的患者、精神异常或者不能配合平躺、不能配合操作的患者,不进行腹腔穿刺操作。对于妊娠、巨大卵巢囊肿或者肝性脑病的患者,也是需要考虑禁忌操作的。
王昱│威海市中医院
2019/02/20收听(30350)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛,注意事项主要包括以下几种:1、需要通过超声,在术前... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/20播放(62612)
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛,注意事项主要包括以下几种:
1、需要通过超声,在术前...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/20播放(62612)
做腹腔化疗患者首先要做好充分的生理和心理准备,化疗前要检查血常规、肝肾功能等结果是否正常,注意排除肠蠕动功能差或者有肠粘连、肠梗阻的患者。腹腔置管过程中,要注意患者的情况,避免咳嗽和随意移动,以免损伤肠管和膀胱,灌注到腹腔的化疗药物的溶剂,要事先加温,高于体温两度左右。在腹腔化疗后,要注意观察有无明显的腹胀、腹痛、腹泻等不良反应,灌注后,嘱患者变换体位,每15-30分钟变换体位一次,以保证药物均匀充分地分布到肿瘤的表面,达到治疗效果。同时腹腔灌注化疗也可以出现骨髓抑制、胃肠道反应等化疗的不良反应,需要密切监测。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/14收听(74231)
"腹腔穿刺术注意事项:1、操作者术中应该严密的观察患者。如患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应该立即停止操作,并进行对症处理。2、放腹腔积液时不能过快、过多。肝硬化放腹水,一般一次不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中,要注意腹水颜色的变化。3、放腹水后,如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动,或者稍微的变换体位。4、操作结束以后,要嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出。5、操作者要严格注意无菌操作,以防止腹腔感染的发生。6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化。7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应该立即停止抽吸或者放液。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(50566)
"穿刺的目的不同,注意事项和禁忌症是不同的,穿刺是临床上常用的手段之一,可用于检查,也可用于治疗。常见的穿刺有抽血化验、输血、输液、置入导管以及穿刺活检等,常见的穿刺注意事项如下:1、不管是哪种穿刺应注意找准穿刺点,避免穿刺失败,穿刺结束后注意对穿刺部位护理,避免感染和穿刺部位的血管闭塞等。2、如果是胸腔穿刺、腹腔穿刺、脑脊液穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺等穿刺性检查,穿刺前应该注意监测患者的血压,穿刺时注意无菌操作流程,严格掌握穿刺的禁忌症和适应症,有皮肤破损的部位避免穿刺。3、如果是介入治疗前的穿刺,除注意掌握无菌操作原则外,还需注意患者是否对碘剂过敏,患者能否耐受介入治疗以及可能出现的并发症。4、如果是穿刺后需要置管治疗的患者,注意穿刺部位的护理,置管血管的护理,避免形成血栓,严重的心脏疾患有出血倾向的患者,在穿刺治疗或检查时应注意避免引起出血或者加重患者的病情。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/13收听(35369)
"腹腔穿刺置管术,一般治疗结核性腹膜炎和肝硬化腹腔积液以及恶性肿瘤的腹腔转移,一方面可以起到放腹水的作用,另一方面也可以通过置管向腹腔内打入部分的药物。腹腔穿刺置管的操作方法首先要选取部位,一般选择左侧髂前上棘和脐连线的中外1\/3处作为穿刺点,常规的消毒,再铺手术洞巾,采取2%利多卡因局部麻醉后,选择静脉穿刺针穿刺进入腹腔,见有淡黄色或血性的液体,然后通过穿刺针置入导丝进入腹腔,退出穿刺针,沿着导丝置入腹腔穿刺导管,然后退出导管。这时腹腔穿刺导管就置入腹腔内,可以在外面采取固定,每天定时的放腹腔积液或者经过腹腔穿刺导管注入药物进入腹腔,达到治疗的目的。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/08/21收听(45820)
腹腔积液穿刺指征如下:1、诊断性的穿刺,新发的腹水腹水检验可以协助明确病因、鉴别... 周亮│湖南省胸科医院 2019/10/25播放(56633)
腹腔积液穿刺指征如下:
1、诊断性的穿刺,新发的腹水腹水检验可以协助明确病因、鉴别...
周亮│湖南省胸科医院
2019/10/25播放(56633)
腹腔穿刺抽出不凝血比较危急,腹腔穿刺抽出不凝血主要原因是腹腔内实质脏器破裂出血,包括肝脏实质破... 张杰│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(50605)
腹腔穿刺抽出不凝血比较危急,腹腔穿刺抽出不凝血主要原因是腹腔内实质脏器破裂出血,包括肝脏实质破...
张杰│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(50605)
"腹腔积液穿刺有一定的痛苦,临床上做腹腔积液穿刺主要包括两种情况:一、诊断性的腹腔穿刺,怀疑腹腔有出血或者腹水时,此时通常选择用5mL的注射器,用7号针头在反麦氏点位置穿刺,由于针头比较细小,相对来说穿刺痛苦比较小。二、腹腔有积液伴有感染,此时需要在B超引导下穿刺并置管,穿刺置管其管径通常超过5mm,需要在B超引导下并且局部麻醉,否则5mm的穿刺管透过腹壁皮肤时疼痛比较剧烈。无论是诊断性腹腔穿刺还是腹腔置管穿刺,都属于有创性的操作,所以都有一定的痛苦。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/27收听(41817)
腹腔穿刺点位置选择,一般是在左侧或右侧的麦氏点。麦氏点就是脐和髂前上棘连线中外1/3处,如果是... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(72330)
腹腔穿刺点位置选择,一般是在左侧或右侧的麦氏点。麦氏点就是脐和髂前上棘连线中外1/3处,如果是...
2023/05/26播放(72330)
"腹腔穿刺引流手术以后的护理主要包括以下几点:1、做腹腔穿刺引流通常是因为腹腔内积聚渗液甚至脓液,所以穿刺成功以后通常需要留置少许穿刺液,送细菌培养并进行药敏试验,在临床上通常根据经验选择抗生素治疗,一般根据药敏以及细菌培养结果选择更为精确、可靠。2、对于腹腔穿刺引流管要妥善固定,防止病人活动时导致穿刺引流管脱落,引起穿刺失败。3、对于腹腔穿刺引流,如果是腹腔脓肿,可以考虑持续的低负压吸引,甚至采用生理盐水或者是加入适量的抗生素冲洗腹腔,通过负压吸引将腹腔内的渗液或脓液吸引干净。如果腹腔穿刺引流持续24-48小时以上没有脓液引出或没有液体引出,经过B超或CT证实腹腔没有积液,才可以考虑拔除腹腔穿刺引流管。"
2020/07/28收听(58395)
"肾穿刺后6个小时以内,绝对不能下床。在床上也不能来回地翻身,需要绝对的平卧,避免穿刺以后诱发出血。6-8小时左右后,可以在床上来回的翻身,但是尽量不要下床活动,24小时以后再下床活动。如果活动早,有可能导致穿刺伤口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿,促进尿道的冲刷,避免尿路感染。同时要注意穿刺以后2-3天时,复查肾脏的彩超、尿常规,看下出血情况,有没有血肿形成。如果有血肿,卧床时间要适当的延长。如果没有血肿,一般24小时以后正常活动。另外,注意1个月以内,尽量避免重体力劳动。平时避免、预防感染,多喝水。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/29收听(64359)
"乳房穿刺后要在观察室休息30-60分钟,无不适症状后才可以离开医院。如出现心慌、头晕、伤口出血、腹部疼痛、胸闷、胸痛等情况,应及时告知医生,以便及时处理。一天后可恢复正常活动,但禁止重体力活动。术后短期内如出现头晕、心慌、发热、腹部疼痛等不适症状,可以到医院就诊,并及时通知穿刺的医生。如穿刺后,局部有加压包扎,可在48小时以后来医院解除加压敷料。"
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2018/07/24收听(90586)
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