腹腔穿刺注意事项

2019-08-05 09:51播放 :

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腹腔穿刺术是通过穿刺针和导管直接刺入腹膜腔抽取腹部积液,是用来协助诊断或者治疗疾病的一项技术,注意事项有以下几点:

1、操作者术中应该严密的观察患者,如果患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作并进行对症处理;

2、放腹腔积液时不能过快、过多,肝硬化放腹水一般一次放液不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱,放液过程中要注意腹水颜色的变化;

3、放腹水后如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动或稍微地变换体位;

4、操作结束后,要嘱患者平卧并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出;

5、操作者要严格注意无菌操作,以防腹腔感染的发生;

6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化;

7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应立即停止抽吸或放液。

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"如果需要给肝脏里有病变或腹腔当中有占位性病变的患者做穿刺活检,需要进行CT引导下肺穿刺活检。肝脏受到呼吸膈肌运动的影响。在进行肝脏的比较小的病变穿刺时,可能需要患者配合进行憋气的运动。因为憋气时,膈肌是不会上下运动的,肝脏也就会保持相对固定的姿势或位置。会嘱咐患者:“好,现在要穿刺了,请把气憋住”,患者憋住气了以后,进行穿刺,穿完枪抽出来以后,就会嘱咐患者:“好,现在可以吐气了”。憋气的过程不会超过十秒钟,可能会反复的几次。对肝脏的穿刺,出血的风险可能会比肺部穿刺风险要更大一点,所以一般情况下不会选择病变比较表浅的或怀疑血管性病变的,一般情况下可能会选择病灶稍微大一点,甚至成分比较多一点的。这样根据病变内部的构成或组织的结构,来决定是否做穿刺。同理对于腹腔内的其它脏器或部位肿块的穿刺,会看肿块是不是比较表浅,肿瘤的内的供血是不是丰富,如果太过丰富,也不会选择这种检查。另外要避开其它的重要脏器,所以腹部的穿刺活检术,它的禁忌或考虑的范围跟肺部是不太一样的。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:58''

李思睿武汉大学中南医院

2018/07/02收听(28605)

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